1.2 RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA QX

Question 1

¿Qué es la respuesta metabólica al trauma?

Answer 1

Son todos los cambios metabólicos, hormonales y hemodinámicos que se presentan en consecuencia a algún tipo de lesión tisular u orgánica.

Question 2

¿Por qué existe una respuesta metabólica al trauma quirúrgico?

Answer 2

Porque toda intervención quirúrgica es considerada una agresión al organismo lo que desencadena la serie de eventos característicos de la respuesta metabólica al trauma en general.

Question 3

¿Cuál es el objetivo fundamental de la respuesta metabólica al trauma qx?

Answer 3

Conservar la integridad del medio interno.

Question 4

En cirugía, ¿cuáles son los principales estímulos que desencadenan la respuesta metabólica al trauma qx?

Answer 4

1. Dolor
2. Hipovolemia

Question 5

¿Qué otros estímulos nociceptivos pueden desencadenar la respuesta metabólica?

Answer 5

1. Emociones o ansiedad
2. Fracturas
3. Infecciones

Question 6

¿Para qué existe la respuesta inflamatoria ante una lesión?

Answer 6

1. Restablecer la función de los tejidos
2. Erradicar microorganismos invasores

Question 7

Si un paciente tiene una respuesta al trauma severa o prolongada, ¿qué puede ocasionar en el paciente?

Answer 7

1. Deterioro de funciones básicas
2. Pérdida de masa muscular
3. Falla orgánica múltiple

Question 8

¿Cuáles son las fases de la respuesta metabólica al trauma?

Answer 8

1. Fase Ebb (Choque)
2. Fase Aguda (Catabolismo)
3. Fase Adaptación (Anabolismo)

Question 9

¿Cuáles son las características de la Fase Ebb (Choque)?

Answer 9

1. Disminución de la perfusión tisular
2. Disminución de la velocidad metabólica
3. Diminución el VO2
4. Disminución de la tensión arterial
5. Disminución de la temperatura

Question 10

¿Cuáles son las características de la Fase Aguda (Catabolismo)?

Answer 10

1. Aumento de glucocorticoides
2. Aumento de glucagón
3. Aumento de catecolaminas
4. Liberación de citocinas
5. Aumento VO2

Question 11

¿Cuáles son las características de la Fase Adaptación (Anabolismo)?

Answer 11

1. Respuesta hormonal decrece gradualmente
2. Disminuye la respuesta hipermetabólica
3. Se asocia a recuperación
   4 Restauración de las proteínas corporales
4. Aporte de nutrientes para reparar heridas

Question 12

¿En qué consiste el metabolismo y cambios en los sustratos de energía en respuesta al trauma?

Answer 12

1. Glucógeno hepático
2. Gluconeogénesis y lipólisis
3. Proteólisis

Question 13

¿Qué porcentaje representan las grasas en etapas agudas de la respuesta al trauma?

Answer 13

70 - 90%, una vez que se han utilizado las reservas de glucógeno.

Question 14

¿Por qué es importante prevenir el que un paciente llegue a la proteólisis?

Answer 14

Porque de llegar se disminuye la albúmina que ayuda a la cicatricación y formaciónn de masa muscular, además de disminuir las globulinas lo que es indispensable en la inmunidad.

Question 15

¿En qué consiste el metabolismo hidroelectrolítico durante las lesiones?

Answer 15

1. Reabsorción de agua y sodio
2. Alcalosis respiratoria
3. Acidosis metabólica

Question 16

¿Cuáles son las hormonas cuya secreción controla el sistema nervioso autónomo?

Answer 16

1. Catecolaminas
2. Insulina
3. Glucagón

Question 17

¿Cuáles son las hormonas cuya secreción depende del eje hipotálamo-hipófisis?

Answer 17

1. Cortisol
2. Tiroxina
3. GH
4. ADH

Question 18

¿Qué es lo que produce en relación a la glucosa la liberación de catecolaminas?

Answer 18

Hiperglucemia.

Question 19

Cuando se da una hiperglucemia en respuesta al trauma, ¿por qué es necesario que la insulina no neutralice esa elevación de glucosa en sangre?

Answer 19

Porque la necesidad urgente de glucosa y energía requiere que se mantenga la hiperglicemia debido al catabolismo agudo inicial.

Question 20

¿Cuáles son las hormonas contrarreguladoras que neutralizan la respuesta de la insulina?

Answer 20

1. Cortisol
2. Glucagón
3. Catecolaminas

Question 21

Cuando pasan las fases de agreción (Ebb y aguda-catabolismo), ¿cuáles son las hormonas tardías que se secretan en la última fase de adaptación-anabolismo?

Answer 21

1. ACTH
2. Tirotropina
3. Aldosterona
4. Hormona de Crecimiento

Question 22

¿Cuál es la pérdida de peso en pacientes postoperados de rutina y no complicados?

Answer 22

Entre el 4-10%.

Question 23

Hablando de la “diabetes del trauma” dada por la hiperglucemia postraumatica, ¿cuáles son los valores que pueden encontrarse en sangre de glucosa?

Answer 23

150-200 mg/dl

Question 24

¿Cuál es el requerimiento mínimo de glucosa diaría de un paciente post quirúrgico?

Answer 24

100 gr/dl (su requerimiento puede incrementar).