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PHA-1023 Médicaments du système digestif I > Anatomie fonctionnelle - Le tube digestif > Flashcards

Anatomie fonctionnelle - Le tube digestif Flashcards

1
Q

Quel rôle exercent les joues et les lèvres?

A

Le maintient des aliments entre les dents, afin que la nourriture soit uniformément mâchée

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Q

Quel rôle exerce la langue?

A

Sous l’action des 17 muscles la composant, la langue change de forme et mobilise les aliments dans la cavité buccale afin qu’ils soient mastiqués, transformés et préparés pour la déglutition

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3
Q

Quel rôle exercent les dents?

A

Couper, déchirer et broyer les aliments afin de les réduire en plus petites particules pour la déglutition.

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4
Q

Quels rôles exercent les glandes salivaires (annexes), ou plus précisément la salive qu’elles sécrètent?

A

1) Humidifier et lubrifier les revêtements internes de la bouche et du pharynx
2) Ramollir, humidifier et dissoudre les aliments
3) Nettoyer la bouche et les dents
4) Réduire la contamination microbienne de la cavité buccale (défense)

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5
Q

Quels sont les 2 types de glandes salivaires?

A

1) Accessoires (microscopiques, tapissent muqueuse buccale)
2) Principales (macroscopiques)

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6
Q

Quelles sont les 3 paires de glandes salivaires principales?

A

1) Sub-linguales
2) Sub-mandibulaires
3) Parotides

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7
Q

Quelle quantité de salive est produite quotidiennement?

A

0.8 à 1.5L

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8
Q

Quels sont les 2 types de sécrétions contenues dans la salive?

A

1) Séreuses
2) Muqueuses

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9
Q

De quoi est composée la sécrétion séreuse contenue dans la salive?

A

De composants protéiques, dont les enzymes (1re étape de la digestion par l’alpha-amylase, qui digère l’amidon en petit oligo-saccharides)

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10
Q

Dans quelle marge de pH l’alpha-amylase est-elle active?

A

4-11

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11
Q

De quoi est composée la sécrétion muqueuse contenue dans la salive?

A

D’un mélange de glycoprotéines (mucine), d’eau et d’électrolytes (protection/lubrification)

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12
Q

Quel est le pH de la salive?

A

Alcalin (7-8) et neutralise donc en partie les sécrétions gastriques refluant dans l’oesophage

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13
Q

En quoi la salive joue un rôle dans l’appétit et la prise alimentaire?

A

En servant de solvant pour les molécules alimentaires qui vont par la suite pouvoir stimuler les papilles gustatives

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14
Q

Quelles sont les 4 principales fonctions associées au pharynx?

A

1) Déglutition
2) Respiration
3) Phonation
4) Audition

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15
Q

Quelles sont les 3 subdivisions du pharynx?

A

1) Nasopharynx
2) Oropharynx
3) Laryngopharynx

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16
Q

Quelles sont les 5 étapes de la déglutition?

A

1) Fermeture de la bouche
2) Langue se colle au palais
3) Muscles du voile ferment les choanes
4) Fermeture glotte par abaissement épiglotte
5) Passage du bol alimentaire dans l’œsophage

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17
Q

Quelles sont les 3 portions de l’œsophage?

A

1) Cervicale
2) Thoracique
3) Abdominale

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18
Q

Quelles sont les 6 couches de l’œsophage, de la lumière vers l’extérieur?

A

1) Muqueuse
2) Musculaire muqueuse
3) Sous-muqueuse
4) Couche musculaire circulaire (interne)
5) Couche musculaire longitudinale (externe)
6) Adventice (tissu conjonctif lâche)

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19
Q

Comment la composition musculaire de l’œsophage évolue-t-elle du haut vers le bas?

A

Le 1er tiers de l’œsophage est entouré d’un muscle strié recouvert d’un épais réseau élastique et collagène sous-muqueux. À partir du 2e tiers, le muscle strié se transforme en muscle lisse qui, avec le réflexe de déglutition, ce qui propulse le bol alimentaire vers l’estomac.

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20
Q

Quelle est la capacité maximale moyenne de l’estomac?

A

Environ 4L de nourriture

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21
Q

Quelle est la 1re structure aidant à prévenir le reflux gastro-œsophagien?

A

Le sphincter œsophagien inférieur (cardial)

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22
Q

Où se situe le fundus et quelle est sa fonction principale?

A

Dans la région supérieure de l’estomac, à la gauche du cardia. Il occupe moins une fonction digestive que le reste de l’estomac et aide surtout à la protection de l’estomac par la sécrétion de mucus.

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23
Q

Quelles sont les 3 fonctions clés de l’estomac?

