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FARMACOLOGIA > ANESTESICOS > Flashcards

ANESTESICOS Flashcards

1
Q

quais os dois tipos de anestesias e para que são utilizadas

A

local - pequenos procedimentos
geral - grandes procedimentos para deixar o pcte inconsciente

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2
Q

através de qual composto químico surgiu o anestesico e como era utilizado?

A

N2O - óxido nitroso
usado como gás inalatorio para a retirada dos dentes

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3
Q

quando William Morton realizou o procedimento de uso dos anestésicos inalatorios para retirada de dente em havard

A

1846

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4
Q

Quem descobriu o óxido nitroso como anestésico e em qual ano sucedeu esse caso

A

1800 - Humpfrey Davi

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5
Q

o mecanismo de ação depende de um fator específico cite os

A
  • solubilidade lipídica
    CAM - concentração alveolar mínima
    coeficiente de partição óleo:água
    MAIS anestésico na porção lipídica, MENOR concentração alveolar máxima - MAIOR EFEITO
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6
Q

V/F - Anestésicos gerais possuem classe específica de moléculas com múltiplos mecanismos de ação

A

FALSO - diversas classes de farmacos

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7
Q

V/F potencializar o GABA é o mecanismo que os anestésicos gerais utilizam

A

VERDADEIRO

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8
Q

os anestésicos gerais aumentam o inotropismo cardíaco

A

falso, diminui

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9
Q

V/F anestesia depende da coexistência de analgesia, relaxamento muscular e inconsciencia

A

VERDADEIRO

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10
Q

quais as formas químicas utilizadas no uso da anestesia?

A

gases simples, hidrocarbonetos halogenados, barbitúricos, esteroides

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11
Q

Como é caracterizado o intervalo entre o consciente e o inconsciente de um paciente

A

é um intervalo de dosagem bem baixo ↓↓↓

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12
Q

Explique a teoria clássica do mecanismo de ação dos anestésicos

A

interação com camada lipídica das MEMBRANAS CELULARES, independente da estrutura

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13
Q

Explique a teoria recente do mecanismo de ação dos anestésicos

A

interação com diferentes tipos de CANAIS IÔNICOS vai atuar na despolarização, na excitabilidade, liberação de neurotransmissores

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14
Q

qual o receptor cys loop que realiza um efeito global inibitório (geral)

A

GABA (um dos receptores cys-loop)

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15
Q

como o receptor GABA funciona quando há um anestésico agindo? Como isso é realizado?

A

ele gera uma depressao do sistema sensorial
O anestésico vai potencializar o receptor GABA e a entrada de Cloreto vai gerar essa depressao sensorial

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16
Q

quais os anestésicos que não agem no receptor cys loop - GABA

A

ciclopropani
cetamina
xenônio

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17
Q

além do canal cys-loop GABA, quais os outros canais cys-loop que podem ser ativados

A

glicina
ACh - acetilcolina
5HT - noradrenalina

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18
Q

Cite um local importante de modulação do receptor GABA

A

fenda pós sináptica

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19
Q

qual a ação do canal de K com domínio de dois poros quando está sob efeito anestésico, e como age em relação a célula

A

modulam a excitabilidade neuronal

ele age preparando a célula e deixando ela disposta a despolarizar

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20
Q

como os anestésicos agem nos RECEPTORES NMDA

A

inibe os receptores de glutamato

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21
Q

qual a função do glutamato para o SNC

A

glutamato é o principal neurotransmissor (NT) excitatório do SNC

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22
Q

quais os receptores de glutamato

A

receptores AMPA
receptores CAINATO
receptores NMDA

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23
Q

quais os anestésicos que agem no receptor NMDA

A

N2O
xenônio
cetamina

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24
Q

qual o mecanismo que faz a inibição tônica

A

potencializar o GABA

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25
Q

qual mecanismo dos anestésicos reduz a excitabilidade?

A

abertura de canais K+

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26
Q

qual o mecanismo que inibe a transmissão de sináptica excitatória

A

redução da liberação de nt
inibir canais iônicos ativados por ligantes

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27
Q

quais os 3 pontos de ação que um paciente precisa na anestesia

A
  • pcte inconsciente
  • analgesia
  • relaxamento muscular
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28
Q

quais as regiões mais sensíveis do SN que são suscetíveis a ação dos anestésicos?

A
  1. formação reticular mesencefálica
  2. núcleos talâmicos de distribuição sensitiva
  3. partes do córtex

alguns atuam a nível medular

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29
Q

para que o pacientes possuam um bloqueio neuromuscular utiliza-se:

A

bloqueadores neuromusculares que garantem o relaxamento

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30
Q

quais os efeitos pós uso da anestesia

A

amnésia de curto prazo - por interferir no hipocampo
interferência na dinâmica respiratória

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31
Q

quais as causas de um aumento de concentração de anestésico

A

gera repercussões globais na função cerebral
possui uma margem de dosagem estreita

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32
Q

como os anestésicos agem no sistema cvs

A

reduz contratilidade cardíaca
aumentam descarga simpática (n2O e cetamina)
extrassístoles ventriculares por sensibilização a epinefrina

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33
Q

quais os efeitos do anestésicos no sistema respiratório

A

deprimem respiração
aumenta PCO2
alguns pungentes - tosse, laringoespasmo e broncoespasmo

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34
Q

como os anestésicos halogenicos agem no sistema cvs

A

diminuem fluxo sináptico
e diminuem PA

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35
Q

em quanto tempo os anestésicos intravenosos geram inconsciência e em que tipo de anestesia são usados

A

20s
são utilizados para indução anestésica

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36
Q

de que forma é feita a eliminação dos anestésicos e quais as excessões

A

de forma lenta

exceto - propofol → permite adm contínua

cetamina → adm em bolus (pequenas cirurgias)

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37
Q

cite 5 características do propofol

A

baixa solubilidade em H2O
inicia ação em 30s
dor ao injetar devido solução oleosa
tempo de vida média 2-4min
útil em cirurgia ambolatorial

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38
Q

como o propofol age no sistema cardiorrespiratório

A

gera depressao
hipotensão
bradicardia

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39
Q

o uso prolongado do propofol causa diversas patologias como é denominado o nome desse conjunto de disfunções

A

síndrome de perfusão do propofol

40
Q

quais os sintomas da síndrome de perfusão do propofol, cite 5

A

hepatomegalia
arritmia
colapso cardiovasc
falência renal
acidose metabólica

41
Q

qual o único barbitúrico anestésico atual

A

tiopental

42
Q

o que a alta lipossolubilidade do tiopental causa

A

acumula gordura corporal e portanto uma ressaca duradoura

43
Q

por ter o metabolismo saturável, o tiopental não é recomendado em:

A

manutenção da anestesia, não usa para manter o pcte desacordado

44
Q

quais os efeitos da injeção de tiopental no tecido do paciente

A

dor, necrose e ulceração

45
Q

qual o efeito do tiopental na respiração

A

causa depressao respiratória profunda

46
Q

qual o principal uso do etomidato

A

entubação do paciente

47
Q

sobre o etomidato dê V/F
- ampla margem terapêutica
- maior ressaca
- metabolização mais lenta que tiopental
- maior hipotensão que o tiopental e propofol
- suprime produção de esteroides hipofisarios - nos dando alerta para pcte que possuem risco de insuficiência de adrenal

A

V
F menos efeito de ressaca
F metabolização rápida
F menor hipotensão que propofol e tiopental
V

48
Q

sobre a cetamina, qual o mecanismo utilizado pela droga

A

bloqueio de canais NMDA

49
Q

explique a anestesia dissociativa causada pela cetamina

A

perda sensorial acentuada, analgesia, amnésia, sem perda completa de consciência

50
Q

em quanto tempo ocorre o efeito da cetamina

A

1-2min

51
Q

V/F Cetamina excita o sistema respiratório e não afeta o SCV

A

F - excita SCV e não afeta SR

52
Q

em quais locais é utilizada cetamina

A

ambientes laboratoriais

53
Q

quais os efeitos adv da cetamina

A

aumento da PIC (pressão intracraniana) alucinações e delírios.

