Diabetes Insipida Flashcards
Qué es la diabetes insípida
Síndrome resultante de la Alt corporal del agua por deficiencia de la secreción de ADH (vasopresina)
Tipos de diabetes insípida
Central o neurogenica mas comun: síntesis o secreción hipotalamica insuficiente de ADH
Periférica o nefrogenica: receptores de ADH defectuosos en tubulos distales y colectores del riñón (acuaporinas tipo 2) resistencia renal de ADH
Causas de diabetes insípida central o neurogenica
Post qx hipotalamo-hipofisiaria
TCE
Tumores
Ideopatica
Causas de diabetes insípida nefrogenica
Formas familiares
Adquirida: fármacos (aines, litio)
Alt metabólicas
Manifestaciones clínicas de diabetes insípida
Hipernstremia
Poliuria hipotónica:
-grandes vol de orina >3L/dia
-orina diluida <300 mOsm/kg -densidad urinaria <1.010
polidipsia y síntomas generales
Prueba dx de elección ⭐️ de diabetes insípida y polidipsia primaria.
Prueba de sed, deshidratación o *deprivación del agua *
Normal:
#aumento de Osm plasmatica >295-300
#Na>145 mEq >295
#osmolaridad urinaria >600
Valores de la prueba para diabetes insípida
Osm plasmatica 295-300 mOsm Na plasmatica >145
Cómo diferenciar entre diabetes insípida central o periférica
Prueba administando desmopresina ADH
Central: osm plasmatica disminuye y osmolaridad urinaria >50 % mOsm
Si no responde: nefrogenico
Hallazgos en electrolitos sericos
Hipernatremia + Osm plasmatica elevada
Osm urinaria baja
Estudios de imagen
RM hipotalamica hipofisiaria y estudio de hipofisis anterior
Tx de diabetes insípida
Líquidos abundantes
Tx hipernatremia
Alimentación poco Na
Tx específico para diabetes insípida central
Desmopresina analogo de la vasopresina actúa en los receptores V2
Clorpropamida; aumenta la secreción a nivel central y el efecto a nivel renal
Carbamazepina aumenta la secreción a nivel central y el efecto a nivel renal
Tx específico de diabetes insípida nefrogenica
Diurético tiazidico
Amiloride : ahorrador de Na
Indometacina
Cómo diferenciar de la SIADH
SIADH con hiponatremia
