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Cirurgia > Hérnias e Obstrução Intestinal > Flashcards

Hérnias e Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Conteúdo abdominal insinuando-se por uma falha na parede, isso é definição de …

A

Hérnia abdominal

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Q

Quais as camadas da parede abdominal até chegar ao peritônio, de fora para dentro?

A

Pele, Tecido Celular Subcutâneo, Músculo Oblíquo Externo, Músculo Oblíquo Interno, Músculo Transverso e Peritônio

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3
Q

O ligamento de Poupart ou ligamento inguinal + o orifício inguinal externo são as duas estruturas mais importantes do músculo …

A

Oblíquo Externo

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4
Q

Quais são as duas estruturas mais importantes do músculo oblíquo externo?

A

Ligamento de Poupart ou ligamento inguinal e o orifício inguinal externo

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5
Q

O músculo cremáster vai se originar do músculo …

A

Oblíquo Interno

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6
Q

Qual a informação importante que temos que ter em conta com relação ao músculo oblíquo interno?

A

Ele vai dar origem ao músculo cremáster

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7
Q

O … vai fazer o revestimento da bolsa escrotal.

A

Músculo cremáster

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8
Q

Quais são as duas estruturas mais importantes do músculo transverso?

A

Fáscia Transversalis e o orifício inguinal interno

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9
Q

A Fáscia transversalis e o orifício inguinal interno são duas estruturas importantes do músculo …

A

Transverso

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10
Q

O tendão … é formado pela junção das aponeuroses do músculo oblíquo interno e do músculo transverso, na borda lateral do reto abdominal, e é um importante ponto de reparo cirúrgico.

A

Conjunto

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11
Q

Entre o Ligamento de Poupart e o Ligamento de Cooper, há o Ligamento …

A

Lacunar

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12
Q

Entre o Ligamento de … e o Ligamento de Cooper, há o Ligamento Lacunar.

A

Poupart

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13
Q

Entre o Ligamento de Poupart e o Ligamento de …, há o Ligamento Lacunar.

A

Cooper

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14
Q

Pelo orifício inguinal interno se insinuam as hérnias …

A

Indiretas

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15
Q

Pelo orifício inguinal … se insinuam as hérnias indiretas

A

Interno

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16
Q

Acima do Ligamento de Poupart ou Ligamento Inguinal surgem as hérnias …

A

Inguinais

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17
Q

Abaixo do Ligamento de Poupart ou Ligamento Inguinal surgem as hérnias …

A

Femorais

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18
Q

O triângulo de Hesselbach é formado pelas seguintes estruturas: …. , Ligamento Inguinal e Vasos epigástricos inferiores.

A

Borda Lateral do Músculo Reto Abdominal

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19
Q

O triângulo de Hesselbach é formado pelas seguintes estruturas: Borda Lateral do Músculo Reto Abdominal, … e Vasos epigástricos inferiores.

A

Ligamento Inguinal

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20
Q

O triângulo de Hesselbach é formado pelas seguintes estruturas: Borda Lateral do Músculo Reto Abdominal, Ligamento Inguinal e …

A

Vasos epigástricos inferiores

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21
Q

Toda hérnia … aos vasos epigástricos inferiores, são hérnias indiretas.

A

Lateral

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22
Q

Toda hérnia … aos vasos epigástricos inferiores, são hérnias diretas.

A

Medial

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23
Q

Quanto à incidência das hérnias inguinais, são mais comuns no sexo …

A

Masculino

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24
Q

As hérnias … são as mais comuns.

A

Indiretas

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25
Q

A hérnia … é congênita, já presente na infância, vem pelo orifício inguinal interno e é a que mais “incarcera”.

A

Indireta

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26
Q

A hérnia … é adquirida, relacionada ao esforço, doença do colágeno, ao tabagista, idoso e se situa diretamente no triângulo de Hesselbach.

A

Direta

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27
Q

Com relação à clínica das hérnias inguinais, é … com uma sensação de peso ou abaulamento na região abdominal.

