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Neurosciences II > Système de régulation de la respiration > Flashcards

Système de régulation de la respiration Flashcards

1
Q

Quels sont les rôle de la respiration?

A
  • Répondre au besoin de l’organisme en terme d’échange gazeux
  • Augmenter/diminuer la convection au niveau pulmonaire afin de maintenir un gradient de pression partiel facilitant les processus de diffusion
  • Assure l’homéostasie des gaz respiratoire
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Q

Quels sont les muscles inspiratoires?

A

diaphragme, intercostaux externe

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3
Q

Quels sont les muscles expiratoires?

A

Intercostaux internes, abdominaux

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4
Q

Quels muscles régulent le débit aérien?

A

Langue, larynx

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5
Q

Quels sont les autres fonctions de la pompe respiratoire?

A
  • Succion
  • Phonation
  • Vomissements, défécation
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6
Q

Quels sont les trois phase du cycle respiratoire?

A

Inspiration
- post-inspiration
- expiration

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7
Q

Quels sont les caractéristiques de la phase d’inspiration?

A
  • Essentielle
  • Active
  • Pression négative
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8
Q

Quels sont les caractéristiques de la phase de post-inspiration?

A
  • Non-essentielle
  • Optimise les échanges gazeux
  • abducteurs du larynx
  • Important lors de coordination avec d’autres fonctions
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9
Q

Quels sont les caractéristiques de la phase d’expiration?

A
  • habituellement passive
    -Peut être active
  • Abdominaux
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10
Q

Vrai ou faux
l’activation des motoneurones situés aux niveaux crânien précèdent habituellement la respiration

A

Vrai

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11
Q

Que sont les chémorécepteurs?

A

Groupe de cellules nerveuses dont l’activité répond à un stimulus respiratoire
projections axones vers neurones impliqués directement dans l’émission de la commande respiratoire
Suscite un changement d’activité respiratoire

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12
Q

Quels sont les principales caractéristiques des corps carotidiens?

A
  • Principaux senseurs de l’O2 en périphérie
  • Situés bilatéralement au niveau du cou, dans le sinus carotidien, soit la bifurcation des branches externes et internes de la carotide
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13
Q

Vrai ou faux
Les corps carotidien sont permis les organes avec la plus haut débit sanguin

A

Vrai

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14
Q

Quelle cellule est le principal déterminant de l’activité respiratoire lors de l’hypoxie?

A

Corps carotidien

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15
Q

Quelle est la relation des corps carotidiens avec l’O2?

A
  • Non linéaire
  • Peu d’activité lorsque PaO2 >90 mm Hg
  • Hausse rapide de la fréquence de décharge lorsque PaO2 < 90 mm hg
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16
Q

Vrai ou faux
Les corps carotidiens sont aussi sensible au CO2

A

Vrai

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17
Q

Quel est le rôle des corps aortique?

A

Rôle secondaire dans la commande d’origine périphérique

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18
Q

À quoi sont sensible les corps aortiques?

A

À l’O2

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19
Q

Ou sont situés les corps aortiques?

A

Dans la crosse aortique

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20
Q

Quels sont les deux principaux chémorécepteurs périphériques?

A

Corps carotidiens et aortiques

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21
Q

Quels sont les principales caractéristiques des chémorécepteurs centraux?

A
  • répondent à ces changement de PCO2/pH dans le liuide interstitiel et céphalo-rachidien
  • Contribuent aux changements respiratoires et d’états de vigilance
  • Sites nombreux
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22
Q

Quelle cellule est le principal site d’action du CO2?

A

Chémorécepteurs centraux

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23
Q

Vrai ou faux
Il y a une relation exponentielle entre la ventilation minute et PCO2

A

Faux, linéaire

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24
Q

Vrai ou faux
Les chémorécepteur augmente surtout la fréquence de la respiration et non le volume courant

A

Faux, augmente surtout le volume
- Inverse de l’hypoxie

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25
Q

Que sont les attaque de panique aux niveau respiratoire?

A

Manifestation respiratoire des troubles d’anxiété et de panique

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26
Q

Vrai ou faux
La détresse respiratoire est un symptôme important d’une attaque de panique

A

Vrai
- Manque d’air
-Souffe court
- Hyperventilation

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27
Q

Décrire la pathophysiologie des attaques de panique

A

Observations importantes lors de la 1 guerre mondiale Hypersensibilité/réponse excessive aux stimuli respiratoire
Réponse de suffocation inappropriée
–Hypothèse de fausse alarme de suffocation
- Chémorécepteurs centraux aussi impliqués dans la régulation de l’état de vigilance Neurones ORX de l’hypothalamus

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28
Q

Comment peut-on diagnistiquer les attaques de panique?

