Principes de MV: fièvre, hypothermie et hyperthermie

Question 1

Où se situe le centre de contrôle de la température (thermorégulation)

Answer 1

hypothalamus antérieur

Question 2

V ou F. La température normale est spécifique d’espèce

Answer 2

VRAI

Question 3

La réponse immédiate de thermorégulation est exercée via le ____ tandis que la réponse lente est exercée via le relâchement de ____ et de ____

Answer 3

SN parasympathique
TRH (thyrotropin-releasing hormone)
TSH (thyroid stimulating hormone)

Question 4

Associez les 4 mécanismes d’échange de chaleur avec leur description

1. conduction
2. convection
3. radiation
4. évaporation

a. chaleur perdue dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux (ex: sueur)
b. contact direct avec un objet (ex: table de chirurgie)
c. échanges électromagnétiques entre des objets qui ne sont pas en contact direct. pertes importantes en temps normal (ex: élevage extérieur en climat nordique)
d. mouvement d’air ou de liquide à la surface corporelle (ex: ventilateur)

Answer 4

1. b
2. d
3. c
4. a

Question 5

V ou F. L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend du degré et de la durée

Answer 5

VRAI
(<20ºC = asystolie)

Question 6

Concernant l’hypothermie:
- Pertes (> ou <) production
- Progressive ou rapide?

Answer 6

• Pertes > production
• Progressive

Question 7

Quelles sont les 3 grandes catégories regroupant les causes d’hypothermie

Answer 7

1. Diminution de la production de chaleur
2. Augmentation des pertes de chaleur
3. Processus de thermorégulation inadéquat

Question 8

Quelles sont les analyses indiquées pour diriger le tx de l’hypothermie (3)

Answer 8

• Hématologie
• Biochimie
• Paramètres de coagulation

Question 9

V ou F. L’hypothermie entraîne une augmentation du métabolisme et des modifications hémodynamiques

Answer 9

FAUX

Question 10

Quel est le meilleur tx pour une hypothermie marginale?

Answer 10

AUCUN! C’est plutôt la prévention (ex: en anesthésie)

Question 11

Quelles sont les méthodes de réchauffement les plus utilisées (plus efficaces); passives ou actives? Pourquoi?

Answer 11

Les méthodes de réchauffement actif de surface car les méthodes passives ne sont efficaces que dans les cas très modérés (>30ºC) comme le patient doit être en mesure de trembler et d’instaurer des mécanismes de thermorégulation. Même si elles sont simples et sécuritaires, elles sont moins rapides et le patient est exposé à l’hypothermie plus longtemps

Question 12

V ou F. Les méthodes de réchauffement actif sont sans danger pour le patient

Answer 12

FAUX! Elles comportent des risques de complication que le clinicien doit connaître

Question 13

V ou F. Les techniques de réchauffement actif du corps sont plus risquées que les techniques de réchauffement actif de surface

Answer 13

FAUX, ils diminuent le risque de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface

Question 14

Donnez 1 exemple de:
1. réchauffement passif
2. réchauffement actif de surface
3. réchauffement actif du corps

Answer 14

1. envelopper un patient, réduire les contacts avec les objets froids
2. lampe chauffante ou bain chaud
3. soluté chaud, air inspiré pré-chauffé

Question 15

V ou F. Les brûlures cutanées sont une des complications possibles du réchauffement actif de surface

Answer 15

VRAI, il est donc préférable de placer les objets chauds en périphérie du patient et non en contact direct avec la peau

Question 16

Quelle est la thérapie symptomatique en cas d’hypothermie (éléments à considérer) (5)

Answer 16

• Hypoglycémie
• Arythmie
• Perturbations électrolytiques
• Troubles de la coagulation
• Diminution fonctions cardiovascu et rénales

Question 17

V ou F. L’hyperthermie et la fièvre sont interchangeables

Answer 17

FAUX

Question 18

V ou F. L’hyperthermie maligne est un type d’hyperthermie particulière qui est causée par une maladie héréditaire chez le porc

Answer 18

VRAI

Question 19

Lors de l’hyperthermie maligne, le phénomène pathologique est _____ (rapide ou lent) et _____ (brusque ou progressif)

Answer 19

rapide et progressif

Question 20

Qu’est ce qui différencie le “Heat stroke” du “Heat exhaustion”

Answer 20

Heat stroke = température corporelle très élevée + thermorégulation inadéquate

Heat exhaustion: plusieurs SCs (ex: V+, faiblesse, tachycardie/tachypnée, crampes musculaires, etc). La température corporelle est seulement légèrement élevée et les mécanismes de thermorégulation sont intacts. Les conséquences sont associées à une perte en eau et en électrolytes.