A

Inespecífica

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28
Q

O diagnóstico das hérnias inguinais é …

A

Clínico

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28
Q

A melhor forma de avaliar a presença de hérnias inguinais é em ortostatismo, pedindo ao paciente para realizar a manobra de …

A

Valsalva

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29
Q

Pode-se solicita exames de imagem como USG e TC para …

A

Diagnóstico diferencial

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30
Q

O ligamento inguinal é formado pela aponeurose do músculo oblíquo interno. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

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31
Q

Na hérnia femoral há um abaulamento abaixo do ligamento inguinal. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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32
Q

Na hérnia indireta há uma persistência do conduto peritoneovaginal. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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33
Q

O tipo de hérnia mais frequente da região inguinocrural é a …

A

Indireta

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34
Q

Quanto à classificação de hérnias, ela pode ser … quando retorna à região abdominal através de uma manobra.

A

Redutível

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35
Q

Quanto à classificação de hérnias, ela pode ser … quando está presa no anel herniário.

A

Irredutível

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36
Q

Quanto às hérnias não redutíveis, ela pode ser … quando há sofrimento vascular, na prova aparecerá com um tempo de evolução de 8/10h, com sinais de hiperemia, peritonite e flogose.

A

Estrangulada

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37
Q

Quanto às hérnias não redutíveis, ela pode ser … quando não há sofrimento vascular.

A

Encarcerada

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38
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo … são as hérnias inguinais indiretas, com anel inguinal interno normal.

A

I

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39
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo … são as hérnias inguinais indiretas, com anel inguinal interno dilatado (>2cm), mas com parede posterior preservada.

A

II

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40
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo (1) são aquelas em que houve um defeito na parede posterior (desTRuição da parede posTRerior), sendo a A a hérnia (2) .

A

(1) III ; (2) Inguinal Indireta

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41
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo (1) são aquelas em que houve um defeito na parede posterior (desTRuição da parede posTRerior), sendo a B a hérnia (2) .

A

(1) III ; (2) Inguinal Direta

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42
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo (1) são aquelas em que houve um defeito na parede posterior (desTRuição da parede posTRerior), sendo a C a hérnia (2) .

A

(1) III ; (2) Femoral ou Crural

43
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo (1) são aquelas em que houve um defeito na parede posterior (desTRuição da parede posTRerior), sendo a D a hérnia (2) .

A

(1) III ; (2) Mista

44
Q

Quanto à classificação de Nyhus, as hérnias de tipo … são aquelas recidivada.

A

IV

45
Q

Homens, idosos, com comorbidades, com hérnias inguinais pequenas e assintomáticas o tratamento pode ser …

A

Conservador

46
Q

Com relação ao momento de operar as hérnias inguinais, em uma hérnia … a cirurgia é eletiva.

A

Redutível

47
Q

Com relação ao momento de operar as hérnias inguinais, em uma hérnia … pode-se tentar a redução para fazer uma cirurgia eletiva, ou se não for possível devo fazer uma cirurgia de urgência.

A

Encarcerada

48
Q

Com relação ao momento de operar as hérnias inguinais, em uma hérnia … o tratamento é cirurgia.

A

Estrangulada

49
Q

A técnica de Lichtenstein é a colocação de uma tela de prolipropileno entre a borda lateral do músculo reto abdominal e o ligamento de Poupart, tratando assim as hérnias inguinais diretas e indiretas. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

50
Q

A técnica de Lichtenstein é a colocação de uma tela de prolipropileno entre a borda lateral do músculo reto abdominal e o ligamento de Poupart, tratando assim as hérnias inguinais femorais. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

51
Q

A técnica de Stoppa é a colocação de uma tela de prolipropileno com uma abordagem posterior, sendo muito utilizada nos quadros de hérnias bilaterais e recidivadas. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

52
Q

As técnicas … estão se tornando a abordagem padrão para o tratamento das hérnias.

A

Laparoscópicas

53
Q

As técnicas … podem ser por TEP (totalmente extra-peritoneal) ou TAPP (transabdominal pré-peritoneal).

A

Laparoscópicas

54
Q

O uso de antibióticos nos procedimentos de correção das hérnias inguinais se restringe à pacientes com ASA maior ou igual a 3 ou idosos. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

55
Q

Nas hérnias … a técnica mais utilizada é a de MARCY em que se realiza o estreitamento do anel.

A

Inguinais Indiretas

56
Q

Nas hérnias … a técnica antigamente utilizada era a de MCVAY em que se fazia uma ligadura do tendão conjunto ao ligamento de Cooper, porém a chance de recidiva é muito grande, por isso deve-se dar preferência ao uso de telas.