A

1) Mélanger la salive, la nourriture et le suc gastrique pour former le chyme
2) Réservoir pour la nourriture avant passage dans l’intestin grêle
3) Sécrétion de suc gastrique et de gastrine

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24
Q

Quelles sont les 4 régions de l’estomac?

A

1) Cardia (sécrète principalement mucus et HCO3-
2) Fundus (stockage temporaire aliments + air)
3) Corps (zone principale, site de décomposition des aliments)
4) Pylore (passage au duodénum)

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25
Q

Quels types de cellules sont associées au cardia et quels types de sécrétions en découlent?

A

Des cellules à mucus, production de mucus et de HCO3- (non pas pour neutraliser acidité, mais plutôt pour protéger, mixé au mucus)

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26
Q

Quels types de cellules sont associées au fundus et au corps de l’estomac et quels types de sécrétions en découlent?

A

1) Pariétales (acidité gastrique = HCL et facteur intrinsèque)
2) Principales (pepsinogène et lipase)

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27
Q

Quels types de cellules sont associées au pylore et quels types de sécrétions en découlent?

A

Cellules G (régulation des sécrétions gastriques par gastrine = gastrine stimule sécrétion HCl)

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28
Q

Quelles sont les cellules sécrétant l’histamine dans le tube digestif?

A

Les cellules entérochromaffines (ECL)

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29
Q

Quel élément vient stimuler la transformation du précurseur pepsinogène en pepsine dans l’estomac?

A

L’acide chlorhydrique (HCL)

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30
Q

Quel rôle joue la pepsine dans l’estomac?

A

Elle permet de digérer les protéines pour les cliver en polypeptides (dans un milieu très acide)

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31
Q

Quelle sécrétion est primordiale pour la bonne absorption de la vitamine B12, un peu plus loin dans l’intestin?

A

Le facteur intrinsèque

32
Q

Vrai ou faux. Le facteur intrinsèque est très peu stable en milieu acide.

A

Faux. Il est relativement résistant aux enzymes acides et protéolytique. Il contribue d’ailleurs à la capacité des sucs gastriques à stériliser le repas.

33
Q

Quel est le rôle de la lipase gastrique?

A

Elle contribue très modestement à la digestion initiale des triglycérides

34
Q

Quelle est la composition ionique de l’estomac?

A

1) [H+] augmente en fx de vitesse sécrétion gastrique
2) [Na+] diminue en fx de vitesse sécrétion gastrique
3) [Cl-] est l’anion dominant
4) [K+] est plus élevé que dans plasma (d’où risque d’hypokaliémie si vomissements prolongés)

35
Q

Par quel mécanisme l’HCl est-il sécrété par les cellules pariétales?

A

1) Pompes à protons H+-K+-ATPase en apical (luminal) actionnées par ATP sécrètent ions H+ dans lumière
2) Sortie en basolatéral du HCO3- en échange du Cl-
3) Accumulation de Cl- dans cellule et excrétion de celui-ci dans la lumière

36
Q

Quel neurotransmetteur participe à la stimulation des cellules pariétales, principales et ECL et à l’inhibition des cellules D (sécrétion de somatostatine)?

A

L’Ach (activation des canaux Cl et K, et de pompe H+-K+-ATPase des cellules pariétales)

37
Q

Quel neurotransmetteur est libéré par les cellules ECL sous l’influence combinée de la gastrine et de l’ACh?

A

L’histamine

38
Q

Quel rôle occupe l’histamine gastrique et via quels récepteurs procure-t-elle son effet?

A

L’histamine diffuse vers les cellules pariétales voisines et active la sécrétion d’acide via les récepteurs H2 (active canaux Cl et K et pompe H+-K+-ATPase)

39
Q

Comment agit la gastrine et quelle est sa puissance relative par rapport aux autres stimulateurs de l’acidité gastrique (Ach et histamine)?

A

La gastrine se déplace dans la circulation sanguine depuis son site de libération dans la muqueuse antrale pour stimuler cellules pariétales et ECL). Elle est un agoniste MOINS puissant que l’Ach et l’histamine.

40
Q

Sous quelles conditions la somatostatine est-elle libérée dans la muqueuse antrale et par quelles cellules?

A

Lorsque le pH luminal descend en dessous de 3,0 (par les cellules D)

41
Q

Quelle est l’action de la somatostatine?

A

Inhiber la libération de gastrine par les cellules G ET exercer des influences inhibitrices sur les cellules ECL, pariétales et principales (bref, inhiber la libération de HCl)

42
Q

Quel neurotransmetteur a entre autres pour effet d’inhiber les cellules D (et donc la sécrétion de somatostatine)?

