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cards tutoria - teste gratuito > Esquistossomose > Flashcards

Esquistossomose Flashcards

1
Q

Agente etiológico

A

Parasita Schistosoma mansoni

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Q

Defina o hospedeiro definitivo e intermediário

A
  • definitivo : homem
  • intermediário: caramujo (Biomphalaria)
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3
Q

Habitat do verme adulto no homem

A
  • ramos do sistema venoso porta (principalmente mesentérica inferior
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4
Q

Descreva ciclo do verme a partir de sua localização no território da mesentérica inferior

A

Vermes machos e fêmeas copulam no território da mesentérica inferior > fêmeas fecundadas migram p/ vênulas mesentéricas do sigmoide e reto > ovopostura > em 6 dias ovos se tornam maduros > atravessam parede capilar > caem no lúmen intestinal para serem eliminados com as fezes

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5
Q

Onde ficam o restante dos ovos que não atravessam os capilares ?

A
  • retidos nos pequenos vasos ou circulam pelo sistema porta
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6
Q

Ciclo no hospedeiro intermediário : fisiopatologia

A

Ovo em contato com água > miracídio liberado > nada até entrar no tegumento do molusco > forma esporocisto primário > esporocisto secundário > cercária > molusco elimina cercárias na água

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7
Q

Contaminação pela cercária : tempo necessário

A

15 minutos em contato com a água do rio são suficientes

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8
Q

Ao chegar a derme, a cercaria perde sua cauda e converte-se em…

A

Esquistossômulo

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9
Q

Ciclo do esquistossômulo no homem até chegarem no sistema porta

A

Penetram a derme > seguem pela corrente sanguínea > capilares pulmonares > coração esquerdo > vasos arteriais mesentéricos > capilares mesentéricos > sistema porta

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10
Q

Fases (3) em que contato das formas evolutivas com humano pode produzir doença

A
  • durante penetração cutânea pelas cercárias
  • no momento que acabam de surgir os vermes adultos
  • Após a disseminação e instalação tecidual dos ovos eliminados pelas fêmeas
    adultas.
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11
Q

Manifestações clínicas após 24-48h e 4-8 semanas da penetração da cercária na pele

A
  • 24-48h : dermatite
  • 4-8 semanas : febre de katayama
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12
Q

Febre de katayama consiste numa…

A

Síndrome febril aguda eosinofílica

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13
Q

Principal fenômeno patológico da esquistossomose

A

Reação imunológica local contra os ovos

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14
Q

A resposta inflamatória em tornos dos ovos gera o…

A

Granuloma esquistossomótico

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15
Q

Manifestação cutânea inicial da esquistossomose aguda

A

Dermatite cercariana

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16
Q

Quadro clínico da esquistossomose aguda (10)

A
  • febre alta
  • calafrios
  • sudorese noturna
  • mialgia
  • diarreia + dor abd
  • náuseas + vomitos
  • poliartralgia
  • cefaleia
  • tosse seca
  • broncoespasmo
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17
Q

Esquistossomose aguda : exame físico (5)

A
  • anorexia
  • hepatoesplenomegalia
  • micropoliadenopatia generalizada
  • rash cutâneo
  • prurido
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18
Q

Esquistossomose aguda : laboratório

A
  • eosinofilia
  • leucocitose
  • VHS elevado
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19
Q

Síndromes clínicas da esquistossomose crônica (6)

A
  • forma hepatointestinal
  • forma hepatoesplênica
  • enterobacteriose septicêmica prolongada
  • forma pulmonar
  • forma renal
  • neuroesquistossomose
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20
Q

Forma hepatoesplênica : definida por

A
  • presença de esplenomegalia + hipertensão portal
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21
Q

Forma hepatoesplênica : sinais

A
  • sinais de hipertensão porta : varizes de esôfago e esplenomegalia
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22
Q

Forma hepatoesplênica : manifestação clínica mais proeminente

A

Hematêmese

23
Q

Forma hepatoesplênica : exame físico

A

Hepatoesplenomegalia

*obs : maior aumento do lobo esquerdo do fígado

24
Q

Forma hepatoesplênica : achados periféricos de hepatopatia crônica (3)

A
  • angioma estelar.
  • ginecomastia
  • eritema palmar
25
Q

Forma hepatointestinal : epidemiologia

A
  • mais comum entre crianças e adultos jovens
26
Q

Forma hepatointestinal : fisiopatologia

A
  • presença de ovos do esquistossoma nos espaço-porta do fígado e na mucosa intestinal colorretal
27
Q

Forma hepatointestinal : quadro clínico

A
  • inespecífico
  • sintomas dispépticos
  • dor abdominal
  • diarreia + tenesmo
28
Q

V ou F : a eosinofilia é muito comum na forma hepatointestinal.

