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Bases Biológicas de la Enfermedad > Hematología > Flashcards

Hematología Flashcards

1
Q

Px de 2 años con tumor en testículo
¿Cómo lo compruebo?

A

Tumor de senos endodérmicos o saco vitelino
Alfa feto proteína elevada

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2
Q

Femenina de 19 años con adenomegalias y síntomas B, Posibilidades de diagnóstico:
¿Cómo lo sabremos?
Diagnostico:

A

Linfoma de Hodgkin clásico
Esclerosis nodular
Tuberculosis

Biopsia, hay células de Hodgkin lacunar con nódulos y bandas de esclerosis= esclerosis nodular.

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3
Q

¿Cuáles son las únicas neoplasias precursores linfoides?

A

Leucemia o Linfoma linfoblástico de precursores B
Leucemia o Linfoma linfoblástico de precursores T

Nota: si no dice “blástico” en su nombre son maduras.

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4
Q

¿Cuáles son las neoplasias maduras?

A

Linfoma de Hodgkin
Linfoma de No Hodgkin (que se divide en B y T)

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5
Q

¿Dónde pueden surgir las neoplasias linfoides?

A

Médula ósea (leucemia de células precursoras y el mieloma múltiple)
Timo solo tiene células T (linfoma de células T)
Ganglio (en centros germinales, zona marginal, zona del manto)

Nota: el mieloma múltiple se presenta como dolor óseo en viejitos

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6
Q

¿ Qué se podría desarrollar cuando se tiene alteración en células de centros germinales?

A

Linfoma folicular
Linfoma Burkitt
Linfoma difuso de células B grandes
Linfoma de Hodgkin

Nota:

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7
Q

¿Qué tipo de neoplasias se originarán en los centros germinales?
¿Qué tipo de neoplasias se originará en la zona T?
¿Qué tipo de neoplasias se originarán en la zona marginal?

A

En los centros germinales solo hay células B= neoplasias B

En la zona T periférica solo hay células T= linfoma de células T

Linfoma B difuso de células grandes, linfoma de la zona marginal

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8
Q

El Epstein-Barr va a predisponer a: (que linfomas (5))

A

Linfoma de Burkitt
Linfoma de Hodgkin
Linfoma T periférico (PTDL)
Linfoma primario del SNC
Linfoma de extranodal/extraganglionar

Nota; estos agentes infecciosos pueden participar a parte de las neoplasias linfoides en otras partes.

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9
Q

El HTLV-1 va a predisponer a: (que linfomas )

El VIH va a predisponer a: (que linfomas ) ¿Cuál es la condición?

A

Linfoma anaplásico de células T

Linfoma difuso de células B grandes
Linfoma de Burkitt, condición es que el px debe de tener VIH y a fuerzas a fuerzas infección por Epstein Barr

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10
Q

El hepatitis B va a predisponer a: (que linfomas )

El Helicobacter Pylori va a predisponer a: (que linfomas )

A

Linfoma linfoplasmocítico

Linfoma MALT gástrico (esta inflamado y pues habrá linfocitos que se alocan volviéndose neoplásicos)
Adenocarcinoma gástrico

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11
Q

El Herpes 8 (HSV-8) B va a predisponer a: (que linfomas )

A

Enfermedad de castleman multicéntrica (unifocal= una bola o puede ser multifocal= muchas bolas

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12
Q

Las neoplasias linfoides pueden afectar a la médula ósea o sangre periférica, también a hueso, a hígado, a bazo pero estas últimas es más bien por:

A

Diseminación

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13
Q

¿Qué es el linfoma de Hodgkin?
¿Dónde se origina?

A

Neoplasia aguda estirpe B
Centro germinal

Nota: recordemos que los linfocitos B se originan en “Bone marrow” pero se maduran y activan en el centro germinal

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14
Q

¿Cuántos tipos de linfomas CLÁSICOS de Hodgkin hay?

A

Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular
Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta
Linfoma de Hodgkin rico en linfocitos
Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos

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15
Q

¿Cuántos tipos de linfomas NO CLÁSICOS de Hodgkin hay?

A

Linfoma de Hodgkin no clásico nodular predominio linfocítico.

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16
Q

¿Cómo diferencio para saber si es un linfoma de Hodgkin clásico o no clásico?

A

Con inmunohistoquímica…

Clásico: CD15/CD30: POSITIVO
CD45: NEGATIVO

No clásico: CD15/CD30: NEGATIVO
CD45, CD20, CD79a, BCL6: POSITIVO

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17
Q

¿Cuál es la única neoplasia que tiene células escasas, que las puedes contar?

Nota: células neoplásicas- cafés
Células reactivas- azules (son benignas y acompañan a las neoplásicas)

A

Linfoma de Hodgkin

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18
Q

Célula característica del linfoma de Hodgkin:
¿Cuáles son sus características? (3)

A

Célula de Reed Sternberg, es de gran tamaño y binucleada con nucleolos evidentes.

Nota: era una célula B con mutación y pues de esta manera perdió sus marcadores básicos.

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19
Q

Ya sabemos que la célula de Reed Sternberg es de gran tamaño, binucleada y con nucleolos evidentes, pero existen variedades de estas ¿Cuáles son?

A

Lacunar- en esclerosis nodular
Momificada- célula de Reed Sternberg que ya se murió.
Pop corn- no clásico
Célula de Hodgkin- mononucleada

20
Q

Si sospecho un linfoma y yo veo en el microscopio muchos eosinófilos, esto es característico de:

A

Linfoma de Hodgkin clásico

21
Q

Nombre de estas células:

A
22
Q

Tipo de células:
¿Qué tipo de neoplasia es?
¿Qué variedad es?
¿Cuál es el sexo del paciente?
Edad

A

Lacunares
Linfoma de Hodgkin
Esclerosis nodular
Mujer
Adolescente (19 años)

23
Q

Tipo de células:
¿Qué tipo de neoplasia es?
¿Qué variedad es?
Edad

A

Binucleadas, mononucleadas, muchos eosinófilos
Linfoma de Hodgkin clásico
celularidad mixta
8 años

24
Q

De los linfomas que se nos presenten el _______ al _____ serán linfomas de Hodgkin.
Lo más común es que se de en ____ y disemine el 20% al _____.
¿Cuáles son los picos de edades? (2)

Y como vimos en microbiología. Los px con_____ y con ______ tienen mas incidencias de linfoma de Hodgkin

A

15
30%

Cuello (cervical)
Bazo

15-35 años
55 años

VIH
EBV (epstein barr)

25
Q

Dime el cuadro clínico de Linfoma de Hodgkin:

Verdadero o falso: ¿Se puede involucrar a la médula ósea?

A

Adenomegalias
Sudoración nocturna
Fatiga
Salpullido
Fiebre
Vomito
Disminución de peso
Dolor

( característico es adenomegalias cervicales y síntomas B)

Sí, en menos del 5% de los casos

26
Q

¿Qué es la clasificación de ANN ARBOR?
¿Qué estudios necesitas para clasificar?

A

Método para clasificar la cantidad de bolas (adenomegalias) infra y supra diafragmáticas colocándolos en estadio 1 (menos bolas) y estadio 4 (tiene más bolas).

TAC
PET
BMO (biopsia de médula ósea para ver si hay invasión a médula ósea)

27
Q

En una esclerosis nodular ¿Dónde encontraremos adenomegalias?

¿En qué estadio encontraremos celularidad mixta?

Todos pueden tener infección por Epstein Barr PERO ¿Qué necesito ver en el px para confirmar si o si que tiene esta infección?

A

Supraclaviculares y mediastinales

3 y 4 con diseminación al bazo

Celularidad mixta (70% de los casos)

Nota: celularidad mixta se da mucho en niños mexicanos

28
Q

¿Qué tengo que hacer para confirmar o para saber si algún paciente tiene celularidad mixta?

A

Buscamos por biología molecular componentes del virus como: EBER, EBNA
O por inmunohistoquímica que marca en la membrana del virus: LMP-1

29
Q

¿Qué variable de Linfoma de Hodgkin observas en la foto?
¿Dónde aparece más?

