Preparo Pre Operatorio

Question 1

Tempo jejum?

Answer 1

Leite materno 4h
Líquidos claros 2h
Sólidos e não claros 6-8h

Question 2

Índice cardíaco revisado (ircr)

Answer 2

Se >2 ver mets
Coronariopatia,icc, DRC (cr>2), DM insulinodependente, AVC OU AIT, grandes cirurgias (torácica abdominal ou vascular)
*<4 mets é ruim: dificuldade em 1 lance escada

Question 3

HAS valor para cx??

Answer 3

Ideal <140x90
Suspender cx eletiva se >180x110
Tempo para controle PA –> 30 dias

Question 4

ASA

Answer 4

3- limita mas não incapacita (HAS s/ controle)
4- incapacita (ex: ICC descompensada)
5 moribundo
6 morte encefálica

Question 5

Qual drogas manter pré cx?

Answer 5

Corticoide, anti hipertensivo, insulina (trocar para regular), psicotrópico e levotiroxina

Question 6

Drogas retirar pré cx?

Answer 6

No dia: antidiabético orais (iSGLT2 3 a 4 dias) e heparina (HNF 6h/HB 24h)
2 dias: novos anticoagulantes, metformina, aines
5 dias: antiagregantes (AAS mantém e clopi suspende)
Varfarina (INR <1,5) troca para heparina

Question 7

Exames pré op

Answer 7

<45 nada, 45-54 ECG (H), 55-70 ecg e hemograma, >70: U/Cr+ eletrólitos + glicose *mtas questões +rx tórax e coagulograma em cx cardíaca ou torácica ou estimativa >2L SANGUE

Question 8

Complicações cx

Answer 8

Pulmão - atelectasia e pneumonia 1-3d
Piuria - ITÚ (3-5d)
Perna - TVP TEP 5-7d
Parede - infecção ou evisceração 5-10d

Question 9

Séroma e evisceração

Answer 9

Seroma: líquido amarelo citrino, peq qntd, ferida abaulada, grandes descolam
Tto punção ou retirar pontos

Evisceração: líquido serossang, grande qntd, extravasamentos, acontece por técnica ruim urgência desnutrição, tabagismo
Tto laparotomia

Question 10

Quando ampliação de cobertura gram negativa e anaerobios?

Answer 10

Indicação para cirurgia colorretais, mas não para hernioplastia com colocação de tela
*usar cefazolina e metronidazol na indução anestésica e repetir após 3-4h

Question 11

Em centros de queimados, qual padrão ouro para ver necessidades nutricionais ao longo do tempo?

Answer 11

Calorimetria indireta
*a albumina é boa para ver risco pré operatório, se <3g/dL é fator de risco independente para complicações pós op

Question 12

Escolha para cirurgia de urgência abdominal?

Answer 12

No paciente instável é laparotomia xifo pubica

Question 13

Fístula pancreática ?

Answer 13

Drenagem de qualquer volume após o 3º dia pós op, com nível de amilase 3x maior que o volume sérico, com alteração clínica.
Avaliar se tem coleção ou abcesso intraabdominal por meio da TC.