A

L’Ach

43
Q

Quelles sont les stimuli provoquant la sécrétion du facteur intrinsèque?

A

Les mêmes que ceux activant la sécrétion d’acide (HCl) = ACh, histamine, gastrine, notamment.

44
Q

Quels facteurs influencent la sécrétion de pepsinogène?

A

Corrélée à vitesse de sécrétion acide et activée par stimuli:
1) ACh
2) Gastrine
3) Sécrétine (duodénum)
4) Cholécystokinine (duodénum)

45
Q

Quels sont les facteurs (2) favorisant la sécrétion de mucus?

A

1) Sécrétion significative même lorsqu’estomac est au repos
2) Stimulées par mêmes stimuli que HCl et pepsinogène (ACh, histamine, gastrine)

46
Q

Quels sont 3 inhibiteurs de la sécrétion de mucus?

A

1) AAS
2) AINS
3) Gastrite, ulcère gastrique

47
Q

Quels sont les facteurs favorisant la sécrétion de HCO3-?

A

1) Cellules épithéliales sécrètent liquide contenant Na+ et du Cl- en [] semblables à celles du plasma, mais plus riche en K+ et HCO3-
2) Sécrétion augmente avec prise de repas et Ach

48
Q

Quels sont 4 inhibiteurs de la sécrétion de HCO3-?

A

1) AAS
2) AINS
3) Agonistes alpha (épinéphrine)
4) Gastrite, ulcère gastrique, ulcère de stress

49
Q

Quelles sont les principales différences entre un ulcère gastrique et un ulcère duodénal?

A

1) Gastrique = douleur après les repas, alors que duodénal = avant les repas ou la nuit
2) Duodénal = soulagement par antiacides, lait, nourriture (gastrique = peu soulagé)
3) Ulcère duodénal peut être accompagné de fièvre

50
Q

Quels sont les symptômes associés à une gastrite?

A

Peu/pas de symptômes

51
Q

Quels sont les causes et symptômes d’un ulcère peptique (gastro-intestinal)?

A

Destruction muqueuse jusqu’au moins la musculaire muqueuse (douleur, saignement, perforation), causée par H. pylori (plus duodénaux) ou prise d’AINS/AAS (plus gastriques)

52
Q

Quelle est la glande digestive la plus la plus volumineuse?

A

Le foie

53
Q

Quelles sont les différences principales entre les 2 lobes du foie?

A

1) Le lobe droit est plus large
2) Fonctions physiologiques équivalentes
3) Différences dans la vascularisation
4) Séparés par repli du mésentère = ligament falciforme (suspend le foie)

54
Q

Quel canal fait office de jonction entre la vésicule biliaire (canal cystique) et le foie (canal hépatique commun), tout en permettant la pénétration dans le duodénum?

A

Le conduit cholédoque

55
Q

Quelle hormone est responsable de la contraction de la vésicule biliaire et de la sécrétion de la bile dans le duodénum?

A

CCK (cholécystokinine)

56
Q

Quelles sont les 3 fonctions vitales assurées par le foie?

A

1) Synthèse
2) Stockage
3) Épuration

57
Q

De quoi la bile est majoritairement composée?

A

D’acides biliaires (synthétisés par hépatocytes à partir du cholestérol)

58
Q

Quelle est l’importance majeure de la bile?

A

La bile est la seule voie d’élimination du cholestérol ET les acides biliaires sont très importants dans la digestion et l’absorption des graisses (formation de micelles)

59
Q

Quels sont les 2 principaux acides biliaires primaires?

A

1) Acide cholique
2) Acide chénodésoxycholique

60
Q

Nommez 3 acides biliaires secondaires

A

1) Acide désoxycholique
2) Acide lithocholique
3) Acide ursodésoxycholique (Ursodiol)

61
Q

Comment sont produits les acides biliaires secondaires?

A

Grâce à l’action de bactéries du côlon sur les acides biliaires primaires

62
Q

Décrivez la fonction nutritionnelle du foie.

A

1) Métabolisme des glucides (néoglucogenèse, glycogénolyse, glycogénogenèse)
2) Métabolisme des lipides (synthèse cholestérol et phospholipides, dégradation cholestérol en acides biliaires, oxydation a.g. = beta-oxydation, production TG et lipoprotéines, stockage vit. liposolubles, B12 et fer)

63
Q

Décrivez la fonction sanguine du foie.

