NAC p1 Flashcards
O que é área irrestrita? Dê um exemplo
Por onde funcionários podem circular livremente com roupas próprias, como a secretaria,
vestiário, corredor de entrada, etc.
O que é área semi-restrita? Dê exemplo
Permite circulação de pessoal sem interferir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia da área restrita. Composta por: expurgo, sala de estar, sala de preparo de material.
O que é área restrita? Dê exemplo
Local com utilização de roupas próprias para centro cirúrgico, com uso de roupas adequadas
conforme normas da unidade. Composta por: salas de cirurgia, lavabos, sala de recuperação pós-anestésica, corredores.
Quais são os 2 itens indispensáveis no centro cirúrgico?
Energia elétrica ininterrupta e água ininterrupta.
O centro cirúrgico é composto por…
Mesa, gases, eletrocautério e materiais de apoio (compressas, instrumental, aspiradores)
Qual é a diferença entre desinfecção, esterilização e descontaminação?
Desinfecção destroi organismos vivos, serve para aparelhos que estragariam em autoclave (ex. endoscopia). Esterilização deixa livre de microrganismos vivos ou de seus esporos. Descontaminação: redução de microrganismos, não garante a eliminação de formas vivas nem de esporos.
O que é assepsia? Cite exemplos..
Conjunto de medidas destinadas a impedir a proliferação dos microrganismos e a infecção. Ex. Lavagem das mãos, uso de luvas, uso de antissépticos, preparo cirúrgico da pele do paciente.
Qual é a ordem correta para lavagem das mãos?
1 Humedecer as mãos, os antebraços e cotovelos. Aplicar 2 doses do dispensador na palma da mão.
2 Ensaboar as mãos, os antebraços e cotovelos, esfregar com movimentos circulares, também entre os dedos. Realizar este processo a partir das mãos até aos antebraços.
3 Escovar as unhas com uma escova estéril durante 2 minutos e 30 segundos. Enxaguar abundantemente.
4 Aplicar uma nova dose de sabão e ensaboar as mãos, os antebraços e cotovelos. Realizar movimentos circulares a partir das mãos até aos cotovelos.
5 Enxaguar as mãos a partir das unhas até aos cotovelos e secar com uma toalha estéril.
Tempo mínimo de exposição ao sabão na lavagem das mãos
10 segundos
Quais são os requisitos para uma boa sutura?
Antissepsia e limpeza do ferimento, emprego da técnica cirúrgica correta, fios e agulhas acertados, hemostasia eficaz, ausência de espaço morto, ausência de corpo estranho ou isquemia, simetria, união de tecidos da mesma natureza nos diferentes planos.
O que deve ser respeitado para obter um resultado mais estético na sutura?
Linhas de força de Krass. Linhas de menor tensão da superfície corporal.
Como é dividido o material cirúrgico?
- Diérese (corte)
- Preensão (pinças)
- Hemostasia (estancar)
- Afastadores (exposição)
- Síntese (reconstruir e restituir)
A partir do quadrante inferior direito.
Instrumentais da diérese
Bisturi, tesouras e eletrocautério.
Quais são os tipos de cabos de bisturi e suas lâminas. Para que é usado cada um deles?
Cabo + lâmina de bisturi: incisões e disseções de estruturas
Cabo 3 + lâmina de 10, 11, 12, 15 = incisões mais delicadas, críticas, como a pele.
Cabo 4 + lâmina de 22, 23, 24 = incisões maiores, como
Laparotomias.
Funções e especificidades de cada tipo de tesoura?
METZEMBAUM = Diérese mais delicada, dissecções, usada na cavidade. Indicada para a diérese de tecidos orgânicos (NÃO FIO!!) por ser considerada menos traumática. Porção cortante mais curta que seu cabo. Pode ser reta ou curva.
MAYO = Mais traumática, pode ser reta ou curva. A reta é mais usada para tecidos grosseiros e corte de fios. Cabo menor.
POTTS = Delicada, pequena, utilizada para cirurgias vasculares (pequenos vasos).
Função das pinças e principais tipos
Preensão ou manipulação de órgãos, tecidos e estruturas.
* Pinça de Addison = possui extremidade fina, usada em cirurgias/tecidos delicados. Podem
ser usadas para auxiliar na diérese e síntese.
* Pinça de Foerster = atraumáticas;
* Dente de rato = manipulação tecidual, diferentes tamanhos, pele espessa, aponeurose, bonney.
* Pinça de Kocher = usada para aponeurose, possui dentes na ponta.
