M2S4 Le sang

Question 1

Quel type de tissu est le sang ?

Answer 1

Du point de vue histologique, un tissu de type conjonctif spécialisé.

Question 2

Que contient le sang ?

Answer 2

Des cellules qui évoluent dans une matrice fluide et certaines d’entre elles ont la capacité de migrer, ce qui permet de les définir comme « cellules libres » ou migrantes.

La matrice du sang contient des protéines solubles, ce qui lui confère sa fluidité. Elle est appelée plasma

Question 3

Quelles sont les 2 composantes du plasma ?

Answer 3

• le sérum, terme qui désigne l’eau, les électrolytes et les molécules hydrosolubles présentes dans le sang ;
• les protéines circulantes ou protéines plasmatiques.

Question 4

Quelles sont les 3 grandes lignée de cellules sanguines ?

Answer 4

• érythrocytes ou globules rouges ;
• leucocytes ou globules blancs ;
• thrombocytes ou plaquettes sanguines.

Question 5

Qu’est ce que l’hématocrite ? Quelle est sa valeur ?

Answer 5

Pourcentage relatif du volume des cellules (globules rouges = érythrocytes) circulant dans le sang par rapport au volume total du sang.

Normalement, il est compris entre 40 et 50 %.

Question 6

Quel est le rôle du sang ?

Answer 6

Le sang représente le principal véhicule du milieu interne, permettant le transport de molécules, électrolytes, particules et cellules entre les différents tissus.

Il assure également la communication intertissulaire par voie moléculaire en véhiculant des molécules informationnelles de type hormonal.

Le sang circule dans un réseau fermé de conduits souples pourvu d’une pompe (la pompe cardiaque) qui permet son déplacement.

Question 7

Qu’est ce que le plasma ? Quel est son volume total ?

Answer 7

Le plasma est la partie liquide du sang. *

Chez l’individu adulte bien portant, le volume total du plasma représente environ 3 litres.

Question 8

Quelle est la constitution du plasma ?

Answer 8

• Eau 90 % et Substances dissoutes
• Lipoprotéines
• Les protéines plasmatiques

Question 9

Quels sont les électrolytes et oligoéléments du plasma ?

Answer 9

• Na+ (140 mmol/L)
• K+ (4,8 mmol/L)
• Ca2+ (2,5 mmol/l)
• Mg2+ (0,8 mmol/L)
• Cl- ( 108 mmol/L)
• Ions phosphates (PO4 3-; HPO4 2- ; H2PO4-)
• Ions bicarbonates (HCO3-)
• Oligoéléments (Fe, Cu, Zn, Al , I2 etc..)
• Gaz

Question 10

Quelle est la concentration normale en Na+ dans le plasma ? Quel est son rôle ?

Answer 10

Concentration normale comprise autour de 140 mmol/L.

Il est le principal cation extra-cellulaire et joue un rôle essentiel dans le maintien de l’équilibre hydro-électrolytique et osmotique du milieu interne.

Dans tous les compartiments de l’organisme et en toutes circonstances (à de très rares exceptions près), l’eau suit les mouvements du sodium.

Question 11

Quelle est la concentration normale en K+ dans le plasma ? Quel est son rôle ?

Answer 11

K+ (4,8 mmol/L)

Il participe également à l’équilibre osmotique mais son principal rôle est dans le maintien du potentiel de membrane des cellules.

Les mécanismes de transport actif membranaires en font le principal cation intracellulaire.

Question 12

Quelle est la concentration normale en Ca2+ dans le plasma ? Quel est son rôle ?

Answer 12

C’est le principal cation impliqué dans la contraction musculaire et il joue un rôle essentiel dans la coagulation sanguine.

Question 13

Quelle est la concentration normale en Mg2+ dans le plasma ? Quel est son rôle ?

Answer 13

Mg2+ (0,8 mmol/L)

Sa principale fonction est celle de centre actif pour de nombreuses enzymes.

Question 14

Quelle est la concentration normale en Cl- dans le plasma ? Quel est son rôle ?

Answer 14

Cl- (108 mmol/L)

Principal anion extra-cellulaire. Il participe à l’équilibre osmotique et au potentiel de membrane.

Question 15

Quelle est la concentration normale en ions phosphates dans le plasma ? Quel est leur rôle ?

Answer 15

Ions phosphates (PO43- ; HPO42- ; H2PO4–)

Ils ont un rôle majeur dans l’équilibre phosphocalcique, la minéralisation osseuse

Question 16

Quelle est la concentration normale en ions bicarbonates dans le plasma ? Quel est leur rôle ?

Answer 16

Ions bicarbonate (HCO3-)

Ils représentent la réserve alcaline de l’organisme et participent à l’équilibre acido-basique.

Question 17

Quels gaz sont présents dans le plasma en quelle quantité ?

