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Cardiologia > Hipertensão arterial > Flashcards

Hipertensão arterial Flashcards

1
Q

Diagnóstico de HAS

A
  • Média de 2 consultas ≥ 140x90 mmHg
  • Isolada ≥ 180x110 mmHg e/ou LOA e/ou de alto risco
  • MAPA ≥ 130x80 mmHg (média 24h); ≥ 135x85 mmHg (vigília); ≥ 120x70 mmHg (sono)
  • MRPA ≥ 130x80 mmHg
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Q

HAS resistente

A

Sem controle com 3 drogas

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3
Q

HAS refratária

A

Sem controle com 5 drogas

4ª é a Espironolactona

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4
Q

Estágios da HAS

A
  • Estágio I: ≥ 140; ≥ 90
  • Estágio II: ≥ 160 (+ 20); ≥ 100 (+ 10)
  • Estágio III: ≥ 180; ≥ 110
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5
Q

Classificação de Keith-Wegener para complicações retinianas CRÔNICAS e AGUDAS da HAS

A
  1. Estreitamento arteriolar
  2. Cruzamento AV patológico
  3. Hemorragia / Exsudato
  4. Papiledema
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6
Q

Avaliação inicial da HAS

A
  • Análise de urina
  • Dosagem de K+
  • Cr plasmática
  • GJ e HbA1c
  • CT, HDL e TGL
  • Ácido úrico
  • ECG
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7
Q

Alvo da PA geral

A

< 140x90 mmHg

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8
Q

Alvo da PA se alto risco

DM, LOA, ≥ 3 fatores de risco

A

< 130x80 mmHg

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9
Q

Alvo de PA se idoso frágil

A

< 160x90 mmHg

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10
Q

Conduta na HAS estágio I

A

1 droga: IECA|BRA |Tiazídicos|BCC

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11
Q

Conduta na HAS estágio I + fator de risco ou II-III

A

2 drogas: IECA ou BRA-II + outra classe

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12
Q

Indicações de IECA/BRA

A

Jovens, brancos, DRC, IC ou IAM, gota (Losartana)

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13
Q

Efeitos adversos de IECA/BRA

A

IRA, ⬆️ K+
IECA: tose, angioedema

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14
Q

Contraindicações de IECA/BRA

A
  • Cr > 3,0
  • K+ > 5,5
  • Estenose bilateral de artéria renal
  • Gestantes
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15
Q

Indicações de tiazídicos

A

Idosos, negros, osteoporose

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16
Q

Efeitos adversos de tiazídicos

A
  • HIPO: volemia, Na, K, Mg
  • HIPER: glicemia, lipidemia, calcemia, uricemia (NÃO usar na gota)
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17
Q

Indicações de BCC

A

Idosos, negros

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18
Q

Efeitos adversos de BCC

A

Edema de MMII🦵
Hiperplasia gengival 👄

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19
Q

Quando suspeitar de HAS 2ª?

A
  • Idade < 30 ou > 55 anos
  • Grave
  • Resistente
  • LOA desproporcional
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20
Q

Principal causa de HAS 2ª

A

Hiperaldosteronismo: ⬇️ K+, alcalose

21
Q

Hiperaldosteronismo 1°: … renina e aldosterona/renina …

A

⬇️ Renina
Aldosterona/renina ≥ 30

22
Q

Tratamento do hiperaldosteronismo 1°

A
  • Espironolactona (hiperplasia)
  • Ressecção (adenoma)
23
Q

Hiperaldosteronismo 2°: … renina

A

⬆️ Renina

24
Q

Tratamento do hiperaldosteronismo 2°

A
  • IECA/BRA (unilateral)
  • Angioplastia (bilateral)
25
Q

Definição de crise hipertensiva

A

Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente ≥ 180x120 mmHg

26
Q

Definição e conduta na emergência hipertensiva

A
  • LOA (encefalopatia, IAM, EAP)
  • Medicações: Nitropussiato, Nitroglicerina (IAM), BB (dissecção)

Encefalopatia é GRAVE e, além da cefaleia, deve ter HIC, convulsão

27
Q

Metas de redução de PA na emergência hipertensiva

A

1h: ⬇️ PA 20-25%
2-6h: 160x110 mmHg

28
Q

Definição e conduta na urgência hipertensiva

A
  • Sem LOA (epistaxe, pré-operatório)
  • Medicações se sintomático: Captopril, Furosemida, Clonidina
29
Q