Question 21

La fièvre est causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus). Via quelles substances? (2)

Answer 21

• IL-1 (interleukine)
• autres substances pyrogènes
• se fait via la synthèse de prostaglandines

Question 22

V ou F. Il ne faut pas traiter la fièvre elle-même, mais plutôt en déterminer la cause

Answer 22

VRAI

Question 23

V ou F. Les anti-prostaglandines seront efficaces lors d’une hyperthermie mais inutiles lors de fièvres.

Answer 23

FAUX. C’est l’inverse

Question 24

Quelles sont les 3 grandes catégories des causes de l’HYPERthermie

Answer 24

1. Diminution de la capacité à perdre de la chaleur
2. Température environnementale excessive
3. Activité musculaire intense

Question 25

V ou F. Dans les cas d’hyperthermie maligne ou d’exercices soutenu, on peut aussi observer de la rhabdomyolyse en combinaison avec l’hyperthermie

Answer 25

VRAI

Question 26

Quand la température dépasse les ___ºC, l’utilisation de l’____ dépasse les capacités de livraison ce qui entraîne des ____________. Ceci résulte en un _______ des organes

Answer 26

42ºC
oxygène
dommages cellulaires
malfonctionnement

Question 27

V ou F. Le tx de l’hyperthermie ne dépend pas de la cause ni de la sévérité de celle-ci

Answer 27

FAUX

Question 28

Nommez des tx possibles de l’hyperthermie

Answer 28

• fluides
• oxygène
• eau froide et ventilateur (optimal)

Question 29

Concernant l’hypothermie, lequel des énoncés suivant est VRAI?

**Question dans son ppt et similaire à la bible mais attention il modifie un peu les énoncés

a) Les conséquences clinicopathologiques associées à l’hypothermie sont caractéristiques
b) Les techniques de réchauffement passives sont préféres car souvent plus simples
c) L’hypothermie et ses conséquences cliniques sont sans importance chez les patients anesthésiés car ils sont sur un tapis chauffant
d) Les patients hypothermiques survivent moins bien à une période d’hypoxie
e) Tous les énoncés sont vrais

Answer 29

a) VRAI, mais elles dépendent du degré et de la durée
b) FAUX- on préfère les méthodes actives, mais les méthodes passives sont effectivement plus sim
c) FAUX- L’hypothermie est une problématique importante chez les patients anesthésiés qu’il vaut mieux prévenir que traiter.
d) FAUX- les patients hypothermiques survivent MIEUX à une période d’hypoxie
e) -

Question 30

Answer 30

a) FAUX car la fièvre répond à tous les AINS (car anti-prostaglandines)
b) VRAI- La fièvre, sauf si des valeurs extrêmes sont atteintes, a des effets néfastes seulement si elle devient persistante
c) FAUX
d) FAUX
e) -

Question 31

Concernant les problèmes de température corporelle élevée, lequel des énoncés suivants est VRAI ? (2022-23)

a) L’hyperthermie maligne est un terme médical précis qui réfère à une maladie clinique particulière.
b) La fièvre a des effets néfastes, seulement quand la température est très élevée ou si elle perdure longtemps (plusieurs jours).
c) Tous les énoncés sont VRAIS
d) L’hyperthermie ne répond généralement pas aux médicaments anti-inflammatoires.
e) L’hyperthermie et la fièvre ne sont pas des synonymes cliniques.

Answer 31

c) Tous les énoncés sont VRAIS

Question 32

Concernant l’hypothermie, lequel des énoncés suivants est VRAI ? (2021, 2023)
a) Les patients hypothermiques survivent en général mieux à une période d’hypoxie.
b) L’hypothermie est une problématique importante chez les patients anesthésiés qu’il vaut mieux prévenir que traiter.
c) Tous les énoncés sont VRAIS.
d) Les techniques de réchauffement passif sont celles que l’on tente en premier
e) Les conséquences décelables dans les examens de laboratoire associés à l’hypothermie ne sont pas spécifiques.

Answer 32

c) Tous les énoncés sont VRAIS.