A

Esclerosis nodular, se ve el nódulo y los tabiques de esclerosis.
El libro dice mediastinales pero la doctora ha visto más cervicales.

30
Q

¿Qué se observa en este linfoma?

A

Rico en Linfocitos maduros

31
Q

Linfoma con menos células reactivas en el fondo, más frecuente encontrarlo en px con VIH, más raro de los subtipos, puede evolucionar a un linfoma de alto grado No Hodgkin de células B.

¿Dónde lo voy a encontrar habitualmente?

A

Depleción Linfocítica

Zona abdominal o retroperitoneal.

32
Q

El linfoma de Hodgkin No clásico…
Es el menos común, es más frecuente en________, en las______ y _______.
Tiene una recurrencia muy frecuente por que…
¿En qué estadio lo encontraremos?

A

Hombres
Axilas
Cuello
Lo curas y vuelve a salir
1 y 2 (supra diafragmático)

33
Q

Diferenciales para saber si es un Linfoma de Hodgkin NO clásico: (3)

A

Mononucleosis infecciosa
Linfoma Anaplásico (células de Reed Sternberg LIKE, se parecen pero no son)
Linfoma B difuso rico en células T/histiocitos

34
Q

Samuel Wilks recopila la información de _______ Hodgkin

A

Thomas

35
Q

Neoplasia más frecuente en niños
¿A que edad y sexo les da?

A

Leucemia linfoblástica aguda
3 a 7 años, más frecuente en varones

36
Q

¿Por qué se da la leucemia linfoblástica aguda?

A

Hay un bloqueo en la maduración— mutación somática— cambios cromosómicos— alteraciones en proteínas (MLL, ABL, BLC-2)

37
Q

Hacemos un aspirado de médula ósea para la clasificación FAB, esta clasificación ¿Qué clasificación nos da?

A

LLA-L1 (más frecuente en niños)
LLA-L2 (más frecuente en adultos)
LLA-L3 (linfoma de Burkitt- vesículas en el citoplasma)

38
Q

¿Qué linfoma es y por qué?

A

Linfoma de Burkitt, por que se observan vesículas en el citoplasma.

39
Q

Cuadro clínico de la leucemia

A

Inicio brusco
Fiebre y hemorragia nasal
Dolor óseo
Hepatoesplenomegalia
Adenomegalias

40
Q

¿Qué inmunohistoquímica harías para confirmar que es inmaduro (blástico)?

A

Tdt

Nota: saldría positivo el Tdt en un inmaduro= blástico
saldría negativo el Tbt en un maduro= Burkitt

41
Q

Px de 4 años con moretones pérdida de peso y sudoración nocturna, le hacemos una biopsia y Tdt sale positivo y es positivo a CD19?

Niña con moretones que le sangra la nariz, esta cansada con Tdt positivo y CD4 positivo ¿Qué tiene?

A

Leucemia linfoblástica aguda estirpe B

Leucemia linfoblastica aguda estirpe t

42
Q

¿Qué linfoma es y por qué?

A

Linfoma de Burkitt (neoplasia linfoide con patrón en cielo estrellado) por que tiene un índice de mitosis exagerado (como prolifera se muere) entonces los macrófagos están ahí para comer
muchos macrófagos en neoplasia = neoplasia de crecimiento rápida

43
Q

El linfoma de Burkitt tiene 2 presentaciones:

Si no tiene infección por _________ no puede ser linfoma de Burkitt.

A

Mandibular
Abdominal sólo en válvula ileocecal

EBV

44
Q

Tipos de linfoma de Burkitt:

A

Endémico (sólo a px africanos)
Esporádico (cualquier px)
Inmunodeficiencia (VIH y diabetes y lupus les puede dar por infección de EBV

45
Q

Única neoplasia linfoide que tiene un KI67 arriba del 95%

A

Linfoma de Burkitt

46
Q

Posición del cromosoma donde esta alterado CMYC en el linfoma de Burkitt

A

t(8,14)(q24;q32) CMYC/IgH

47
Q
A

Bases Biológicas de la Enfermedad (25 decks)

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