* Pinça de Backaus = fixação de campos cirúrgicos.
* Pinça de Allis = instrumento mais traumático, normalmente utilizados em aponeuroses.
* Pinça de Duval-Collin = extremidade semelhante a um D.
* Pinças anatômicas = manipulação tecidual, diferentes tamanhos, intestino, músculos,etc
Instrumentais da hemostasia temporária traumática e atraumática
1) Traumática:
- Pinça hemostática (Kelly)
- Criller: possui ranhuras na face interna
- Halsted (mosquito): pinçamento de vasos pequenos
- Mixter: auxilia na dissecção e ligadura dos vasos.
2) Atraumática: (cirurgias vasculares)
- Satinsky
- Bulldog
Diferença entre pinças retas e curvas
As pinças retas, ou pinças de reparo, são utilizadas para pinçamento de material cirúrgico como fios e drenos. As pinças curvas são utilizadas para pinçamento de vasos e tecidos delicados.
Hemostasia definitiva é feita como?
Vasos pequenos -> eletrocoagulação
Vasos maiores -> ligadura definitiva
Quais são os tipos de afastadores (exposição)?
- Dinâmicos: Exige força manual contínua para afastar os tecidos. O mais conhecido é o Afastador de Farabeuf, utilizado para afastar a
pele e os músculos superficiais. Afastador de Farabeuf e Válvula de Doyen. - Estáticos: Os afastadores auto-estáticos, diferentemente dos dinâmicos, conseguem por si só manter as estruturas separadas e imóveis. Balfour | Gosset | Finochetto (toracotomia)
Instrumentos de síntese
Agulhas, fios e pinça anatômica, porta agullha (mathieu, hegar)
Classifique os tipos de agulhas
- Curvas: suturas e pele
- Retas: suturas intradérmicas
- Perfil redondo: menos traumática
- Perfil cortante: mais traumática
Para que são utilizados fios absorvíveis e não absorvíveis
Fios absorvíveis: suturas invasivas, perdem a resistência de tração gradualmente até serem fagocitados ou hidrolisados.
Fios não absorvíveis: se mantém no tecido onde foram implantados. Podem ser de origem animal (seda), mineral, vegetal ou sintético. aproximação de tecidos, fechamento externo, cirurgias cardiovasculares, ortopédicas e neurológicas.
Fio Monofilamentar x Multifilamentar
Configuração refere-se ao número de camadas que compõe um fio. Podem ser monofilamentados, associados a um menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual, ou multifilamentados, de fácil manuseio, maior força tênsil, e mais flexíveis.
Características de um fio ideal
Alta resistência à tração e a torção;
Conter força tênsil adequada ao tempo de cicatrização dos tecidos;
Portar-se como material inerte, provocando mínima reação tecidual;
Apresentar calibre fino e regular;
Ter fácil manuseio;
Ser flexível;
Ter facilidade de esterilização;
Não servir como nicho à infecção;
Ter baixo custo.
Na busca de um fio ideal devemos considerar:
Tipo de tecido a ser suturado;
Localização do tecido a ser suturado;
Se existe tensão sobre o tecido;
Espessura do tecido a ser suturado;
Tempo necessário para a cicatrização do tecido;
Condições clinicas do paciente (idade, estado nutricional,
patologias);
Presença de infecção;
Preferência do cirurgião.
Quanto …………… a força tênsil, maior a capacidade de manter os tecidos unidos por mais tempo
Quanto maior a força tênsil, maior a capacidade de manter os tecidos unidos por mais tempo
Quanto maior a memória, …….. a dificuldade em dar os nós e a mantê-los com tensão
Quanto maior a memória, maior a dificuldade em dar os nós e a mantê-los com tensão
Quanto maior a memória, ……. a plasticidade e ……. a elasticidade
Quanto maior a memória, menor a plasticidade e maior a elasticidade
Consequências da reação tecidual excessiva:
Corte do tecido (Cutting Out): é o corte pelo fio dos tecidos excessivamente inflamados ou por excesso de força na
confecção do nó.
Retardo na cicatrização de feridas.
Formação de bridas intraperitoneais (neoformação de tecido fibroso).
Predisposição a infecções.
O calibre dos fios cirúrgicos é
identificado pela quantidade de números zero, 1-0; 2-0; 3-0; 4-
0; etc. Quanto MAIOR o número de ZEROS, MAIS ……. é o fio e menor a sua força tênsil
Quanto MAIOR o número de ZEROS, MAIS FINO é o fio
(menor diâmetro) e menor a sua força tênsil
Para que tipo de procedimento são utilizados os seguintes fios?