Metas de redução da PA na urgência hipertensiva

A

24-48h: 160x100 mmHg

30
Q

Melhor combinação de anti-hipertensivos para prevenção 1ª e 2ª do AVC

A

IECA + Tiazídico

31
Q

Sopro diastólico aspirativo (semelhante ao da IA), mas que aumenta com a inspiração profunda

A

Insuficiência pulmonar

32
Q

Complicação hematológica possível em casos de emergência hipertensiva

A

Anemia hemolítica microangiopática

Hemácias espremem-se pa passar nos vasos com tanta pressão

33
Q

Em pacientes com DM2, o uso de … pode piorar o controle glicêmico

A

Betabloqueadores

Bloqueiam receptores beta-1 das ilhotas, reduzindo secreção de insulina

34
Q

Anti-hipertensivos que podem causar humor deprimido, insônia

A

Betabloqueadores

35
Q

Síndrome metabólica: diagnóstico

A

3/5 critérios

  • Circunferência abdominal: > 88 cm mulheres / > 102 cm homens
  • Pressão arterial: PAS ≥ 130 mmHg / PAD ≥ 85 mmHg
  • TGL ≥ 150 mg/dl
  • HDL < 50 mg/dl mulheres / < 40 mg/dl homens
  • Glicemia: ≥ 100 mgdl
36
Q

Dislipidemia: conduta se TGL > 500 mg/dl

A

Fibrato

37
Q

Dislipidemia: alvos de TGL e HDL

A

TGL < 150 mg/dl
HDL > 40 mg/dl (ácido nicotínico?)

38
Q

Dislipidemia: cálculo de LDL

A

Equação de Friedewald: LDL = CT - HDL - TGL/5
* Não utilizar se TGL > 400 mg/dl

39
Q

Dislipidemia: estatinas de alta intensidade para controle de LDL (indicações, doses e alvos)

A

Atorvastatina 40-80 mg ou Rosuvastatina 20-40 mg

  • DCV aterosclerótica (IAM, AVC, periférica)
    • Muito alto risco: LDL < 50 mg/dl
  • LDL ≥ 190 mg/dl ou escore ≥ 20%
    • Alto risco: LDL < 70 mg/dl
40
Q

Dislipidemia: estatinas de moderada intensidade para controle de LDL (indicações, doses e alvos)

A

Atorvastatina 10-20 mg ou Sinvastatina 20-40 mg

  • LDL 70-189 mg/dl + DM ou escore ≥ 7,5%
    - Alto risco: LDL < 70 mg/dl
    - DM “puro”: LDL < 100 mg/dl
41
Q

Dislipidemia: opções para controle de LDL

A
  • Estatinas
  • Ezetimibe
  • Inibidor de IPCSK9
42
Q

V ou F
Betabloqueadores podem ser a droga de primeira escolha em alguns pacientes hipertensos

A

Verdadeiro, por exemplo em < 60 anos pós-IAM CSST, ICFEr e taquiarritmias (em idosos, reservados para coronariopatia, disfunção sistólica, arritmias ou IAM prévio)

43
Q

Pacientes com prótese valvar … apresentam alto risco de formação de trombos, tendo indicação de anticoagulação plena ad aeternum com …

A

Mecânica
Antagonista da vitamina K (RNI ideal 2-3)

44
Q

Principal etiologia da ICC por estenose aórtica

A

Aterosclerose

45
Q

Aferição da PA está recomendada para todas as crianças de forma rotineira anualmente a partir dos … anos; antes disso se história de prematuridade < … semanas, … peso ao nascer, cardiopatias congênitas, episódios recorrentes de ITU

A

3 anos
< 32 semanas
Baixo peso ao nascer

46
Q

V ou F
Estatinas devem ser usadas preferencialmente à noite, excetuando-se as de meia-vida maior (Atorvastatina e Rosuvastatina), sendo que não é necessário recomendar jejum

A

Verdadeiro

47
Q

Valores tensionais normais na infância variam em função do sexo, estatura e idade, sendo normais < p…

A

< p90

48
Q

Hipotensão ortostática é definida como uma queda > … mmHg da PAS ou … mmHg da PAD em pacientes que estejam há … minutos em ortostase

A

20 mmHg
10 mmHg
3 minutos

49
Q

Um efeito clássico dos diuréticos de alça é a …calemia

A

Hipocalemia

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