54
Q

qual a classe do midazolam

A

benzodiazepinico

55
Q

sobre o MIDAZOLAM responda V/F
- ação mais rápida que os demais
- menor depressao cardiovascular e respiratória
- sedativo pós operatório e em endoscopias
- administrado com AINES
- A superdosagem pode ser corrigida com flumazenil

A

F - mais lenta
V
F pré operatório - antes de cirurgias
F - opioide - analgésico
V - é um antídoto

56
Q

quais os novos agentes dos anestésicos inalatorios e qual a diferença dos antigos

A

isoflurano, sevoflurano e desflurano

farmacocinética aprimorada
menos eft adv - não inflamáveis

57
Q

qual a função dos anestésicos inalatorios

A

manter paciente acordado

58
Q

MARQUE V/F sobre as características dos anestésicos inalatorios
- A entrada e saída do anestésico ocorre pela via respiratória
- quanto maior a solubilidade sanguínea, mais difícil é chegar na concentração máxima de anestésico no alvéolo
- anestésicos inalatorios dependem do coeficiente de partição entre sangue:alvéolo e óleo:gás
- o coeficiente de partição sangue:gás está ligado a velocidade de indução e recuperação
- o coeficiente de partição do óleo com gás está ligado a potência e distribuição periferica

A

V
V
F - sangue:gás e óleo:gás
V
F potência e distribuição corporal

59
Q

A BHE é muito permeável aos anestésicos inalatorios, do que depende a ação deles para entrar neste local

A

ação depende da concentração no sangue arterial

60
Q

V/F quanto maior solubilidade no sangue, mais devagar o equilíbrio, pressão parcial no gás alveolar aumenta mais rápidamente

A

FALSO - quanto menor solubility no sangue, mais rápido o equilíbrio, pressão parcial no gás alveolar aumenta mais rápidamente

61
Q

como é realizado o equilíbrio do anestésico inalatorio no corpo?

A

não dependo do anestésico no sangue, preciso equilibrar ar/alvéolo e depois sangue

62
Q

qual a melhor forma de aumentar a absorção de anestésicos inalatorios

A

Taxa de absorção aumenta se adm NO junto

63
Q

V/F quanto mais gordura o paciente possui, menor será a ressaca

A

F - anestesico inalatorio: lipossolúvel - mais gordura mais ressaca

64
Q

qual a influência da ventilação na inserção da anestesia inalatoria

A

Ventilação alveolar influencia no equilíbrio - maior ventilação maior troca de ar

65
Q

qual o medicamento que retarda a recuperação dos anestésicos inalatorios

A

Morfina retarda recuperação - dificulta

66
Q

quais os efeitos adversos em geral dos anestésicos inalatorios

A
  • metabolismo pode gerar metabolitos toxicos
  • hipertermia maligna: desordem neuromuscular, aument temp, tremores, óbito
67
Q

como pode ser tratada a hipertermia maligna ocasionada pelos anestésicos inalatorios

A

tratado com DANTROLENE

68
Q

sobre o isoflurano cite
caract
metabolismo
efeitos adv
advertência

A

caract - mais usado
metabolismo - pouco metabolizado - sem ação pró consulsiva
efeitos adv - hipotensão e vasodilatação coronariana, exacerba isquemia cardíaca por roubo de fluxo
⚠️advertência - cuidado pcte cardiopata

69
Q

sobre o desflurano cite
caract
metabolismo
efeitos adv
uso indicado

A

caract - menos solúvel no sangue e gordura

metabolismo - indução e recuperação rápida - pouco metabolizado, menos potente

efeitos adv - irritação no trato respiratório e eleva atividade simpática (cardiopatas)

uso indicado - cirurgias bariátricas e pcte obeso

70
Q

sobre o sevoflurano cite
caract
metabolismo
efeitos adv

A

caract semelhante ao desflurano

metabolismo mais potente

efeitos adv menor irritação respiratória

71
Q

sobre o enflurano cite
caract
metabolismo
efeitos adv

A

caract - menos usado

metabolismo - velocidade moderada de indução - pouco usado

efeitos adv ⚠️causa convulsões⚠️

72
Q

sobre o halotano cite
caract
metabolismo
efeitos adv
advertência

A

caract - muito substituído

metabolismo - efeito relaxante sobre o útero

efeitos adv acúmulo de metabólitos tóxicos

advertência - não usar em obstetrícia

73
Q

sobre o óxido nitroso cite
caract
metabolismo
efeitos adv
advertência
uso indicado

A

caract - precisa de alta pressão parcial para exercer efeito.
baixo coef de partição sangue:gás - preciso encher alvéolo com ar N²O e diminuir O²

metabolismo - usar com outro fármaco - exposição curta - sem efeito tóxico

efeitos adv - tende a entrar em cavidades gasosas - pneumotórax

advertência - exposição prolongada - pode causar depressão medular

uso indicado - misturar 50:50 com O² para reduzir dor no parto

74
Q

sabe-se que durante a indução do anestésico inalatorio, existe todo um processo medicamentoso por trás, cite cada um dos passos até o pós operatório para realizar a anestesia do paciente

