Urinvägsinfektioner

Question 1

Symtom vid cystit och pyelonefrit

Answer 1

• Cystit, kissar ofta, sveda, trängningar, ont över urinblåsan, ev. lite blod i urinen, ej feber.
• Pyelonefrit, kissar ofta, sveda, trängningar, ont över urinblåsan, feber, dunköm, illamående, kräkningar, allmän sjukdomskänsla.

Question 2

Hur diagnostiseras UVI?

Answer 2

• Urinodling med resistensbestämning Mittstråleprov, påsprov (barn), blåspunktion, kateteter (kvarliggande)
  Morgonurin samt mittstråleprov, tampong vid blödning/flytningar och alltid kylförvaring pga kvantifiering.
• Anamnes, undersökningsfynd
• Leukocyter, erytrocyter
• Nitrittest, esterastest
• Temp – CRP, blododling om >38,5 grader.

Question 3

Vilka bakterier förväntar man sig hitta i urinprover och vilka ger upphov till UVI?

Answer 3

• E. coli – 80 %
• Staphylococcus saprophyticus – 10 %

Räknas inte till primärpatogener
- ”Klebsiella, enterobacter, proteus, enterokocker, pseudomonas, streptokocker grupp B”

Question 4

Vilka åldergrupper drabbas?

Answer 4

• Framförallt kvinnor mellan 16-35 år
• Patienter med kateter, urologi operationer, underliggande sjukdomar (prostata), sjukvårdsrelaterad.

Question 5

Vilka bakterier är primär-, sekundärpatogena och tveksamt patogena

Answer 5

• Primärpatogener – bakteriearter som inte ingår i normal periuretral floran, E.coli, S. saprophyticus.
• Sekundärpatogener – Arter som normalt inte ingår i periuretral floran, sällan orsakar UVI
• Tveksamma patogener – Uretranära floran, ofta föroreningar

Question 6

Vilka snabbtester finns det för diagnostik av urinvägsinfektioner?

Answer 6

• Granulocytesteras-test
  Granulocyter bildar esteras
• Nitrit-test
  Enterobacteriacae gruppens bakterier.

Question 7

Vad kan leda till ett falskt negativt nitrittest?

Answer 7

• Kort inkubationstid <4 h
• Låg bakteriekoncentration i urinen
• Några bakterier kan inte omvandla nitrat till nitrit – pseudomonas, S. saprophyticus.
• Intag av höga doser C-vitamin

Question 8

Hur går metoden odling till vid UVI, från start till slutlig indentifiering.

Answer 8

1. Odling på lämpliga medier i lämplig miljö – inkubering.
2. Studera koloni- och cellmorfologi, ev. lukt, hemolys, indikatoromslag.
3. Nytt utstryk på platta för att få renkultur.
4. Studera coloni och cellmorfologi, om renkultur inledande tester.
5. Val av selektiva substrat och biokemiska tester
6. Avläsning av tester, val av ev. kompletterande tester.
7. Slutlig identifiering.

Question 9

Vilken antibiotika används vid behandling av cystit?

Answer 9

Smala antibiotika, som t.ex. pivmecillinam, nitrofurantoin, cefadroxil.