A

Femorais

57
Q

As hérnias … em adultos são adquiridas e ocorrem devido ao aumento da pressão, devem ser operadas se grandes ou sintomáticas, e a técnica de correção pode ser através da de MAYO ou o uso de Tela se anel maior a 3 cm ou recidiva.

A

Umbilical

58
Q

As hérnias … em crianças são congênitas, e tendem ao fechamento espontâneo, a conduta é expectante.

A

Umbilical

59
Q

Um quadro clínico de um paciente com … vai cursar com náuseas, ausência de flatos e fezes, vômitos, que podem levar à isquemia e sepse, além de distúrbios hidroeletrolíticos.

A

Obstrução intestinal

60
Q

Quanto à classificação da obstrução intestinal, ela pode ser … quando há uma barreira física que pode ser intraintestinal como um tumor, ou extraintestinal como bridas e aderências, impedindo o trânsito intestinal.

A

Mecânica

61
Q

Quanto à classificação da obstrução intestinal, ela pode ser … quando há uma alteração na função motora do intestino, seja por distúrbios hidroeletrolíticos ou por manipulação cirúrgica, impedindo o trânsito intestinal.

A

Funcional

62
Q

Uma obstrução … é a que ocorre antes da válvula ileocecal.

A

Alta

63
Q

Uma obstrução … é a que ocorre depois da válvula ileocecal.

A

Baixa

64
Q

Uma obstrução em … é aquela em que há dois pontos de obstrução no mesmo segmento, o que ocorre em um volvo ou em hérnias.

A

Alça fechada

65
Q

Uma obstrução intestinal é mais grave quando a válvula ileocecal é …

A

Competente

66
Q

A obstrução pode ser por uma … em que há a passagem de gás.

A

Suboclusão

67
Q

A obstrução pode ser por uma … em que não há a passagem de gás, sendo assim uma urgência.

A

Oclusão

68
Q

Uma obstrução … não há comprometimento vascular.

A

Simples

69
Q

Uma obstrução … há comprometimento vascular.

A

Estrangulada

70
Q

A … ocorre por uma irritação da mucosa retal pela presença do fecaloma que leva à produção de grande quantidade de muco pelo tecido epitelial da região, que se assemelha a fezes diarreicas.

A

Diarreia paradoxal

71
Q

Paciente com dor abdominal, distensão, ausência de fezes e flatos, distúrbios hidroeletrolíticos, vômitos e presença de diarreia paradoxal, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Obstrução intestinal

72
Q

Presença de vômitos … fala mais a favor de obstrução proximal.

A

Biliosos

73
Q

Presença de vômitos … fala mais a favor de obstrução distal.

A

Fecaloides

74
Q

Nas obstruções … ocorrem vômitos favorecendo a perda de H+ e de CL-, para compensar, há uma tentativa de retenção de sódio e consequentemente uma perca maior de potássio pela bomba, promovendo um quadro uma alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

A

Altas

75
Q

O diagnóstico das obstruções pode ser feito através de exames laboratoriais como o hemograma, e exames de imagem como o raio X de tórax e abdome em ortostatismo e decúbito dorsal. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

76
Q

Na obstrução … há a presença de empilhamento de moedas, distensão central e presença de níveis hidroaéreos.

A

Alta

77
Q

Na obstrução … há a presença de haustrações colônicas e distensão periférica.

A

Baixa

78
Q

Qual o tratamento básico inicial das obstruções intestinais? São 5.

A

Dieta zero, sonda nasogástrica aberta, correção dos distúrbios, evitar opioides e deambulação.

79
Q

Quadros de obstrução completa são quadros …

A

Cirúrgicos

80
Q

Por que evitar o uso de opioides nos quadros de obstrução intestinal?

A

Porque eles perpetuam o íleo paralítico

81
Q

A principal causa de obstrução intestinal são as …

A

Bridas ou aderências

82
Q

As … ocorrem pela manipulação excessiva das alças, o que pode levar à microlesões na mucosa que podem colar umas às outras através da formação de fibrina.

A

Bridas ou aderências

83
Q

Os procedimentos … promovem menos chances de ocorrer as bridas ou aderências.

A

Laparoscópicos

84
Q

Quadros de bridas ou aderências que levaram à obstrução intestinal, com sinais de peritonite ou complicações, o tratamento é …

A

Cirúrgico

85
Q

Quadros de bridas ou aderências que levaram à obstrução intestinal, sem sinais de peritonite ou complicações e paciente estável, o tratamento é …

A

Tratamento básico inicial

86
Q

Quadros de bridas ou aderências que levaram à obstrução intestinal, que não apresentaram melhora após 48h do início do tratamento básico inicial, ou apresentou complicações, o tratamento é …

A

Cirúrgico

87
Q

A obstrução intestinal … é aquela que ocorre por uma oclusão por impactação de um cálculo biliar através de uma fístula colecistoduodenal, é mais comum em mulheres mais idosas.

A

Íleo biliar

88
Q

A presença da tríade de Rigler (dilatação + cálculo + pneumobilia) é clássica nos quadros de obstrução intestinal de tipo …

A

Íleo biliar

89
Q

A obstrução intestinal por … é uma oclusão em alça fechada em que há a torção sobre o próprio eixo intestinal, o diagnóstico é feito por exame de imagem, um raio X em que apresentará o sinal do “U” invertido, ou do grão-de-café.

A

Volvo

90
Q

Paciente apresentando quadro de obstrução intestinal, foi realizado um Raio X que evidenciou o sinal do “U” invertido ou do grão-de-café, qual a principal causa?

A

Volvo

90
Q

Quadros de obstrução intestinal por volvo, quando no … pode-se realizar uma retossigmoidoscopia ou colonoscopia em pacientes estáveis e sem complicações para realizar a distorção, porém se paciente instável ou com presença de complicações devo realizar um tratamento cirúrgico, a retosigmoidectomia.

A

Sigmoide

91
Q

Quadros de obstrução intestinal por volvo, quando no … devo partir diretamente para o tratamento cirúrgico

A

Ceco

92
Q

O … é uma obstrução funcional de todo o trato gastrointestinal, causada por distúrbios hidroeletrolíticos, drogas, cirurgias, um quadro infeccioso, entre outros, em que ocorre uma inibição da atividade motora intestinal.

A

Íleo adinâmico

93
Q

A clínica do íleo adinâmico é a clássica, e o tratamento é …

A

Tratamento básico inicial (+ paciência)

94
Q

A síndrome de Ogilvie é uma pseudo-oclusão … em que há um “íleo adinâmico” restrita a essa área.

A

Colônica

95
Q

Na … deve-se realizar o tratamento básico inicial somado ao medicamentoso com a Neostigmina, um anticolinesterásico.

A

Síndrome de Ogilvie

96
Q

Uma transiluminação positiva nos quadros suspeitos de hérnia inguinal fala a favor de …

A

Hidrocele

97
Q

Quando a hérnia inguinal não é evidente por ocasião do exame, pode-se palpar um espessamento do …

A

Cordão espermático

98
Q

Radiografia apresenta raio x com sinal de … , também conhecido como sinal do café ou U invertido, falando a favor de volvo.

A

Bico de pássaro

99
Q

Hérnia de mais elevado risco de estrangulamento visceral, deve ser operada o mais rapidamente possível logo que diagnosticada, pode ser de pequeno tamanho e difícil palpação, é a hérnia …

A

Femoral

100
Q

Como é conhecida a condição clínica caracterizada por abdome agudo oclusivo (náusea, vômito, dor e distensão abdominais, parada da eliminação de gases e fezes) em que a radiografia simples do abdome mostra pneumobilia, alças intestinais distendidas, com padrão obstrutivo, e ausência de ar na ampola retal?

A

Íleo biliar

101
Q

As melhores indicações para correção de hérnia com videolaparoscopia são hérnias bilaterais e hérnias recidivadas. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

102
Q

A … é o tratamento definitivo para os quadros de volvo.

A

Retossigmoidectomia

103
Q

A pseudo-obstrução colônica ou síndrome de Ogilvie é um quadro de oclusão funcional colônica, onde há uma parada do peristaltismo colônico, com quadro de distensão abdominal e distensão colônica evidente da radiografia, típico em pacientes idosos em terapia intensiva, intubados. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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