A

Inhalation de CO2

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29
Q

Quels sont les facteurs de risque des attaques de panique liés à la respiration?

A
  • Stress
  • Condition difficile en début de vie
  • Séparation lors de l’enfance
30
Q

Quel autre rôle de régulation ont les chémorécepteurs centraux?

A

Chémorécepteurs centraux aussi impliqués dans la régulation de l’état de vigilance Neurones ORX de l’hypothalamus

31
Q

Quels sont les deux types de mécanorécepteurs pulmonaires (étirement) et leurs principales caractéristiques?

A

Adaptation lente :
- localizer dans les muscles lisses des voies aériennes
- Stimulus : gonflement des poumons
- Réponse : Fin de l’inspiration, prolongement de l’expiration (réflexe heuring-Breur)

Adaptation rapide :
- localiser dans l’épithélium des voies aériennes et couche sous-épithale des muqueuses
- Stimulus : irritants chimique, Oedème, changement rapide de pression pulmonaire
- Réponse : toux, soupirs, expiration plus courte constriction des voies aériennes, sécrétion de mucus

32
Q

Quelles sont les principales caractéristiques des récepteurs broncha-pulmonaires?

A

Localisation :
- Voies aériennes
- Parois alvéolaires
Stimulus :
- Oedème dans les parois des grandes voies aériennes
- Irritants chimique
Réponse :
- Apnées
- Respiration rapide et de faible amplitude
- Constriction des voies aériennes
- Secretion de mucus

33
Q

Quelles sont les principales caractéristiques des récepteurs du larynx?

A

localisation :
- Muqueuses du larynx
Stimulus :
- Présence de liquide dans la région du larynx
Réponse :
- Protection des voies aériennes
- Constriction des voies du larynx
- Apnée, toux

34
Q

Combien de muscles sont impliqués dans la coordination respiration déglutition chez l’adulte?

A

20

35
Q

Quels sont les origines et les conséquences d’un désordre de la déglutition (dysphagie) chez l’adulte?

A

Origine neuro musculaire
- Dystrophie musculaire, parkinson, AVC, etc.
- Faiblesse musculaire, problème de coordination lié au vieillissement
Conséquences :
- Étouffement
- Aspiration pulmonaire
- Insuffisance alimentaire

36
Q

Quels sont les origines et les conséquences d’un désordre de la déglutition (dysphagie) chez le prématuré?

A
  • Circuits responsable de la coordination respiration-déglutition sont immatures
  • Protection des voies aériennes par le chémoréflexe laryngé
  • Arrêt respiratoire
  • Baisse d’O2
  • Bradycardie
37
Q

Vrai ou faux
Le chémoréflexe pulmonaire est associé au syndrome de la mort subite du nourisson

A

Faux,
Chémoréflexe laryngé

38
Q

Comment change la respiration lors de l’activité physique?

A
  • Augmentation rapide au début de l’exercice
  • Diminution rapide à la fin
  • Dynamique qui n’est pas en lien avec les signaux chimiques stimulant la respiraiton
39
Q

Quelles sont les origines de l’hyperventilation?

A
  • Senseurs mécaniques aux niveaux articulaire
  • Hypothalamus (réaction d’anticipation)
40
Q

À quel structure réfère le noeud vitale respiratoire?

A

Complexe pré-Botzinger

41
Q

Quels sont les trois sites associés à chacune des phase de la respiration?

A

Inspiration : Complexe pré-botzinger
Post inspiration : Complexe post inspiratoire (PiCo) à confirmer
expiration : Groupe parafacial (pF)

42
Q

Quelles sont les hypothèse expliquant la genèse du rythme respiratoire?

A
  • L’inspiration est la seule phase qui est fixe * persiste lors du sommeil, anesthésie
  • Les phases post-inspiratoires et expiratoires sont non-essentielles * Expression varie selon l’importance de la demande respiratoire
  • Lorsque les 3 oscillateurs sont actifs, le preBötC coordonne l’activité
43
Q

Quelles sont les mécanismes cellulaires expliquant la genèse du rythme respiratoire?

A
  • Encore incertains
  • Principale hypothèse :
  • Neurones autorythmiques
  • Inhibition synaptique récurrente
44
Q

Quelles sont les pertinence fonctionnelle du complexe pré-botzingewr?

A
  • Structure composé d’environ 5000 neurones
  • Population hétérogène, plusieurs sous-population
  • Expression de différent récepteurs
  • Différentes projections
  • Influence différentes fonctions
  • Genèse du rythme respiratoire
  • Soupirs
  • Niveau de vigilence
45
Q

Quelles sont les pertinence clinique du complexe pré-botzingewr?

