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Démarche diagnostique I > Maladies cardiovasculaire > Flashcards

Maladies cardiovasculaire Flashcards

1
Q

Hypertension artérielle vs pression artérielle.

A

Pression artérielle
➢ Correspond à la force avec laquelle le sang est pompé par le cœur contre les vaisseaux sanguins
Hypertension artérielle
➢ Condition caractérisée par une pression artérielle trop élevée

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2
Q

Comment on peut mesurer la pression artérielle ?

A

Avec des appareils manuel ou électronique. Ça donne la mesure de la pression systolique et la pression diastolique.

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3
Q

C’est une quoi la pression systolique vs diastolique ?

A

Systolique: force du sang sur les artères lorsque le coeur se contracte.
Diastolique: pression dans le coeur entre 2 battements (phase de repos du coeur)

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4
Q

v/f. 2 hommes sur 4 souffrent d’hypertension

A

1/4

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5
Q

v/f. 1 femme sur 5 souffre d’hypertension

A

vrai !

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6
Q

la majorité des gens qui souffrent d’hypertension ont une hypertension controlée. v/f

A

faux ! seulement moins que 1 personne sur 5 souffre d’hypertension controlée

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7
Q

Hypertension ne cause pas de décès prématuré malgré les effets néfastes qu’il peut avoir sur le corps.

A

faux, cause majeure de décès prématuré

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8
Q

Quels sont les 2 types de facteurs de risques d’hypertension ?

A

modifiables ou non modifiables

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9
Q

Quels sont les risques modifiables de l’hypertension ?

A

Risque modifiables
➢ Régimes alimentaires malsains
➢ Consommation de tabac et d’alcool
➢ Surpoids ou l’obésité
➢ Sédentarité

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10
Q

Quels sont les risques non modifiables de l’hypertension ?

A

Risque non modifiables
➢ Antécédents familiaux d’hypertension
➢ Âge de plus de 65 ans
➢ Maladies coexistantes

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11
Q

Les gens qui souffrent d’hypertension montrent beaucoup de symptomes. V/F

A

faux, souvent aucun symptomes, c’est un tueur silencieux

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12
Q

3 Signes et symptoems de l’hypertension artérielle.

A

Céphalées
étourdissement
vertiges
acouphènes (bourdonnement dans l’oreille)
troubles visuels
épitaxis.
Fatigue
Sensation de froideur (a/n des extrémités)

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13
Q

Patient souffrant d’hypertension avancée, engendre quoi ?

A

Engendre un déclin cognitif accéléré avec le vieillisement.

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14
Q

Nomme moi 3 complications de l’hypertension artérielle non controlée

A

-)Dommages cardiovasculaires
➢ Douleur thoracique
➢ Infarctus du myocarde
➢ Insuffisance cardiaque
➢ Arythmie
➢ Accident vasculaire cérébral
➢ Insuffisance rénale

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15
Q

Hypertension artérielle primaire vs secondaire:

A

Primaire: Pas de raison identifiable
Secondaire: dû à des causes sou jacentes

Primaire: ++ courant
Secondaire: - courant

Primaire: maladie silencieuse
Secondaire: beaucoup de symptomes souvent dû aux causes sous jacentes.

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16
Q

Plus un patient est jeune, plus il y a de chance qu’il souffre d’hypertension primaire. v/f

A

Faux,. secondaire

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17
Q

Dentiste peut dx une hypertension. v/f

A

faux, seulement le médecin, mais le dentiste peut l’intercepter lors de la prise de pression.

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18
Q

C’est à quel mesure qu’on est à une hypertension dans la NOUVELLE classification américaine Et Européenne et canadienne.

A

AMÉRICAINE: 130/80

Européenne/canada: 140/90

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19
Q

Dans la NOUVELLE classification américaine et canadienne, on veut quoi comme target pour la pression ?

