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Projeto R1 > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Qual é o anticorpo ligado à colangite esclerosante primária?
Qual a doença autoimune ligada à ela?

A

P-ANCA
Retocolite ulcerativa

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Q

Qual o anticorpo ligado à colangite biliar primária?

A

Anti mitocôndria

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3
Q

Quando solicitar anti-HBS para verificar status vacinal?

A

Imunocomprometidos, profissionais da saúde ou paciente com comorbidades

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4
Q

Profilaxia pós exposição da hepatite B? Como é em imunocomprometidos? Qual é o tempo máximo em violência sexual?

A

Vacina + IG para não vacinados
imunocomprometidos: IG mesmo se vacina em dia
Violência sexual: até 14 dias

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5
Q

Hepatite autoimune (tipo 1 e 2): quais anticorpos estão presentes?

A

Tipo 1: FAN e anti corpo anti músculo liso
Tipo 2: anti LKM1 e anti LC1

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6
Q

Tratamento para hepatite autoimune

A

Corticoide + azatioprina

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7
Q

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina: quais são e qual fração cada um aumenta (BD/DI)?

A

BI: Gilbert (melhor) e Crigler-Najjar (pior)
BD: Dubin-Johnson e Rotor

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8
Q

Quadro clínico na hepatite A e sua faixa etária

A

Crianças < 6 anos: quase assintomáticas
Idosos e hepatopatas: quadro pior
Gestantes: chance maior de fulminante

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9
Q

Paciente grave com colecistite. Qual a conduta?

A

Colecistostomia

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10
Q

Paciente com Coledocolitíase. Qual a conduta?

A

CPRE + colecistectomia por vídeo

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11
Q

Conduta na hepatite alcoólica

A

Corticoide (prednisolona) por 28 dias se Maddrey ≥ 32

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12
Q

Clínica e diagnóstico do CA de cabeça do pâncreas

A

Clínica: vesícula palpável (Courvoisier) e indolor + aumento de BD + enzimas normais
Diagnóstico: TC abdominal

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13
Q

Indicação cirúrgica se pólipos em vesícula:

A

1- coexistência de cálculos
2- tamanho > 1 cm

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14
Q

Classificação e causas da hipertensão porta

A

Pré hepática: trombose da veia esplênica e trombose da veia porta
Pré sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pós sinusoidal: obstrução da veia centrolobular por doença veno oclusiva (chá da Jamaica)
Pós hepática: Budd-Chiari, obstrução da veia cava inferior e doenças cardíacas

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15
Q

Na ascite, qual o raciocínio com a GASA alto?

A

GASA ≥ 1,1: transudato por hipertensão porta (pouca proteína no líquido ascítico)

  • PTN < 2,5: cirrose
  • PTN ≥ 2,5: insuficiência cardíaca, Budd-Chiari
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16
Q

Na ascite, qual o raciocínio com o GASA baixo?

A

GASA < 1,1: exsudato por doença peritoneal

  • PTN < 2,5: síndrome nefrótica
  • PTN ≥ 2,5: neoplasia, pâncreas
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17
Q

O que é Budd-Chiari?

A

Obstrução da veia hepática

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18
Q

Critérios da classificação Child-Pugh

A

Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP
Ascite

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19
Q

Critérios da classificação de MELD

A

Bilirrubina, INR e creatinina

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20
Q

Indicação de tratamento da hepatite B crônica

A

HBV-DNA ≥ 2.000 + ALT ≥ 37 (mulheres) ou ≥ 52 (homens)

Ou

HBV-DNA ≥ 2.000 + ALT/AST normal + elastografia > 9 ou biópsia > A2/F2

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21
Q

Fármacos utilizados no tratamento da hepatite B

A

Tenofovir
Entecavir
Tenofovir alafenamida
Alfapeg interferon

22
Q

Contraindicações do uso de Tenofovir

A

Doença renal ou óssea

23
Q

Indicações do uso de entecavir

A
  • Contraindicação para Tenofovir
  • Paciente com cirrose, imunossupressão ou em QT
24
Q

Indicação do uso de Tenofovir alafenamida

A

Contraindicação do uso de Tenofovir e entecavir

25
Q

Contraindicação do uso de alfapeg interferon na hepatite B

A

Mutante pré-core (HbeAg negativo) e cirroticos

26
Q

Tratamento hepatite C

A

Indicada para todos
Sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas (estender para 14 semanas se Chile B/C ou substituir por ribavirina)

27
Q

O que é a doença de Wilson e qual a mutação?

