The Walls - Manejo de via aérea

Question 1

Quais são as três avaliações clínicas fundamentais para decidir pela intubação?

Answer 1

1. Falha ou iminente falha na patência ou proteção das vias aéreas; 2. Falha ou iminente falha na ventilação ou oxigenação; 3. Curso clínico antecipado que requer intubação.

Question 2

Mnemônico LEMON para Vias Aéreas Difíceis

Answer 2

Look externally, Evaluate 3-3-2, Mallampati score, Obstruction/Obesity, Neck mobility - usado para identificar vias aéreas difíceis de manejar devido a características anatômicas.

Question 3

O que caracteriza uma via aérea FISIOLOGICAMENTE difícil?

Answer 3

Riscos de complicações, como instabilidade cardiovascular durante a intubação.

Question 4

Quais fatores aumentam o risco de desaturação rápida durante a intubação?

Answer 4

Redução do FRC, limitação na denitrogenação, aumento do shunt direito-esquerdo e elevado consumo de oxigênio.

Question 5

Mnemônico SMART para Cricotireotomia Difícil

Answer 5

Surgery (cirurgia recente ou remota), Mass (massa), Access/Anatomy (acesso/anatomia), Radiation (radiação e outras deformidades), Tumor (tumor) - fatores que dificultam a realização de uma cricotireotomia.

Question 6

Mnemônico RODS para Dispositivo Extralaringeal Difícil

Answer 6

Restriction, Obesity/Obstruction, Disrupted or Distorted airway, Short thyromental distance - fatores que indicam dificuldade no uso de dispositivos extralaringeais.

Question 7

O que é a escala de Cormack-Lehane?

Answer 7

Uma escala usada para classificar a visibilidade das estruturas glóticas durante a laringoscopia: Grau I (visão completa da glote), Grau II (visão parcial da glote), Grau III (apenas a epiglote é visível), Grau IV (nem a epiglote é visível).

Question 8

Quais estratégias podem ser utilizadas para melhorar a preoxygenação em pacientes com via aérea fisiologicamente difícil?

Answer 8

1. Posicionamento do paciente 2. Uso de oxigênio em alto fluxo nasal ou VNI
2. Aplicação de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) ou pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)
3. Oxigenação apneica

Question 9

O que representa o mnemônico CRASH na preparação para intubação?

Answer 9

Consumo aumentado de oxigênio, Falha do ventrículo direito, Acidose, Risco de desaturação, Hipotensão - fatores fisiológicos críticos a serem avaliados e gerenciados antes da intubação.

Question 10

Estabilização Hemodinâmica pré-intubação

Answer 10

1. Adequada ressucitação volêmica
2. Uso de vasopressores
3. Escolher agente de indução adequado
4. monitorização contínua
5. Plano de falha ( crico / máscara laríngea)

Question 11

Quando considerar o uso de vasopressores antes da intubação?

Answer 11

Em pacientes com risco de hipotensão ou instabilidade hemodinâmica, iniciar vasopressores em infusão contínua para manter a pressão arterial durante e após a intubação.

Question 12

O que o mnemônico ROMAN representa na avaliação de ventilação com máscara difícil?

Answer 12

Radiation/Restriction, Obesity/Obstruction, Mask seal/Mallampati/Male sex, Age, No teeth.

Question 13

Quando considerar a intubação de pacientes acordados?

Answer 13

A intubação de pacientes acordados deve ser considerada em situações de alto risco onde a manutenção da ventilação espontânea é crucial. Isso inclui pacientes com via aérea anatomicamente difícil, alto risco de aspiração, instabilidade hemodinâmica grave, insuficiência respiratória severa, obstrução significativa das vias aéreas superiores, ou condições que limitam a cooperação.

Question 14

Uma via aérea é considerada falhada quando:

Answer 14

1. Não é possível manter uma oxigenação aceitável após uma tentativa de laringoscopia sem sucesso.
2. Duas tentativas de intubação orotraqueal falham por um intubador experiente, mesmo mantendo a oxigenação.
3. A “melhor tentativa” única de intubação falha em uma situação de ação imediata.