Answer 17

O2 (2 ml/L plasma)

CO2 (20 ml/L plasma).

Question 18

Quels sont les solutés organiques en transit sanguin ?

Answer 18

** Substances nutritives **
Nutriments absorbés, glucides, lipides et acides aminés de provenance tissulaire (glucose issu de la glycogénolyse ou de la néoglucogenèse, acides gras issus de la biosynthèse d’acides gras, cholestérol d’origine hépatique, acides aminés de provenance hépatique ou tissulaire).

Déchets métaboliques
Molécules azotées (urée, créatinine, acide urique), bilirubine…

Vitamines et hormones

Question 19

Qu’est ce que les lipoprotéines ?

Answer 19

Ce sont des particules plasmatiques permettant le transport sanguin des lipides.

Leur existence est rendue nécessaire par le caractère hydrophobe des molécules lipidiques (triglycérides et cholestérol), qui ne pourraient pas circuler librement dans le milieu aqueux sanguin.

Question 20

Quelle est la structure des lipoprotéines ?

Answer 20

• une couche superficielle constituée de phospholipides (disposés en une seule couche). Dans cette structure s’insèrent des molécules de cholestérol non-estérifié et de protéines (les apoprotéines), ce qui permet d’augmenter leur solubilité ;
• un centre lipidique constitué de triglycérides, cholestérol estérifié et molécules liposolubles (notamment les vitamines appartenant à cette famille).

Question 21

Quels sont les différentes familles de lipoprotéines ?

Answer 21

• Chylomicrons
• VLDL
• IDL

Question 22

Qu’est ce que le chylomicrons ? Comment sont ils formés puis envoyés dans le sang ?

Answer 22

Lipoprotéines d’origine entérocytaire.

Ils sont synthétisés dans les cellules intestinales (entérocytes) suite à l’absorption des acides gras.

Dans l’entérocyte ces acides gras sont ré-estérifiés en triglycérides (TG), assemblés avec des molécules de cholestérol et des apoprotéines et puis exocytés vers la lymphe.

La lymphe rejoint le sang au niveau de l’arrivée des veines caves dans le cœur et les chylomicrons se retrouvent ainsi dans la circulation générale.

Question 23

Qu’est ce que le VDL

Answer 23

VLDL (very low density lipoproteins)

De production hépatique, leur centre contient des triglycérides et du cholestérol. Ce sont les principales formes de transport des lipides vers les tissus utilisateurs.

Question 24

Qu’est ce que le IDL ?

Answer 24

IDL (intermediate density lipoproteins)

Elles résultent de l’action de la LPL (Lipoprotéine-lipase) sur les VLDL. L’enzyme permet l’hydrolyse des TG et la libération des acides gras vers les tissus.

Les IDL sont par la suite re-captées par le foie, enrichies en cholestérol et libérées dans le sang comme :

• HDL
• LDL

Question 25

Qu’est ce que le LDL ?

Answer 25

LDL (low density lipoproteins), riches en cholestérol et qui sont responsables de la distribution du choléstérol aux cellules utilisatrices ;

Question 26

Qu’est ce que le HDL ?

Answer 26

HDL (high density lipoproteins), d’origine hépatique également, libérées dans le sang sous forme « vide », avec surtout la couche de phospholipides et les apoprotéines. Elles sont responsables de la captation du cholestérol en excès au niveau des tissus et de son retour au foie pour être soit métabolisé (notamment utilisé pour la production des sels biliaires) soit éliminé par voie biliaire.

Question 27

Quel est le rôle des apoprotéines ?

Answer 27

Ils jouent un rôle majeur dans la physiologie et le métabolisme des lipoprotéines, notamment par leur fonction de reconnaissance cellulaire et leur capacité d’activation enzymatique.

Question 28

Quels sont les différentes classes d’apoprotéines ?

Answer 28

• Apoprotéines A (apo A)
• Apoprotéines B (apo B)
• Apoprotéines C
• Apoprotéines E

Question 29

Où retrouve t-on les Apo A ? Quelles sont le 2 principales molécules ?

Answer 29

Elles se trouvent presque exclusivement en surface des HDL et sont synthétisées par le foie. Les deux principales molécules sont :

l’apo A1, qui a pour fonction l’activation de la LCAT (lécithine-cholestérol-acyl-transférase) et permet la reconnaissance des HLD par les cellules hépatiques ;

et l’apoA2, qui est un activateur de la lipase hépatique ;

Question 30

Où retrouve t-on les Apo B ? Quelle est la principale molécule ?

Answer 30

Elles sont produites par les entérocytes (et se retrouvent dans les chylomicrons) mais surtout dans les hépatocytes et participent à la structure de surface des LDL.

La principale molécule de cette famille est l’apo B100 qui permet la reconnaissance cellulaire des LDL et l’utilisation du cholestérol ;

Question 31

Où retrouve t-on les Apo C ?

Answer 31

Elles se trouvent en surface des VLDL et des chylomicrons (en moindre mesure sur les HDL) et qui est un activateur de la lipoprotéine-lipase (LPL)

Question 32

Où retrouve t-on les Apo
E ? Que permet elle ?

Answer 32

On les retrouve surtout sur les VLDL et LDL et permet par collaboration avec l’apo B100 l’internalisation des molécules de cholestérol dans les cellules cibles.

Question 33

Comment sont définie les protéines plasmatiques (quel méthode ?) ? Quel proportion de volume sanguin représente t-elle ?

Answer 33

Elles représentent environ 7 % du volume sanguin (60-80 g/L). Elles sont définies surtout par leur poids moléculaire et par leur capacité à migrer dans un champ électrique.

Étant donné que les protéines ont globalement une charge électrique négative, la migration sera dépendante du poids moléculaire.

La méthode utilisée est l’électrophorèse

Question 34

Quels sont les groupes de protéines plasmatiques ?

Answer 34

• Albumines
• Préalbumines ou transthyréthine
• Globulines

Question 35

Qu’est ce que les albumines ? Quel est leur durée de vie ?

Answer 35

Protéines solubles dans l’eau, synthétisées par le foie et qui représentent la majeure partie des protéines plasmatiques (54 % ; 40 g/L).

Elles ont une durée de vie plasmatique approximative de 20 jours.

Question 36

Quelles sont les fonctions des albumines ?

Answer 36

• Transport : pour les acides gras libres, hormones stéroïdiennes, bilirubine, médicaments.
• Maintien de la répartition liquidienne entre le compartiment circulant et le compartiment interstitiel par leur important pouvoir oncotique.
• Tampon des charges acides. Les molécules protéiques en général peuvent fixer des protons mais du fait de leur abondance les albumines sont les principaux acteurs de l’équilibre acido-basique.

Question 37

Qu’est ce que les transthyrétines ?

Answer 37

Aussi appelée préalbumine, c’est une fraction proche de l’albumine responsable du transport des hormones thyroïdiennes.

Elle est également synthétisée par le foie et sa durée de vie plasmatique est de 2-4 jours.

Question 38

Qu’est ce que les globulines ?

Answer 38

Familles hétérogènes de protéines de poids moléculaire différent, synthétisées par le foie à l’exception des gammaglobulines.

Question 39

Quelles sont les différentes globulines ?

Answer 39

• α 1 globulines avec rôle de transport (thyroxine), agent de l’inflammation (orosomucoïde), dans la coagulation(prothrombine).
• α 2 globulines, rôle de transport (céruloplasmine pour le cuivre, transport des vitamines D et A), dans la fibrinolyse (plasminogène).
• β globulines, rôle de transport (transferrine pour le fer, transcobalamine pour la vitamine B12), rôle dans l’inflammation (protéine C réactive), dans la coagulation (fibrinogène).
• γ globulines, synthétisées par les lymphocytes. Ce sont les molécules de l’immunité humorale, les anticorps.

Question 40

A quoi peuvent égalment servir les protéines plasmatiques ?

Answer 40

L’ensemble des protéines plasmatiques peuvent également servir de source d’acides aminés pour les tissus et éventuellement de substrat énergétique (bien que leur utilisation soit peu rentable).

Question 41

Où se fait la production de proétines plasmatiques ?

Answer 41

Elle se fait majoritairement dans le foie.

Son substrat étant représenté par les acides aminés disponibles, d’origine alimentaire ou tissulaire (protéolyse), il s’établit un équilibre entre les protéines nécessaires aux fonctions plasmatiques usuelles à dominante nutritive (transport, source d’acides aminés) et celles nécessaires à l’inflammation (suite à une agression).

Question 42

Qu’entraine une surconsommation d’AA pour la production de protéines dites inflammatoires ?

Answer 42

La surconsommation d’acides aminés pour la production de protéines dites « inflammatoires » comme l’orosomucoïde ou la protéine C réactive entraîne une déplétion en protéines « nutritives » et constitue une cause majeure de dénutrition protéique.

Question 43

Pourquoi les cellules sanguines sont également appelées “éléments figurés” du sang ?

Answer 43

Du fait que certaines de ces structures circulantes ne sont pas ou ne sont plus de vraies cellules.

Question 44

Où sont produits les éléments figurés du sang ? Comment s’appelle t-elle ?

Answer 44

L’origine de ces éléments figurés se trouve en dehors de l’appareil circulatoire et du sang.

La production de ces cellules est désignée comme hématopoïèse.

Elle se déroule pendant la vie intra-utérine dans divers organes : foie, rate, moelle osseuse.

À l’âge adulte, seule reste efficace l’hématopoïèse médullaire, limitée à la moelle des os plats et courts (sternum, bassin, crâne, côtes, vertèbres)

Question 45

Comment peut on étudier l’hématopoïèse ?

Answer 45

Par biopsie médullaire, le plus souvent effectuée au niveau de l’os du bassin ou du sternum.

Question 46

Comment sont produit les différentes familles de cellules sanguines ?

Answer 46

Les différentes familles de cellules ont une origine commune, des cellules-souches (CS) pluripotentes qui se différencient en cinq lignées cellulaires.

• lignée érythrocytaire
• lignée mégacaryocytaire
• lignée monocytaire
• lignée lymphoïde
• lignée granulocytaire

Question 47

A quoi donne naissance la lignée érythrocytaire ?

Answer 47

aux hématies ou érythrocyte

Question 48

A quoi donne naissance la lignée mégacaryocytaire ?

Answer 48

aux thrombocytes

Question 49

A quoi donne naissance la lignée monocytaire ?

Answer 49

aux cellules du système monocytes-macrophages

Question 50

A quoi donne naissance la lignée lymphoïde ?

Answer 50

aux lymphocytes

Question 51

A quoi donne naissance la lignée granulocytaire ?

Answer 51

aux leucocytes granulés (neutrophiles, éosinophiles, basophiles)

Question 52

Où peut on retrouver les cellules sanguines matures ?

Answer 52

Les cellules matures des différentes lignées circulent dans le sang et, pour certaines, peuvent se retrouver dans la circulation lymphatique (lymphocytes, monocytes) ou encore quitter le domaine circulant pour accomplir des fonctions tissulaires spécifiques (granulocytes et monocytes).

Question 53

De quoi est dépendant la prolifération des cellules souches ?

Answer 53

Leur prolifération dans la moelle est dépendante de nombreux facteurs et comme les vitamines nécessaires à la synthèse des bases azotées (notamment les vitamines B12 et B9) ou encore les protéines de structure nécessaires à l’édification des structures cellulaires.

L’orientation des cellules souches vers l’une ou l’autre de ces lignées est sous dépendance hormonale. L’exemple le mieux connu est celui de l’érythropoïétine (sécrétée par le rein) qui oriente l’hématopoïèse vers la lignée rouge ou érythrocytaire.

Question 54

Qu’est ce que la numération formule sanguine (NFS) ?

Answer 54

L’évaluation de la répartition des cellules matures dans le sang :

• GR : 4,5 à 5,5 millions/ mm3 ;
• Thrombocytes : 150 000 à 450 000/mm3 ;
• GB (total) : 6 000 à 8 000/mm3 dont :
  50-80 % neutrophiles,
  1-4 % éosinophiles,
  1 % basophiles ;
  20-30 % lymphocytes et
  4-8 % monocytes.

Question 55

Quelles sont les deux processus de l’érythropoïèse?

Answer 55

• multiplication qui consiste en de très nombreuses divisions. Elle nécessite une grande quantité de vitamines notamment B12, B9 et B6.
  Les différents stades sont désignés comme érythroblastes ;
• maturation qui consiste en un chargement progressif en hémoglobine. Ce processus nécessite la production de noyau hème, de globine (donc un substrat protéique abondant à disposition) ainsi que du fer.

Ces processus sont antagonistes :
les cellules jeunes ont une multiplication très active mais sont peu chargées en hémoglobine alors que progressivement le nombre de multiplication diminue et la cellule se remplit d’hémoglobine.

L’étape finale de ce processus est le réticulocyte, cellule incapable de division, chargée en hémoglobine et qui perd son noyau pour donner naissance à l’érythrocyte mature.

Question 56

Qu’est ce qu’un érythrocytes ?

Answer 56

Il s’agit d’un vestige cellulaire dépourvu de noyau et donc incapable de division ou de synthèse de protéines.

La vie de ce reste cellulaire est limitée par la durée de vie de ses protéines-enzymes à une moyenne de 120 jours.

Du fait des nombreux facteurs pouvant entraîner une destruction plus rapide des hématies dans la circulation, leur demi-vie réelle n’excède pas les 28 jours.

L’érythrocyte se présente sous la forme d’un disque biconcave déformable (ce qui lui permet de traverser les capillaires, dont le diamètre est inférieur à celui de la cellule).

Question 57

Que contient la membrane des érythrocytes ?

Answer 57

• de nombreux systèmes de transport (pour les ions sodium, potassium, calcium, magnésium, ions bicarbonates, chlore),
• des récepteurs ainsi que de nombreuses protéines et glycoprotéines dont certaines ont une fonction d’antigènes et constituent les marqueurs des groupes sanguins.

Question 58

Comment est défini le groupe sanguin ?

Answer 58

Ces glycoprotéines appartiennent à deux catégories respectivement A et B, différentes par la chaîne glucidique.