A

en bas de 130/80

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20
Q

Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression normale

A

moins que 120/ - que 80

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21
Q

Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression ÉLEVÉE

A

entre 120-129 / en bas de 80

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22
Q

Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression STADE 1

A

entre 130-139/ 80-89

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23
Q

Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression STADE 2

A

plus grand ou égal à 140/ plus grand ou égal à 90

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24
Q

Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression crise hypertensive

A

en haut de 180/ en haut de 120

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25
Q

Nomme moi 3 prises en charge médicale non médicamenteuse de l’hypertension artérielle.

A

Modification des facteurs de risques modifiables
Cessation du tabagisme
Modération de la consommation d’alcool Réduction de l’apport sodique
Réduction pondérale (poids)
Exercice physique

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26
Q

Une personne qui souffre D’hypertension a un risque infectieux, hémorragique, médicamenteux, anesthésique. v/f

A

Faux, pas infectieux !
hémoragique = risque hémorragique
médicamenteux= il prend des meds donc risque d’interaction
Anesthésique = précaution avec prise vasoconstricteur

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27
Q

Quel est la précaution à prendre avec les patients qui prennent des médicaments antihypertenseurs ?

A

ces meds peuvent causer une hypotension, donc ils peuvent provoquer une hypotension artérielle orthostatique lorsqu’on relève la chaise du patient.

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28
Q

Un patient préhypertendu est il traité comme un patient normal ?

A

oui

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29
Q

Douleur et stress causent une augmentation de la pression artérielle chez les pt hypertendus. v/f

A

vrai

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30
Q

Quels sont les précautions générales pour les patients avec hypertension artérielle?

A

-Atmosphère de travail calme et détendu
-rendez vous courte durée le matin
-Controle du stress (médication sédative ou protoxyde d’azote)
-prendre mesure des signes vitaux avant, pendant et après tx.
…..

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31
Q

si la pression est de _____ les tx sont contre indiqués

A

plus grand ou égal à 180/120

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32
Q

Si ton patient a une pression artérielle de 160/120 et qu’il va faire une greffe de gencive. est-ce que C’est correct ?

A

On peut argue que oui, parce que il est en dessous de 180/120.
Si on voit des signes de souffrances, on arrête et on ordonne une référence au médecin/911. On peut donner des meds pour contrer la douleur pour le moment.

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33
Q

Si le patient a une pression de 190/120, est-ce que je peux faire ma DO MOD ?

A

non, il est en haut de 180/120 et il aura problement des signes et symptomes. On peut lui donner des meds pour la douleur si infection dentaire mais sinon direct hopital !!

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34
Q

1) Si le patient est hypertendu, et qu’il est temps de l’anesthésier, tu donne quoi ?

2) Si on veut donner une plus grande dose parce que le patient ressent encore la douleur, on fait quoi ?

A

Faut donner une dose conservatrice de vasoconstricteur (épinéphrine) puisque ça va faire ensorte que sa pression va augmenter davantage.
= 2 carpule 1,8ml xylocaine 1:100 000 MAXIMUM

-) dose conservatrice d’anesthésie sans vasoconstricteur si encore de besoin

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35
Q

C’est quoi une angine ?

A

-Douleur thoracique rétro sternale soudaine
➢ Due à une ischémie myocardique mais sans infarctus (nécrose)

  • Syndrome douloureux réversible
    ➢ Secondaire à un déséquilibre entre la demande et l’apport en O2
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36
Q

Quels sont les 3 types d’angines ?

A

angine stable
angine instable
angine de prinzmetal

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37
Q

Quel est le type d’angine le plus courant ?

A

angine stable

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38
Q

Quel est la cause principale de l’angine stable ?

A

athérosclérose des vaisseaux (sténose/ blocage de plus grand ou égal à 70% du vx )

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39
Q

La douleur thoracique ressentie avec une angine stable se produit quand ?

A

Lors d’un effort physique ou stress émotionnel.
-) so on a plus de douleurs lors du repos….
*la douleur dure moins que 20 minutes

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40
Q

Angine instable:
1) elle se manifeste quand ?
2) elle est causée par quoi ?

A

1) elle se manifeste a tout moment
2) causée par une rupture de la plaque d’athérosclérose avec une thrombose -) ischémie sans nécrose parce que ça bloquue pas complètement

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41
Q

il s’Agit de quel type d’angine:
-pas besoin d’avoir de l’athérosclérose
-causé par des vasospasmes
-pas de corellation avec effort physique
-peut subvenir a tout moment.

A

angine de prinzmetal

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42
Q

Quel est la prise en charge médicale non médicamenteuse de l’angine ?

A

cessation tabac
modération alcool
réduction apport sodique
réduction pondérale
exercice.

genre idem a hypertension

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43
Q

Une angioplastie sert a quoi ?

A

tx pour l’angine, permet de rentrer dans le vx obstrué en maintenant l’espace du vaisseaux.

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44
Q

Pontage coronarien, c’est quoi ?

A

Comme ça le dit, on greffe un vx qui sert de pont à partir de l’aorte par exemple pour détourner l’artère coronarienne obstruée.

45
Q

Pour l’angine, est-ce qu’on a un risque anesthésique ?

A

Oui, il faut faire attention à l’administration de vasoconstricteur –) MÊME RECOMMANDATIONS QU’ON AVAIT POUR HYPERTENSION

46
Q

Si le patient se présente en cabinet et va faire un tx qui va engendrer du saignement. Devrait il arrêter son traitement antiplaquettaire ?

A

NON JAMAIS L’ARRÊTER ! -) on peut nous mettre des solutions hémostatiques où sa saigne !!!!!

47
Q

les risque de récidive sont important dans les 3 mois qui suivent un infarctus du myocarde. v/f

A

faux, les premiers 30 jours

48
Q

Par rapport à l’angine, quand faut il consulter le médecin traitant.

A

Si patient souffre d’une angine instable
signes et symptomes présents
infarctus dy myocarde il y a moins que 6 mois.

49
Q

Si patient se présente en cabinet avec angine stable sans signes et symptomes, on fait le tx ?

si il souffrent d’une angine épisodique (so des symptomes quelques fois)

A

sans symp-) oui c’est chill !

si symptomes-) considérer sédatif ou nitroglycérine en prophylaxie (vasodilatateur)

50
Q

Si un patient se présente avec une angine instable, on peut faire des traitement en cabinet dentaire privé ?

A

NOn, on fait ça dans une hopital.

51
Q

Si le patient a une pression plus grand ou égal à 180/120, on peut pas donner de l’anesthésie avec vasoconstricteur (épinéphrine)

A

Vrai !

52
Q

Si on a une maladie traité par des bétâ-bloquants non sélectifs, on donne quoi comme anesthésie ?

A

0,04mg = 3,6 ml de xylocaine 1:100 000
= 2 carpules
soo c’est idem a si on a un patient hypertendu right ?

53
Q

1 Si patient est sous warfarine, quel test doit être exigé avant le traitement ?

2 Les procédures chirurgicales mineures sont possibles si on respecte ces 2 critères:

A

1 on doit faire un test INR pour savoir l’état anticogulé du patient 24h avant le rendez vous.

Si INR en dessous de 3,5
Utilisation des techniques d’hémostase

54
Q

Si patient est sous warfarine et qu’on fait un traitement chirurgical intensif, on fait quoi ?

A

On doit discuter avec le médecin traitant.

55
Q

C’est quoi une arythmie

A

Se définit comme un trouble de la fréquence et du rythme cardiaque secondaires à des anomalies touchant la génération ou la conduction de l’influx électrique

56
Q

nomme moi 3 causes de l’arythmie ?