Fios finos, de 6.0 a 4.0 =
Fios intermediários, entre 3.0 e 1.0 =
Fios grossos, de 1.0 a 3.0 =
Fios finos, de 6.0 a 4.0 = microcirurgias, cirurgias
plásticas, suturas de pele, cirurgia vascular, reconstruções de
estruturas como ureter, via biliar, tuba uterina, etc.
Fios intermediários, entre 3.0 e 1.0 = cirurgia abdominal e ginecológica.
Fios grossos, de 1.0 a 3.0 = regiões de grande tensão, quando se precisa de grande força tênsil, como em cirurgias abdominais ou torácicas.
Considerando o calibre, cite alguns exemplos de fios recomendados para determinado tipo de tecido:
a) Mais finos e utilizados em áreas com importância estética (face).
b) Utilizados em suturas da mão e dedos.
c) Utilizado para reparo de extremidades proximais, parede abdominal e torácica, planta do pé
e couro cabeludo.
d) Couro cabeludo; aponeuroses.
a) Mais finos e utilizados em áreas com importância estética (face). 5.0 e 6.0
b) Utilizados em suturas da mão e dedos. 4.0 e 3.0
c) Utilizado para reparo de extremidades proximais, parede abdominal e torácica, planta do pé
e couro cabeludo. 3.0
d) Couro cabeludo; aponeuroses. 2.0
O que determina a escolha de um fio absorvível ou não? Cite os tipos de fios absorvíveis e inabsorvíveis.
*A escolha do tipo de fio, se absorvível ou inabsorvível, depende
principalmente do tempo necessário para manutenção da
resistência da sutura até a sua total cicatrização. Deve-se escolher um fio inabsorvível quando houver a
necessidade da manutenção de sua resistência por um período
maior do que 2 a 3 semanas ou, quando a reação inflamatória
for a menor possível.
1) Absorvíveis
Categute.
simples/cromado.
Ácido poliglicólico (Dexon).
Ácido poligaláctico (Vicryl).
Polidioxanona (Maxon, PDS).
2) Inabsorvíveis
Seda.
Algodão.
Poliéster.
Nylon.
Polipropileno (Prolene).
Fios ………………., como seda e algodão, tem maior
capacidade de absorção de fluidos.
Fios …………………., como nylon, tem pouca ou menor
capacidade de absorver fluidos.
Fios Multifilamentados, como seda e algodão, tem maior capacidade de absorção de fluidos. Fios Monofilamentados, como nylon, tem pouca ou menor
capacidade de absorver fluidos.
O que isso significa?
Fios multifilamentados favorecem a
migração de microorganismos através de seus ramos por isso não devem ser indicados para suturas com presença de processo infeccioso.
Como deve ser a sutura em pele?
Devem ser feitas cuidadosamente com suturas descontinuadas com pontos simples separados ou suturas intradérmicas, utilizando fios inabsorvíveis números 4.0 ou
5.0 tipo nylon ou absorvíveis em tempo médio ou longo, que promovem menor reação tecidual e, consequentemente, cicatrizes mais estéticas.
Como deve ser a sutura em tecido subcutâneo?
Deve ser aproximado com pontos
simples ou chuleio usando fios absorvíveis números 3.0 ou
4.0, para evitar a formação de espaço morto e o posterior
surgimento de seromas propiciando infecções.
Como deve ser a síntese aponeurotica?
Deve ser preferencialmente com
pontos descontínuos de fios inabsorvíveis ou absorvíveis
em tempo longo, chamados de absorção lenta, uma vez
que suturas contínuas e fios de absorção a curto ou médio
prazo nesse tipo de tecido podem facilitar eventrações, pois sua absorção pode ocorrer antes do processo cicatricial ter se estabelecido
Como deve ser feita a sutura muscular?
é feita em situações em que a
aponeurose é muito delicada ou frágil. Nessas condições,
utiliza-se pontos simples com fio absorvível, evitando pontos apertados ou isquemiantes tipo X ou U o que pode predispor necrose tecidual e infecção da ferida operatória
As feridas viscerais cicatrizam rapidamente, mantendo a
tensão entre 14 e 21 dias, sendo que as suturas …………… são mais adequadas para estes tecidos.
As feridas viscerais cicatrizam rapidamente, mantendo a
tensão entre 14 e 21 dias, sendo que as suturas absorvíveis
são mais adequadas para estes tecidos.