A
  • Dépression respiratoire par les opiacés
  • gestion de la douleur
  • drogues d’abus
  • Complexe pré-botzinger riche en récepteurs opiacés
  • Inhibition du complexe est un mécanisme important dans la dépression respiratoire induite par les opiacés
  • Développement de nouvelles drogues
  • Identification de canaux ionique spécifique à cette région
  • Maintenir les effets analgésique sans affecter l’activité respiratoire
46
Q

Quelle est la définition, le rôle physiologique et l’association psychologique des soupirs?

A

Def : Inspiration longue et profonde
- Volume 2 à 5x plus grand que normal
- Observé Chez foetus et autres espèces
Rôle physiologique :
-Maintien de la fonction pulmonaire, prévient l’affaissement des alvéoles
- commun (12/h)
- Nécessaire
Association psycho :
- Tristesse, envie, soulagement
- PLus de soupirs reflète émotions négatives

47
Q

Ou sont situés les sou-population de neurones responsable des soupirs?

A

noyau parafacial et complexe pré-botzinger
Expriment gènes codant pour :
- Bombesin
- Gastrin-releasing peptide

48
Q

comment sont réguler les soupirs?

A

Stimuli respiratoires  la fréquence
* Chimique: hypoxie ( O2
)
* Mécanique:  volume pulmonaire, gradient de pression
Changements d’activité cortical lors des soupirs  un lien
avec les états d’éveils
Lien avec les émotions
* Observé dans toutes les cultures + rongeurs
* Circuit à définir (système limbique?)

49
Q

Comment est la respiration lors du :
REM sleep
NREM sleep

A

REM :
- Respiration irrégulière, apnées, respiration épisodique
NREM
- activité respiratoire régulière

50
Q

Lors du sommeil ces procédés augmente ou diminue?
-Ventilation minute
-Saturation O2
-PaCO2

A

Vm : -
O2 : -
PaCO2 : +

51
Q

Quelles sont les principales manifestation des désordres respiratoires lors du sommeil?

A

Apnées, 3 types
- Centrale = arrêt de la commande respiratoire
- Obstructive = Commande respiratoire active mais obstruction du débit d’aire
- Mixte = combinaison des deux autres types

52
Q

Quelles sont les caractéristiques des différents types d’apnées?

A

Centrale :
- Aucun débit d’aire
- Aucun effort respiratoire
Obstructive :
- Affaissement des voies aériennes
- Aucun débit d’air
- Efforts respiratoires
Mixte :
- Aucun débit d’air
- Effort respiratoire partiels

53
Q

À quel type de maladie est associé la respiration périodique de type Cheynes-Stokes?

A

Patient atteint de déficience cardiaque
Personne dormant en altitude pour la première fois

54
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’apnée du prématuré?

A

– Surtout centrales
* immaturité
neurologique
– Parfois mixtes
* Nouveau-né de 32
semaines

55
Q

Quelles sont les conséquences des désordres de la respiration lors du sommeil?

A
  • Fragmentation du sommeil
  • Hypoxie intermittente
    • Stimulation répétée et chronique
      • Des chémorécepteurs
      • Du système sympathique
      • de l’axe neuroendocrinien du stress
56
Q

Quelle est la définition de l’apnée du sommeil?

A
  • Apnée: arrêt du débit respiratoire d’au moins
    10 sec + baisse de la saturation en O2
  • Hypopnée: baisse du débit ventilatoire +
    baisse de la saturation en O2
  • Index apnée-hypopnée:
    – Vise à définir la sévérité des apnées/hypopnées
    – Calculé en fonction du nombre d’événements
    /unité de temps
    – Catégories: faible 5-15/hr, modéré 15-30/hr =
    Moderate; sévère > 30/h
57
Q

Quelle est la prévalence est les conséquences de l’apnée du sommeil?

A
  • Prévalence (index AH > 10 /h)
    – 24 à 26 % Hommes
    – 9 à 28 % Femmes
    – ~ 45% des femmes ménopausées serait atteintes
    – ~ 80% des cas ne sont pas diagnostiqués
  • Conséquences:
    – Augmentation du risque cardiovasculaire
  • Hypertension artérielle (~50% des cas)
  • Accident vasculaire cérébral
    – Risque accidents de la circulation 2 à 3 x plus élevés
    – Dépression, obésité, anxiété (comorbidités fréquentes)
58
Q

Quels sont les facteurs associés à une prévalence élevée de syndrome des apnées du sommeil?

A
  • Ronflement
  • Apnées observées, étouffements nocturnes
  • Hypersomnolence diurne
  • Surcharge pondérale, anomalies craniomandibulaires
  • