Diagnostic et intro troubles anxieux

Question 1

7 étapes du processus diagnostic?

Answer 1

1. Receuil de données (anamnèse)
2. Examen cliniques et complementaires (test évaluations manifestations pathologie mentale)
3. Évaluation de la qualité des données recueillies (fidelité validité des sources)
4. Identification du regroupement de symptômes et des signes les plus saillants
5. Comparaison du tableau clinique avec les critères proposés par un système diagnostic (DSM)
6. Résolution de la question de l’incertitude diagnostic
7. Diagnostic différentiel

Question 2

Que s’est-il passé dans les années 70 pour que le diagnostic devienne une préoccupation? (3)

Answer 2

• Progrès dans le domaine de la psychopathologie
  
  • Élaboration de nombreux instruments d’évaluation psychométrique
  • Disponibilité de moyens statistiques performants (analyse sur d’importants ensembles de données)

Question 3

Quand est devenu pertinent le diagnostic?

Answer 3

milieu des années 70

Question 4

À partir de quoi est produit le diagnostic? Et qu’est-ce qu’il permet?

Answer 4

• produit à partir des manifestations cliniques
• étude du fonctionnement psychique
• résultats obtenus aux divers outils d’investigation
• permet de préciser le nom du trouble spécifique
• parfois un soulagement, signe de progrès
• c’est un choc

Question 5

Qu’est-ce que l’anamnèse?

Answer 5

historique des troubles actuels, antécédents personnels développementaux et pathologiques
antécédents familiaux

Question 6

Qu’est-ce que la résolution de la question de l’incertitude diagnostic?
qu’est-ce qui explique ce problème?

Answer 6

• un seul diagnostic peut ne pas paraître suffisant
• contradictions
• diagnostic incertain
• comorbidité
• données non pertinentes, décision trop rapide, tableau clinique atypique ou concomitance

Question 7

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?

Answer 7

le diagnostic différentiel est une approche diagnostique qui implique l’évaluation de plusieurs conditions possibles pour déterminer celle qui est la plus probable en fonction des symptômes présentés par le patient

Question 8

2 questions à se poser lors d’un diagnostic différentiel?

Answer 8

Les manifestations cliniques sont-elles l’expression d’une entité clinique médicale ou liée à une substance?
S’agit-il d’une psychose, d’une entité qui n’est pas une psychose (type névrotique) ou d’un trouble de la personnalité (distinction d’ordre descriptif)

Question 9

Quels sont les 5 avantages d’un bon diagnostic?

Answer 9

• Orienter le traitement (psychothérapie ou autres)
• Formuler un pronostic (évolution du trouble)
• Faciliter la communication entre cliniciens (professionnels consultés, dossier patient)
• Ajuster la communication avec le patient (annonce du diagnostic)
• Engendrer bénéfices secondaires (maîtrise de la situation clinique, objectifs
  thérapeutiques réalistes, obtention informations principales)

Question 10

Quel est le principal avantage d’un bon diagnostic?

Answer 10

faciliter la communication entre des professionnels et apporter leur contribution à la planification des traitements et l’étude des pathologies mentales

Question 11

Le DSM classifie des _______, pas des _________

Answer 11

diagnostics, pas des personnes

Question 12

Quels sont les 2 éléments principaux qui font encore l’objet de débats?

Answer 12

1. Le nombre de troubles répertoriés a augmenté
2. Les critères diagnostics de certains troubles ont changé (ex. le diagnostic d’il y a 20 ans pourrait être différent aujourd’hui)

Question 13

Que sont les émotions?

Answer 13

Les émotions représentent l’ensemble des sentiments éprouvés par un individu, et surviennent en général en réaction à une situation donnée. L’émotion est en général ressentie par le sujet à la fois sur le plan psychologique (affects) et sur le plan somatique (réactions végétatives).

Question 14

qu’est-ce que l’alexithymie?

Answer 14

incapacité à identifier ses émotions et à les exprimer

Question 15

Quand est-ce qu’un symptôme émotionnel devient pathologique?

Answer 15

lorsqu’il constitue une réponse univoque à des situations variables ou lorsqu’il est d’une intensité disproportionnée. (univoque = toujours la même réponse peu importe le contexte)

Question 16

Qu’est-ce que l’hyperémotivité?

Answer 16

réactions émotionnelles exagérées. souvent lié a un PTSD, état maniaque, syndrome démentiel

Question 17

Le défaut d’émotivité est retrouvé dans quoi?

Answer 17

le froideur schizophrénique, l’émoussement affectif de la démence, la contention des émotions de l’obessionnel ou encore chez le patient déprimé.

Question 18

Qu’est-ce que l’inadéquation de l’émotivité et chez qui on le retrouve parfois?

Answer 18

décalage entre l’affect exprimé et le contenu du discours, cela est caractéristique dans la discordance de la schizophrénie.

Question 19

Qu’est-ce que la labilité émotionnelle?

Answer 19

passage très rapide et brutal d’un état émotionnel à un autre. Se voit chez la phase maniaque en bipolarité

Question 20

Qu’est-ce que la colère?

Answer 20

Une réaction émotive paroxystique à une contrariété qui se traduit par une excitation verbale et gestuelle accompagnée de manifestations neurovégétatives. Elle ne peut être, seule, considérée comme pathologique.

Question 21

L’anxiété est un état _____ qui présente des formes _______.

Answer 21

normal
pathologique

Question 22

Quelle dimension de l’anxiété permet de différencier le normal du pathologique?

Answer 22

la dimension temporelle (associée à d’autres éléments)
ça doit durer un X nombre de mois

Question 23

Quelle est la peur reliée à l’anxiété de séparation? Et avec quoi ne pas la confondre?

Answer 23

propre aux enfants : peur qu’un malheur frappe ses parents ou autres êtres chers ayant comme conséquence la séparation
ne pas confondre avec phobie scolaire

Question 24

Quelle est la peur liée à une phobie scolaire ? et avec quoi ne pas la confondre?

Answer 24

peur ciblée sur un objet appartenant à la situation scolaire.
se demander : est-ce que la peur est TOUJOURS présente? même quand il n’y a pas d’école? Si oui, voir anxiété de séparation.

Question 25

Qu’est-ce que l’anxiété chronique?

Answer 25

état permanent d’hypervigilence et de tension interne et s’exprime par une hyperesthénie aux moindres stimuli (ex. réaction de sursaut au moindre évènement innatendu), une tension motrice, une exploration de l’environnement avec distractibilité et difficultés de concentration.
Troubles neurovégétatifs (sueurs froides, sécheresse de la bouche, nausées, pollakiurie faire pipi souvent)
appréhension de l’avenir et ruminations pessimiste centré sur celui-ci

Question 26

Quels deux troubles ne sont maintenant plus seulement attribués à l’enfance?
comorbidité fréquente avec?

Answer 26

Mutisme sélectif et anxiété de séparation

comorbidité fréquente avec anxiété sociale

Question 27

de nombreux troublent anxieux se développent __ ________ et tendent à _______ s’ils ne sont pas traîtés.

Answer 27

à l’enfance
persister