A

Acúmulo de cobre pela mutação do gene ATP7B
Altera a função do cerusplamina

28
Q

O que é a hemocromatose?

A

Acúmulo de ferro por hiper absorção do mesmo

29
Q

Qual o tratamento da doença de Wilson?

A

Quelante = trientina

30
Q

Qual o tratamento da hemocromatose?

A

Flebotomia seriada

31
Q

Indicações de endoscopia:

A

Refratário ao teste terapêutico
Sinais de alarme
≥ 3 fatores de risco para Barrett - homem, branco, > 40 anos, tabagista, obeso, história familiar

32
Q

Padrão ouro de diagnóstico da DRGE?

A

PH metria

33
Q

Qual a cirurgia realizada na DRGE?

A

Fundoplicatura (cirurgia de Nissen)

34
Q

Endoscopia sugestiva de Barrett

A

Vermelho salmão
Fazer biópsia

35
Q

Conduta Barrett:

A

Sem displasia —> EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau —> ablação endoscópica ou EDA 6-12 meses
Displasia alto grau —> ablação endoscópica

36
Q

Quadro clínico da ulcera gástrica X duodenal:

A

Gástrica: dispepsia piora com alimentação

Duodenal: dispepsia piora 2-3h após alimentação

37
Q

Tratamento úlcera péptica:

A

AINE (suspender)
Bactéria (tratar)
Cicatrização (IBP)

38
Q

Tratamento H. Pylori

A

Claritromicina 500mg 12/12h
Amoxicilina 1g 12/12h
Omeprazol 20mg 12/12h

39
Q

Conduta na perfuração de úlcera péptica

A

< 2 cm: ráfia + proteção com omento (Graham)

40
Q

Classificação de Johnson

A

Para úlcera péptica

Hipercloridria: duodenal; gástrica 2 (corpo); gástrica 3 (pré pilórica)

Hipocloridria: gástrica 1 (curvatura baixa); gástrica 4 (curvatura alta)

Gástrica tipo 5: associada a AINES

41
Q

Se úlcera péptica com hipercloridria, qual a conduta cirúrgica?

A

Vagotomia

42
Q

Conduta cirúrgica úlcera duodenal

A

Vagotomia troncular + piloroplastia
Vagotomia troncular + antrectomia
Vagotomia super seletiva

43
Q

Tratamento úlcera gástrica

A

Antrectomia (retirar a úlcera)
Vagotomia troncular se tipo 2 ou 3

44
Q

Opções de reconstrução de trânsito intestinal:

A

Billroth I
Billroth II
Y de Roux

45
Q

O que é a síndrome de Dumping?

A

É uma síndrome pós gastrectomia, que pode ser precoce (distensão abdominal 15-30 minutos após alimentação) ou tardio (hipoglicemia 1-3h após alimentação)

46
Q

Tratamento da síndrome de Dumping?

A

Tratamento dietético

47
Q

O que é a gastrite alcalina e qual seu tratamento?

A

É uma síndrome pós gastrectomia (B1 ou B2), em que o paciente apresenta uma dor continua que não alivia com o vômito bilioso

Tratamento: Y de Roux

48
Q

O que é a síndrome da alça aferente e qual o tratamento?

A

É uma síndrome pós gastrectomia (B2) em que o paciente apresenta dor que melhora com vomito bilioso e em jato

Tratamento: Y de Roux

49
Q

Qual o quadro clínico da hemocromatose?

A

Só os 6 Hs:
Hepatomegalia: aumento de transaminases e cirrose
Hiperglicemia: DM
Hipogonadismo: redução de libido e atrofia testicular
Hiperpigmentação
Heart: ICC e arritmias
Hartrite

50
Q

Qual os exames laboratoriais do metabolismo do ferro que estão alterados na hemocromatose?

A

Ferritina aumentada (> 200 em mulher // > 300 em homens)
Índice de saturação de transferrina aumentado (> 45%)

Projeto R1 (12 decks)

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