A

Falso.

29
Q

Forma hepatointestinal : exame físico

A
  • emagrecimento
  • hepatomegalia
  • baço normal
30
Q

Enterobacteriose septicemica prolongada : fisiopatologia

A

Translocação fisiológica de enterobactérias gram -

31
Q

Enterobacteriose septicemica prolongada : quadro clínico

A
  • febre de longa duração
  • perda ponderal
  • dor abdominal
  • edema de MMII
  • hepatoesplenomegalia
  • hipoalbuminemia
  • hipergamaglobulinemia
    -leucocitose neutrofilica
    -eosinofilia.
32
Q

Enterobacteriose septicemica prolongada : diagnóstico diferencial

A

Leishmaniose visceral

33
Q

Forma pulmonar : associação com

A

Forma hepatoesplênica

34
Q

Forma pulmonar : substrato patológico mais importante

A

endarterite granulomatosa, devido à reação
imunológica aos ovos do esquistossoma.

35
Q

Forma pulmonar : divisão clínica (2 formas)

A
  • forma hipertensiva : mais frequente
  • forma cianótica : mais observada em mulheres, portadores de esplenomegalias ou pacientes que passaram por esplenectomia
36
Q

Forma renal ( glomerulopatia equistossomotica) : associação com

A

Forma hepatoesplênica

37
Q

Forma renal ( glomerulopatia equistossomotica) : tipo mais comum de lesão

A

Membranoproliferativa tipo I

38
Q

Forma renal ( glomerulopatia equistossomotica) : quadro clínico

A
  • Proteinúria
  • síndrome nefrótica
39
Q

Forma renal ( glomerulopatia equistossomotica) : fases da nefropatia

A
40
Q

Neuroesquistossomose : mecanismos que contribuem para disseminação dos ovos para o SNC (3)

A
  • embolização de ovos através da rede arterial, por anastomose arteriovenosa prévias
  • Migração de ovos através de anastomose entre os sistemas venosos portal e de batson
  • Oviposição in situ
41
Q

Neuroesquistossomose : sintomas

A

comprometimento da medula espinhal toracolombar (com quadro de
mielite transversa)

42
Q

Diagnóstico : métodos

A
  • parasitológico (exame de fezes)
  • biópsia retal
43
Q

Diagnóstico : kato-katz (3)

A
  • técnica quantitativa
  • detecta presença de ovos nas fezes após o quadragésimo dia de infecção
  • recomendam-se várias amostras ( por volta de 6)
44
Q

Diagnóstico : biópsia retal

A
  • indolor e de rápida execução
  • maior sensibilidade do que o parasitológico de fezes
45
Q

Diagnóstico : quando são empregadas as provas imunológicas

A

Fase crônica

46
Q

Tratamento fase aguda (dermatite cercariana)

A
  • anti-histamínicos locais
  • corticosteroides tópicos
47
Q

Tratamento fase aguda (febre katayama)

A

internação hospitalar + hidratação adequada + repouso + antitérmicos + analgésicos + antiespasmódicos.

48
Q

Terapia específica febre katayama

A
  • Praziquantel
  • Oxaminique
  • prednisona (iniciada um dia antes da droga específica)
49
Q

Qual é a droga preferencial ? Justifique

A

Praziquantel. Atual contra as 3 espécies de schistosoma

50
Q

Como é o pós tratamento ?

A

Realizar 6 enxames parasitológicos de fezes e/ou biopsia retal no sexto mês pós-tratamento

51
Q

O praziquantel está indicado apenas na fase aguda da doença. V ou F

A

Indicado em todas as fases

52
Q

Objetivo do tratamento na fase crônica

A
  • tratar diarreia e fenômenos dispépticos
53
Q

Como reduzir o risco de hemorragias digestivas na forma hepatoesplênica

A
  • escleroterapia de varizes de esôfago
  • betabloqueadores

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