A

1 - paciente é sedado - geralmente midazolam
2 - analgésico opioide
3 - bloqueador muscular
4 - fármaco para indução - ex propofol
5 - fármaco para manter indução - ex isoflurano
PÓS OPERATÓRIO
1 - anticolinesterásico - para reverter bloqueio muscular
2 - opioide leve - conter dor pós operatória

75
Q

qual o primeiro anestésico local descoberto, quais eram os efeitos adversos dele

A

primeiro - cocaína, 1860

efeitos adv - efeitos de euforia e aumenta excitação cardiovasc

76
Q

qual o mecanismo de ação do da cocaina

A

mecanismo - bloqueio de canal de sódio - impedindo despolarização de fibras

77
Q

como são divididos os anestésicos locais

A

são divididos de acordo com a sua composição química
geralmente:
estrutura - parte aromática unida por ligação éster ou amida a cadeia lateral básica

portanto- ester ou amida

78
Q

qual a característica necessária para o anestésico local penetrar a bainha nervosa

A

bases fracas - pacialmente ionizadas - permite penetração na bainha nervosa

79
Q

qual o mecanismo de ação geral dos anestésicos locais e em qual caso é realizado com maior potência

A

bloqueia inicio e propagação dos potenciais - impedem aumento da condutância de Na+ voltagem-dependente

possuem molécula sem carga que entra na bainha nervosa

bloqueio “dependente do uso” - quanto mais os canais estão abertos, maior bloqueio - pois há permissão da entrada da molécula

80
Q

Em qual situação o anestésico local pode ser atrapalhado no seu mecanismo de ação

A

pH ácido ioniza moléculas e impede penetração na bainha nervosa - examinar ambiente ácido (ex. inchaço)

81
Q

em estruturas o anestésico local age de forma mais efetiva e quais age de forma menos efetiva

A
  • bloqueio da condução mais rapidamente em neurofibras de pequeno diametro - A delta e c
  • axônios motores são relativamente resistentes - posso mexer do dedo, mas não sinto dor
82
Q

V/F o anestésico local é mais ativado quando os canais de Na estão mais ativados

A

V

83
Q

V/F os anestésicos locais ligados a ésteres são rapidamente hidrolisados
V/F os anestésicos locais ésteres possuem tempo 1/2 longa

A

V
F - curta

84
Q

onde são metabolizados os anestésicos locais ligados a amida e qual o ponto positivo dessa metabolização

A

ligados a amida - são metabolizados no fígado - tempo de ação maior. ex. lidocaína

85
Q

sobre a benzocaína, anestésico local, cite:
aspectos sobre solubilidade
formas corretas de uso

A

possui baixa solubilidade
usado como pó curativo e pastilhas

86
Q

V/F anestésicos locais possuem ação vasodilatadora - exceto lidocaína

A

F - exceto cocaina

87
Q

qual o efeito adverso ligado a vasodilatação dos anestésicos locais como é possível evitar esse efeito

A

problema pois - aumenta sangramento e toxicidade

ADICIONARr agente vasoconstritor - epinefrina

88
Q

quais os locais de advertência para o uso da epinefrina

A

por ser vasoconstritor não pode ser utilizado em áreas de vascularização terminal - dedo, nariz, orelha - pode causar isquemia e necrose

89
Q

como deve ser feita a inserção do anestésico local

A

cuidado para não injetar em vasos - entra com agulha, aspira para ver se não peguei vaso e enfim injetar

90
Q

quais os efeitos adversos dos anestésicos locais no SNC e SC

A
  • SNC - mistura de efeitos estimulantes e depressores
  • SC - depressão miocárdica, bloqueio de condução e vasodilatação
91
Q

quais os efeitos adversos gerais de anestésicos locais

A

pode causar efeitos epileptogênicos e arritimogênicos

hipersensibilidade

92
Q

quais os modos de administração dos anestésicos locais

A
  • bloqueio bucal - campo
  • anestesia regional - injeta o anestésico proximo ao tronco nervoso
93
Q

quais os anestésicos locais tipo amida

A

lidocaína
bupivacaina
mepivacaina

94
Q

quais os anestésicos locais tipo ésteres

A

procaina
clorprocaina
difenidramina

95
Q

qual o anestésico local mais usado pelos seus benefícios, cite esses benefícios

A

lidocaína // lidocaína com epinefrina
benefícios:
- ação em menos de 2min
- duração 0,5-1h

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