A

Complication suite infarctus
hypertension
valvulopathie, cardiopathie, cardiomyopathie.
diabète

57
Q

Arythmies cardiaques: signes et symptomes ( nomme en 3)

A

palpitations cardiaques
douleurs angines
Dysphnée
Vertige
fatigue
sueur

58
Q

la fréquence cardiaque est souvent plus élevée chez les hommes que les femmes. v/f

A

faux plus chez femme

59
Q

Fréquence cardiaque d’n adulte en santé

A

60-100 battements/min

59
Q

C’est quoi une bradycardie

A

moins que 60 battements/ min
-) peut être pas pathologique : ex les athlètes c’est assez bas, les vieux, prise de medicaments ..

60
Q

c’est quoi tachycardie ?

A

fréquence de plus que 100 battements /min

61
Q

Quelle est la prise en charge médicale non médicamenteuse pour l’arythmie cardiaque(2)

A

Dispositif cardiovasculaire implantable:
* Traitement des arythmies ventriculaires
potentiellement léthales →Défibrillateur implantable ( va monitorer le coeur et produit un choc pour redonner un rythme cardiaque adéquat)

  • Traitement des bradycardies →Pacemaker (stimulateur cardiaque) -) prévient la baisse de battement du coeur en le stimulant.
62
Q

Si arythmie présente chez un patient, est-ce qu’on fait attention à l’anesthésique ?

A

Oui, précaution face aux vasoconstricteur. ET IDEM PRÉCAUTIONS QUE MALADIES CORONARIENNES ET HYPERTENSION

63
Q

Le stress et la douleur peut affecter l’arythmie ?

A

Vrai.

64
Q

les interférences électromagnétiques utilisés en med dent entre les pacemaker et les défibrilateur sont impossibles

A

faux C’est possible

65
Q

Si patient souffre d’une arthmie traitée et stable sans signes et symptômes, on peut procéder au tx

A

oui

66
Q

Si patient souffre d’une arthmie non traitée , on peut procéder au tx

A

on doit le faire en hopital/

67
Q

Si patient se présente en cabinet pour son traitement avec un arythmie non stable, on peut procéder au traitement ?

A

Non, le patient doit faire une consultation avec son cardio avant de faire un traitement.

68
Q

Si le patient utilise un dispositif cardiaque implantable (pace maker ou défibrilateur), est-ce que je peux détartrer avec cavitron ou faire une chirurgie avec électrocauter ?

A

NON pour électrocauter mais oui pour cavitron car nouvelle génération sont pas affecté !

69
Q

Insuffisance cardiaque: definition

A

Se définit comme un état caractérisé par l’incapacité du cœur à maintenir un débit cardiaque suffisant pour lui permettre de subvenir aux besoins métaboliques de l’organisme

70
Q

Explique moi et décrit les 4 stade de la sévérité de l’insuffisance cardiaque:

A

NYHA 1: pas de symptomes/ pas de limitation activité physique

NYHA 2: limitation légère de l’activité physique . Patient à l’aise au repos. activité ordinaire = fatigue

NYHA 3: réduction marquée de l’activité physique. patient à l’aise au repos. Activité LÉGÈRE = fatigue

NYHA 4: limitation sévères. pas à l,aise même au repos

71
Q

EN gros, qu’est-ce qui explique/ causes l’insuffisance cardiaque ? (3)

A

insuffisance systolique = contracte pas assez fort pour propulser le sang donc il reste dans le coeur

Insuffisance diastolique = coeur ne se relache pas assez, donc les cavités se remplissent pas assez

Trouble du rythme = Contractions irrégulières qui perturbent le débit du sang

72
Q

Fraction d’éjection : c’est quoi ?

A
  • Calcule le pourcentage de sang pulsé par le cœur par rapport à la quantité de sang qu’il contient

normalement c’est 60%, à 50% on commence à parler d’insuffisance cardiaque.
Sévère = 20%

73
Q

Symptomes D’une insuffisance cardiaque droite

A

ascite
oedème au niveau des chevilles
distension de la veine jugulaire

73
Q

conséquence importante de l’insuffisance cardiaque côté gauche

A

oedème pulmonaire aigu

74
Q

Si patient se présente en clinique avec un NYHA 1ou 2 stable, est-ce qu,on fait son tx ?

A

Oui !

75
Q

Si patient se présente en clinique avec une insuffisance cardiaque 3, on procède au tx ?

A

On fait une consultation avec le cardio avant le début du tx.
-) considérer une prise en charge hospitalière.

76
Q

Si le patient se présente avec une NYHA 4 ou une insuffisance cardiaque instable, est-ce que on peut faire le traitement ?

A

non, on le fait à hopital !

77
Q

pour l’anesthésie, est-ce qu’il y a des mesures de précautions à prendre en cas d’insuffisance cardiaque?

A

OUIII COMME DANS TOUS LES AUTRES MALADIES CARDIO !

78
Q

Endocardite infectieuse:
c’est quoi exactement ?

A

comme dans son nom, c’est une infection d’origine microbienne qui affecte la surface endothéliale du coeur ou les valves cardiaques.
-) survient à proximité de malformation cardiaques congénitales ou acquises.

79
Q

L’endocardite infectieuse est fréquente chez quel groupe d’âge ?

A

age moyen et personnes agées.

80
Q

L’endocardite infectieuse est plus fréquente chez les femmes v/f

A

faux !

81
Q

Pourquoi un coeur normal ne cause pas souvent d’endocardite ?

A

parce que pour causer une endocardite, il faut une surface d’attache. so quand tu as une valve ou une condition cardiaque, c’est plus facile pour l’attache des bactéries.

82
Q

Quelle est la condition la plus prédisposante à une endocardite infectieuse ?

A
  • Prolapsus (lorsque la valve va vers le bas ou ou ne se ferme pas au complet) de la valve mitrale
83
Q

Quel est la structure du coeur la plus souvent touchée lors d’un endocardite infectieuse ?

A

La valve mitrale ou aortique = côté gauche
*10%-20% touche le côté droit.

84
Q

Quel est l’enjeu entre les utilisateurs de drogues intraveineuses et l’endocardite ?

A

ils ont plus de chance d’avoir une endocardite du côté droit du coeur.

85
Q

Quels sont les 2 MO les plus souvent impliuqés dans une endocardite infectieuse ?

A

S. aureus et streptocoque

86
Q

Endocardite: conséquence

A

-abcès du myocarde= destruction tissus du coeur.
-insuffisance cardiaque
-empième pleural
-blablabla

87
Q

Endocardite infectieuse, signes et symptomes: 2 stp

A

fièvre dans 80% des cas
tachycardie
céphalée
douleur abdominale
etc…..

88
Q

hémorragies sous unguénales, (endocardite) c’est causé par quoi ?

A

c’est lorsque des particules causés par l’infection vont aller bloquer la microcirculation sous les ongles par exemple

89
Q

Érythèmes de janeway (endocardite infectieuse). c’est quoi ?

A

Se produit sur la paume de la main et orteilles. C’est des plaques érythromateuse qui surviennent suite a des embolies septiques

90
Q

Nodules D’osler (endocardite infectieuse). c’est quoi ?

A

C’Est des rx du système immunitaire qui forme des complexes antigène anticorps.

91
Q

Hippocratisme digital (endocardite infectieuse): c’Est quoi

A

Déformations des doights, tes ongles se retournent vers l’intérieur

92
Q

La majorité des cas d’endocardite infectieuse sont causés par les tx dentaire. V/F

A

faux, seulement 1 %

La grande majorité des cas d‘endocardite infectieuse causée par la microflore buccale résultent très probablement de bactériémies causées par les activités quotidiennes courantes (genre brosser les dents.

92
Q

la prophylaxie antibiotique réduit la fréquence et la durée de la bactériémie. Elle permet en conséquent de réduire le risque et empêche le développement de l’endocardite infectieuse

A

faux
première phrase est vrai, mais la deuxième c’Est pas prouvé, donc ça réduit pas nécessairement le risque d’en souffrir d’une, mais ça aide à réduire la bactériémie

93
Q

Prophylaxie endocardite infectieuse
Si pas d’allergie à la pénicilline, on prend quoi ?
pour adulte et pédiatrie

A

amoxicilline
adulte: 2 g
pédiatrie: 50 mg/kg

En voie orale !

94
Q

Si allergie à la péniciline, on donne quoi (5)et dosage

A

Cephalexine ou céfadroxil
adulte: 2g
pédiatrie: 50mg/kg

Clindamycine:
adulte: 600mg
pédiatrie: 20mg/kg

azithromycine ou clarithromycine:
adulte: 500mg
pédiatrie: 15mg/kg

95
Q

dans quels conditions la prophylaxie est recommandée ?

A

Valve cardiaque prothétique

Atcd d’endocardite infectieuse

Cardiopathie congénitale
–) cardiopathie cyanogène congénitale incluant shunts palliatifs et conduits
–)pendant les 6 premiers mois post réparation complète d’une cardiopathie congénitale avec matériel prothétique en place
–) post-réparation incomplète d’une cardiopathie congénitale

Patient avec greffe cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque.

96
Q

C’Est dans quel types de traitements qu’on prend la prophylaxie antibiotiques ?

A

tous traitements qui entraine du saignement
(extraction, paro, chirurgie pour implant, chirurge…., …..

97
Q

La prophylaxie doit être prises combien de temps avant le rendez-vous et peut être prises combien de temps après le rendez-vous ?

A

prises 30-60 min avant l’intervention

ou peut être pris jusqu’à 2h après l’intervention

98
Q

Si le patient a des atcd d’anaphylaxie, angiooedème ou urticaire causé par la pénicilline, qu’est-ce qu’on peut donner comme médicament et qu’Est-ce qu’on ne donne pas !

A

on ne donne pas la céphalosporine et on donne un médicament dans une autre famille que la pénicilline

99
Q

Si un patient prend déjà un antibiotique de la classe des pénicilline, qu’est-ce qu’on doit faire ?

A

Puisqu’il prend dejà des antibio de la classe des pénicilines, il y a surement des S. viridans résistants à la péniciline ou amoxicilline.

On doit donc changer de classe d’antibio !

100
Q

Si le patient doit faire une chirurgie cardiaque comme la mise en place d’une valve ou la réparation d’une cardiopathie congénitale, et que le patient nécessite des traitement dentaires, qu’est-ce qu’on doit faire ?

A

On doit éliminer tous les foyers buccodentaires infectieux actifs (abcès) et latents (lésion périapicale asymptomatique) ainsi que les situations à risque infectieux potentiels. on doit aussi faire tous les tx dentaire avant sa chirurgie

101
Q

Qu’est-ce qu’un foyer à risque infectieux potentiel ?

A

Ce sont des situations susceptibles de devenir des foyers infectieux dans le futur du fait des conditions cliniques
–) exemple dans une carie.

102
Q

En tant que dentiste, faut il écrire dans le dossier si il est nécessaire de prendre une prophylaxie ?

A

Oui

103
Q

chez les patients anticoagulés qui doivent recevoir la prophylaxie, on préfère quel voie d’administration ?

A

par voie orale car intramusculaire ça peut causer des hématomes (car ils sont anticoagulés)

IV c’est chez les gens anticoagulés ou c’est impossible !

104
Q

Est-ce que l’AHA recommande la prophylaxie pour les patients portant ds dispositifs cardiaques non valvulaire ?

A

NON !

sauffffff dans les cas où le patient porte une prothèse cardiaque non valvulaire et que :

-si patient nécessite incision et drainage d’un tissu infecté.
-patient avec défaut résiduel de valve après la mise en place du dispositif.

105
Q
A

Démarche diagnostique I (14 decks)

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