UA5 - Décision partagée Flashcards
Qu’est-ce que le processus de décision partagée ?
Un partenariat entre le patient et son professionnel de la santé menant à une décision éclairée
Un élément inhérent à une pratique fondée sur les preuves de qualité
Qu’est-ce que le processus de décision partagée n’est pas ?
- Donner des informations au patient
- Simplement demander au patient de décider pour lui-même
Qu’est-ce qu’une pratique fondée sur les preuves ou evidence-based medicine ?
Intégration des meilleures preuves scientifiques avec l’expérience du clinicien et les préférences du patient
La décision fondée sur un processus de décision partagée est probablement l’issue ultime
Quelles sont les étapes de mise en oeuvre d’un processus de décision partagée ?
- Informer le patient qu’une décision doit être prise
- Expliquer les risques et bénéfices des différentes options
- Accompagner le patient dans la compréhension de l’information et sa réflexion
- Accepter la décision
Comment informer le patient qu’une décision doit être prise ?
- C’est un concept récent et donc les patients ont souvent vécu peu ou pas d’expériences de cette nature
- Il faut donc amener la discussion en expliquant le principe
- Il faut s’assurer que la personne comprend aussi le contexte
Comment expliquer les risques et les bénéfices au patient ?
- Il faut connaitre les risques et les bénéfices
- Il faut éviter les termes non spécifiques comme fréquent, rare, etc
- Il faut préciser les résultats en utilisant des résultats absolus
- Il faut penser à un maximum de considérations en lien avec la décision
V ou F : Les professionnels de la santé ont tendance à surestimer les bénéfices et sous-estimer les risques ?
Vrai
Comment faut-il présenter les résultats lors de l’explication des risques et des bénéfices ?
- Les représentations visuelles sont utiles
- Représenter les gens atteints et la population totale
- Favoriser les nombres absolus
- Éviter les termes qualitatifs
- Éviter les nombres relatifs et NNT/NNH
Quelles sont les considérations à tenir en compte lors de l’explication des risques et des bénéfices ?
- Efficacité
- Posologie
- Innocuité
- Interactions médicamenteuses
- Voie d’administration/formulation
- Coût/couverture
Que signifie accepter la décision du patient ?
- Ne signifie pas une amélioration des issues cliniques
- Ne pas forcer la décision
- Le patient a aussi le droit de changer d’idée
Quels sont les avantages d’un processus de décision partagée ?
- Meilleures connaissances
- Meilleure perception des risques
- Choix cohérent avec les valeurs
- Diminution de l’indécision
- Diminution de la passivité dans le processus décisionnel
*Satisfaction des patients
*Observance
*Responsabilité
*Plaisir
*Résolution des cas complexes
Quels sont les enjeux liés au processus de décision partagée ?
- C’est plus long
> Prend plus de temps lors des consultations - Certains patients préfèrent qu’on décide pour eux
> C’est correct
> Il faut faire attention à la façon de répondre - Les données probantes sont insuffisantes
> Qualité des preuves est pauvre dans de nombreux domaines mais ça reste mieux que la décision unidirectionnelle - Responsabilité médico-légale
> Les guides de pratique recommandent eux-mêmes le processus de décision partagée
> Toujours bien documenter le processus et le fait que la décision est prise par le patient - Utiliser des outils d’aide à la décision partagée
> Patient : Valeurs, préférences, expériences, objectifs
> Professionnel : données probantes, expériences
Comment évaluer un outil d’aide à la décision ?
- Quel type de preuves scientifiques a été utilisé ?
- Quel est le niveau de preuve ?
- Comment l’information est-elle présentée ?
- Quelle est la valeur clinique des renseignements fournis ?
Quels sont les 3 catégories de critères selon l’IPDAS ?
- Critères de qualification
- Critères de certification
- Critères de qualité