A

1) Métabolisme protéines (désamination a.a., formation protéines plasmatiques comme albumine, synthèse protéines de coagulation = fibrinogène)
2) Détoxification (filtre entre sang TGI et sang systémique)
3) Métabolisme/excrétion hormones
4) Élimination hématies (érythrocytes) et leucocytes vieillis
5) Transformation bilirubine libre (toxique) [provient de dégradation hémoglobine des érythrocytes dans la rate] en bilirubine conjuguée (excrétée dans bile)

64
Q

Quels sont les 2 types de cellules hépatiques qui entrent en jeu pour métaboliser/détoxifier le sang des substances qui proviennent de l’intestin ou d’ailleurs?

A

1) Cellules de Kupffer (non parenchymateuses) = phagocytes très efficaces situés de manière à être exposés à la majorité du flux sanguin provenant de l’intestin
2) Hépatocytes (parenchymateuses) = expression d’un grand nombre de CYP450 et d’autres enzymes permettant conversion de xénobiotiques en métabolites actifs

65
Q

Décrivez la fonction antitoxique et d’épuration du foie.

A

1) Clairance hépatique = Élimination par la bile des produits finaux liposolubles du métabolisme et des xénobiotiques liposolubles
2) Conversion NH3 en urée par hépatocytes

66
Q

Résumez les étapes de la circulation entérohépatique des acides biliaires.

A

1) Acides biliaires (AB) synthétisés dans foie à partir du cholestérol (CS)
2) Conjugaison des AB primaires et secondaires dans hépatocytes avec taurine/glycine (ABc)
3) ABc sont ensuite sécrétés dans bile et emmagasinés dans vésicule biliaire
4) Après ingestion alimentaire, bile (ABc) sont sécrétés dans duodénum via canal cholédoque (participent à digestion/absorption lipides alimentaires)
5) >95% ABc sont réabsorbés par diffusion passive, transport facilité et transport actif (principalement dans l’iléon terminal [activement], sinon déconjugués par bactéries côlon et réabsorbés par diffusion passive)

67
Q

Le pancréas est-il une glande exocrine ou endocrine?

A

Les deux :
1) Endocrine = îlots de Langerhans = production insuline (cellules beta), glucagon (alpha), somatostatine (delta), etc.
2) Exocrine = cellules regroupées en amas [cellules acineuses] (suc pancréatique = enzymes pancréatiques et HCO3- = digestion repas)

68
Q

Comment se nomment les canaux principal et accessoire du pancréas, permettant le transfert des sécrétions exocrines vers le tube digestif?

A

1) Principal = Canal de Wirsung
2) Accessoire = Canal de Santorini

69
Q

Quelle est l’enzyme principale contenue dans le suc pancréatique?

A

Le trypsinogène

70
Q

Les enzymes pancréatiques se trouvent-elles sous forme activée ou inactivée dans le pancréas, et pourquoi?

A

Sous forme inactivée, car toxiques pour le pancréas lui-même sous forme activée (trypsinogène activé en trypsine dans lumière duodénale par entérokinase, puis active autres enzymes = activité protéolytique)

71
Q

Comment est gérée la mécanisme de sécrétion pancréatique dans l’intestin?

A

1) Diminution du pH du duodénum à 4.5 et moins cause stimulation des cellules S duodénales = sécrétion sécrétine
2) Sécrétine stimule sécrétion HCO3- par pancréas
3) Sécrétion de CCK (cholécystokinine) lorsque a.g. et certains a.a. présents dans lumière intestinale = CCK sur cellules acineuses pour provoquer production suc pancréatique riche en enzymes

72
Q

Comment s’appelle le sphincter à la partie terminale des canaux cholédoque (bile) et pancréatique (suc pancréatique)?

A

Sphincter d’Oddi

73
Q

Quels sont les 3 réseaux circulatoires de l’appareil digestif?

A

1) Artériel intra-abdominal
2) Veineux porte et cave
3) Lymphatique

74
Q

Quelles sont les 3 branches viscérales de l’aorte?

A

1) Tronc coeliaque
2) Artère mésentérique supérieure
3) Artère mésentérique inférieure

75
Q

Quelles 2 veines se joignent pour former la veine porte?

A

1) Veine mésentérique sup.
2) Veine splénique

76
Q

Le sang filtré par le foie se jette-t-il directement dans la veine cave inférieure pour retourner vers le coeur?

A

Non. Il est d’abord acheminé par les veines hépatiques vers la veine cave inférieure.

77
Q

Qu’est-ce que le système azygos?

A

Draine le sang du thorax et de la paroi abdominale et se jette dans veine cave supérieure. Peut représenter voie de contournement (shunt) si veine cave inférieure ou veine porte sont bloquées = sang de moitié inférieure du corps passera alors de veine cave inférieure à veine cave supérieure par système azygos

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