L’absence des molécules A et B (avec présence d’une structure de base, commune aux deux antigènes) donne le groupe O.

La présence de la molécule A, respectivement B, donne le groupe sanguin correspondant, alors que la présence concomitante des deux donne le groupe AB.

L’introduction dans le milieu interne d’un individu de molécules ne lui appartenant pas, et différentes des siennes, enclenche la réaction immunitaire avec production d’anticorps, qui se termine par la destruction des molécules étrangères.

Question 59

Quelle est la règle de compatibilité des groupes sanguins ?

Answer 59

Un individu de groupe O ne possède aucun antigène érythrocytaire et il va détruire toute hématie en possédant ;

Il ne peut recevoir du sang que d’un autre O mais peut donner à n’importe quel autre groupe (donneur universel).

Ceux de groupe A respectivement B peuvent recevoir leur propre groupe ou le O alors que les AB peuvent recevoir tous les groupes (receveurs universels).

Question 60

Que contient le cytoplasme des érythrocytes ?

Answer 60

Il ne contient pas d’organites mais uniquement de l’hémoglobine (140-160 g/L chez l’homme adulte, 120-140 chez la femme en période génitale active).

Le cytoplasme contient également les enzymes nécessaires au métabolisme.

Question 61

De quoi est constituée l’hémoglobine ?

Answer 61

L’hème consiste en un noyau tétrapyrolique centré par un ion de fer.

La molécule d’Hb est un tétramère avec les sous-unités identiques deux par deux.

Ces quatre molécules de globine entourent un noyau hème centré par un ion de fer.

L’ensemble de ces structures constituent la molécule complète d’Hb.

Toute modification de configuration spatiale de la molécule de globine entraîne un déplacement de l’hème, qui peut se trouver plus ou moins exposé en surface de la molécule

Question 62

Quels différentes chaînes de globines existe t-il ?

Answer 62

En fonction de leur structure primaire (enchaînement des acides aminés), les chaînes de globines peuvent être a, b, g ou d).

L’hémoglobine adulte humaine (HbA) contient deux chaînes alpha et deux chaînes bêta ou plus rarement deux alpha et deux delta (HbA2).

Chez le foetus, la molécule contient des chaînes alpha et gamma (Hb foetale).

Question 63

Qu’est ce que l’hémoglobine ?

Answer 63

L’hémoglobine (Hb) est une hétéroprotéine constituée d’une partie protéique, la globine et d’un groupement prosthétique, l’hème.

Question 64

Quelles sont les particularités des enzymes du cytoplasme érythrocytaires ?

Answer 64

Ces enzymes ne peuvent être renouvelés.

La production énergétique érythrocytaire est basée sur la glycolyse anaérobie.

En moindre mesure, elle emprunte le shunt des pentoses-phosphates (ou shunt de Rapoport).

Question 65

En outre l’ATP, que permet la glycolyse ?

Answer 65

L’obtention de NADH indispensable au fonctionnement de l’hémoglobine.

En effet, l’Hb est constamment oxydée par les molécules provenant du métabolisme érythrocytaire, avec obtention de méthémoglobine incapable de fixer l’oxygène.

Le NADH permet la réduction constante de l’Hb.

La voie des pentoses-phosphates produit du NADPH, avec des fonctions anti-oxydatives similaires.

Question 66

De quels facteurs dépend l’affinité de l’Hb pour l’O2

Answer 66

• la concentration d’O2 mesurée par la pression partielle.
• le pH

*la température

• la nature des chaînes protéiques de la globine
• l’éventuel couplage de l’Hb à d’autres molécules

Question 67

Comment la concentration O2 influe t-elle sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène ?

Answer 67

En dessous de 20 mmHg, cette affinité est très faible, elle augmente rapidement entre 20 et 50 mmHg pour atteindre un plateau.

C’est le cas au niveau pulmonaire où la pression partielle de l’O2 avoisine les 100 mmHg, ce qui permet la saturation de l’Hb ;

Question 68

Comment le pH influe t-il sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène ?

Answer 68

L’acidification du milieu diminue l’affinité de l’Hb et favorise sa dissociation.

Au niveau tissulaire, c’est le cas où le métabolisme génère des charges acides, ce qui permet la libération de l’O2 ;

Question 69

Comment la température influe t-elle sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène ?

Answer 69

Son augmentation favorise la dissociation alors que sa baisse favorise la fixation de l’O2 ;

Question 70

Comment la nature des chaînes de la globine influe t-elle sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène ?

Answer 70

l’HbA (adulte) a une affinité moindre que l’HbF (foetale), ce quipermet la fixation de l’O2 au niveau placentaire (seule source d’oxygène pour le foetus) ;

Question 71

Comment le couplage de l’Hb à d’autre molécules influe t-il sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène ?

Answer 71

le couplage au CO (monoxyde de carbone) génère une molécule stable de carboxyHb et interdit la fixation de l’O2.

Question 72

Que se passe t-il pour les molécules d’Hb arrivées au terme de leur vie ?

Answer 72

La dégradation se fait :

• pour la globine selon les voies de la dégradation des protéines ;
• pour le noyau hème par lyse du cycle et obtention de la bilirubine ;
• le fer est réutilisé pour la production de nouvelles molécules d’Hb, généralement après endocytose par les macrophages qui le rendent ensuite aux proérythrocytes.

Question 73

Quels sont les principaux paramètres observés ?

Answer 73

• le volume globulaire moyen (VGM)
• la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH)
• le nombre de réticulocytes circulants

Question 74

Quelle est la valeur normale du VGM ?

Answer 74

normalement compris entre 82 et 98 fL.

Un volume supérieur est désigné sous le terme de macrocytose alors qu’un volume inférieur est une microcytose ;

Question 75

Quelle est la CCMH ?

Answer 75

Elle est comprise entre 96 et 98 %.

Une moindre teneur en Hb définit l’hypochromie.
Une teneur supérieure n’est pas envisageable ;

Question 76

Quel est le nombre normal de réticulocytes circulants ?

Answer 76

Compris entre 6 et 7 %.

Il témoigne de la production médullaire d’hématies.

Sa diminution définit l’aspect arégénératif alors que son excès caractérise une hyperrégénération.

Question 77

Qu’est ce que l’anémie ?

Answer 77

La diminution du nombre d’hématies (et par voie de conséquence de l’Hb).

Question 78

Comment est où se fait la thrombopoïèse ?

Answer 78

Les plaquettes proviennent de la lignée mégacaryocytaire médullaire.

Les mégacaryocytes ne quittent pas la moelle au terme de leur évolution, elles expulsent des fragments de leur cytoplasme, remplis d’enzymes et qui deviennent les thrombocytes circulants.

Question 79

Qu’est ce que les thrombocytes ?

Answer 79

Ce sont des fragments cellulaires anucléés.

Leur durée de vie plasmatique est de 3 à 8 jours (mais leur utilisation intensive lors de dégradations vasculaires peut la réduire de manière spectaculaire).

Leur membrane est recouverte de glycoprotéines qui favorisent leur adhérence aux parois vasculaires.

Le cytoplasme est riche en vésicules contenant des enzymes, des ions calcium et des molécules signal comme la sérotonine, les prostaglandines ou le facteur de prolifération des fibroblastes

Question 80

Quelle est la fonction des thrombocytes ?

Answer 80

C’est d’assurer l’enclenchement de l’hémostase (littéralement arrêt du saignement).

Question 81

Comment se déroule la première étape de l’hémostase ? Comment l’appelle t-on ?

Answer 81

Lorsque la paroi vasculaire est lésée ou inflammatoire, elle perd ses qualités anti-adhérentes, les thrombocytes se regroupent à ce niveau (agglutination) et permettent de colmater la brèche.

Les molécules libérées par les plaquettes permettent d’enclencher la coagulation sanguine et stimulent la prolifération de fibroblastes qui vont reconstituer la structure de la paroi.

Cette première étape de l’hémostase est ainsi nommée temps plaquettaire et se solde par l’apparition d’un thrombus (caillot) plaquettaire, friable, qui sera renforcé par la coagulation et la production de fibrine.

Question 82

En quoi consiste la deuxième étape de l’hémostase ? Comment s’appelle t-elle ?

Answer 82

La coagulation est une succession de réactions enzymatiques aboutissant à la transformation du fibrinogène (soluble) en fibrine (insoluble).

Les molécules impliquées sont connues sous le nom de facteurs de la coagulation.

La majeure partie de ces molécules sont des protéines de synthèse hépatocytaire, mais y participent également les ions calcium.

Le résultat est l’apparition du thrombus définitif.

Question 83

Qu’est ce que la fibrinolyse ?

Answer 83

Le processus inverse de la coagulation, qui consiste en une dégradation de la fibrine.
Elle a lieu en même temps que la coagulation débute le

La prolifération des fibroblastes pendant ce processus aboutit à la reconstitution du tissu d’origine.

Question 84

De quoi sont capables les monocytes ?

Answer 84

Des cellules capables de phagocytose (phagocytes) produites dans la moelle et pouvant migrer par diapédèse vers les tissus.

Ils présentent de nombreuses expansions formant des pseudopodes (prolongements cellulaires comparés à des « pieds ») qui leur permettent de traverser les parois capillaires.

Question 85

Quelles sont les caractéristiques des monocytes ?

Answer 85

Leur cytoplasme ne contient pas de granulation, ce qui les différencie de granulocytes.

Leur noyau est unique, de grande taille. Seule une petite part des monocytes reste dans la circulation, la majeure partie de cette population cellulaire quitte la circulation pour devenir des macrophages tissulaires.

Question 86

Que deviennent le monocytes qui quittent la circulation ?

Answer 86

Ils deviennent des macrophages tissulaires.

Dans certains organes, ces ils portent des noms spécifiques : cellules de Kupfer dans le foie, ostéoclastes dans le tissu osseux, microglie dans le système nerveux.

Question 87

Par quoi est provoqué le passage des macrophage dans les tissus ?

Answer 87

Par des facteurs chimiques (chimiotactisme) issus de la nécrose cellulaire ou de l’inflammation comme l’histamine.

Question 88

De quoi sont capables les macrophages ?

Answer 88

Une fois sur place, la membrane des macrophages est capable d’émettre des plis vers l’extérieur, d’englober la molécule ou particule intéressée et de se refermer sur elle en une vésicule de phagocytose qui sera par la suite transférée vers le versant cytoplasmique.

Ici, la membrane de la vésicule de phagocytose fusionne avec celle des lysosomes et autres vacuoles contenant des enzymes pour détruire l’intrus.

Les macrophages tissulaires peuvent sous certaines conditions revenir dans la circulation sanguine

Question 89

Quelle est la fonction des macrophage ?

Answer 89

• de dégrader les restes cellulaires ou les particules inertes étrangères (comme les poussières) ;
• de « présenter » certaines molécules à d’autres cellules du système immunitaire notamment les lymphocytes.

Cette capacité les fait désigner comme « cellules présentatrices d’antigène ».

Question 90

Qu’est ce que la coopération lymphocyte-macrophage ?

Answer 90

Dans ce cas, la phagocytose est partielle, avec exposition en surface de la membrane de la partie de molécule ou molécule reconnue comme capable de déclencher la défense spécifique.

Ce fragment est reconnu par les lymphocytes qui réagissent en déclenchant l’immunité. Ce mécanisme est fondamental pour la défense de l’organisme.

Question 91

Que peuvent sécréter les macrophages ?

Answer 91

Les macrophages sécrètent également de nombreuses molécules-signal capables d’attirer d’autres cellules impliquées dans la défense mais également de stimuler la prolifération cellulaire en favorisant la cicatrisation des tissus détruits.

Question 92

Que se passe t-il lorsque l’équipement enzymatique des macrophages ne permet pas la destruction ?

Answer 92

Lorsque leur équipement enzymatique ne permet pas la destruction des substances phagocytées, celles-ci s’accumulent dans le cytoplasme et peuvent entraîner la dégénérescence et la mort de la cellule (mécanisme important dans l’apparition de l’athérosclérose).

Question 93

Qu’est ce que les polynucléaires / granulocytes ?

Answer 93

Il s’agit de cellules de défense d’origine médullaire par les promyélocytes (progranulocytes).

Ce groupe de cellules fait partie de cellules de la défense non spécifique.

Question 94

A quoi ressemble les granulocytes ? Comment les classifie t-on

Answer 94

Ces cellules subissent un double processus de prolifération et de maturation au cours duquel elles acquièrent un équipement enzymatique très riche contenu dans des vésicules cytoplasmiques, ce qui leur confère l’aspect de granulocytes (voir schéma).

Ces granulations ont des affinités tinctoriales différentes selon leur contenu, ce qui permet de les classifier en neutrophiles, basophiles et éosinophiles (à affinité pour l’éosine).

Leur noyau est polylobé, ce qui a fait penser par le passé qu’il s’agissait de cellules polynucléaires.

Question 95

De quoi sont capable les neutrophile ? Quel est leur rôle ?

Answer 95

Ils sont dotés de capacité de phagocytose (« microphages ») mais également de libérer dans le milieu extra-cellulaire le contenu de leurs granulations.

Ils jouent un rôle important dans la défense antibactérienne et dans la maîtrise de l’inflammation.

Question 96

De quoi sont capable les éosinophile ? Quel est leur rôle ?

Answer 96

Ils exercent leur pouvoir de phagocytose surtout sur des complexes antigènes-anticorps.

Ils agissent aussi en déversant le contenu de leurs granulations sur les agents agresseurs.

Ils jouent un rôle important dans la défense antiparasitaire.

Certaines des molécules sécrétées contribuent à modérer et limiter les actions de l’histamine, principal médiateur des allergies.

Question 97

De quoi sont capable les basophile ? Quel est leur rôle ?

Answer 97

Ils interviennent surtout dans la réaction inflammatoire et dans les allergies par leur production d’histamine et d’héparine.

Ils peuvent migrer dans les tissus et prennent alors le nom de mastocytes.

Sous cette forme, ils expriment en surface membranaire des récepteurs aux anticorps de la classe des IgE qui provoquent leur dégranulation.

Question 98

Qu’est ce que le lymphocytes ?

Answer 98

Ce sont des cellules d’origine médullaire dont la maturation s’effectue soit directement dans la moelle (pour la population de lymphocytes B) soit dans le thymus (pour les lymphocytes T).

Elles peuplent ensuite les organes lymphoïdes comme la rate, les ganglions lymphatiques, les plaques de Peyer, les amygdales, etc.

Question 99

Quel est le rôle de lymphocytes ?

Answer 99

Ces cellules sont responsables de l’immunité, donc de l’aspect spécifique des mécanismes de défense.

Leur action est couplée avec celles des macrophages et avec l’ensemble de la réaction inflammatoire.

Les deux populations de lymphocytes coopèrent souvent dans le cadre d’une même réaction postagressive.

Question 100

Qu’est ce que les lymphocytes B (LB) ?

Answer 100

Ils sont responsables de la réaction immunitaire dite « humorale », qui s’exerce par des molécules appelées anticorps.

Question 101

Qu’est ce que les anticorps ?

Answer 101

Il s’agit de molécules protéiques sécrétées en réponse à la présence d’une molécule étrangère appelée antigène.

Les anticorps (Ac) appartiennent à la famille des gammaglobulines.

Question 102

Que se passe t-il après l’activation d’un LB par la présence de l’antigène ?

Answer 102

Les LB deviennent des cellules spécifiques, les plasmocytes et libèrent les anticorps dont la structure est complémentaire à celle de l’antigène.

Les deux se couplent en un complexe Ag-Ac qui le plus souvent parvient à neutraliser les fonctions de l’Ag.

Par une cascade de réactions, ce complexe sera détruit, ce qui implique également la destruction de la structure à laquelle il appartient, par exemple une membrane cellulaire.

Une fois le lymphocyte activé, il garde pendant plus ou moins longtemps la capacité de réagir rapidement au contact du même Ag (mémoire immunitaire).

Question 103

Qu’est ce qu’un lymphocyte T ?

Answer 103

Ils prennent leur origine dans la moelle également mais la quittent avant d’avoir accompli leur maturation.

Une première génération de LT migre très précocement dans la vie vers le thymus, organe lymphoïde situé au niveau du cou et qui régresse par la suite.

De nouvelles cellules sont produites pendant la vie adulte dans la moelle et puis acquièrent leur compétence immunitaire au contact de cette première vague de cellules.

Question 104

Quelle est la réponses des LT4 au contact des antigènes ?

Answer 104

Les « helper » enclenchent et modulent l’ensemble de la réaction immunitaire ;

Question 105

Quelle est la réponses des LT8 au contact des antigènes ?

Answer 105

Sous la stimulation des LT 4 deviennent des cellules tueuses (killer) capables de sécréter des molécules cytotoxiques.

Le rapport entre T4 et T8 est capital pour le déroulement de l’immunité ; il est compris entre 1 et 4 et se voit altéré au cours de l’infection à VIH (virus de l’immunodéficience humaine) qui colonise justement les T4 ;

Question 106

Quelle est la réponses des LTNK au contact des antigènes ?

Answer 106

Les cellules « natural killer » (LTNK) sont issues de la première vague lymphocytaire et sont responsables de la reconnaissance et destruction, par des sécrétions chimiques appelées cytokines, des cellules perçues comme anormales (cellules cancéreuses, cellules colonisées par des virus ou parasites…).

La reconnaissance dans leur cas se fait à l’aide des molécules de surface membranaires du complexe majeur d’histocompatibilité (HLA).

Question 107

Qu’est ce que le lymphe ?

Answer 107

Elle ne fait pas partie du sang, elle constitue un fluide de retour depuis les tissus vers le sang.

En fait, un faible pourcentage (10 %) des fluides ayant quitté le sang au niveau des capillaires ne retourne pas dans le système circulatoire mais emprunte une voie parallèle, le système lymphatique.

Celui-ci est donc « borgne », avec une origine dans les tissus et un débouché au niveau des veines caves.

Question 108

Quelle est la composition de la lymphe d’origine digestive ?

Answer 108

Provenant du tube digestif, est riche en lipoprotéines – jusqu’à 80-90 % de lipides en période postprandiale, sous forme de chylomicrons ;

Question 109

Quelle est la composition de la lymphe d’origine hépatique ?

Answer 109

Elle contient une grande quantité de protéines qui vont rejoindre le sang pour devenir des protéines plasmatiques ;

Question 110

Quelle est la composition de la lymphe (autre que digestif et hépatique)

Answer 110

la composition est proche de celle du plasma.

La lymphe est dépourvue d’hématies mais est riche en lymphocytes.

Question 111

Que trouve t-on suer le réseau des vaisseaux lymphatiques ?

Answer 111

De nombreux amas de tissu lymphoïde, les ganglions lymphatiques qui sont des sites de résidence et de prolifération pour ces cellules.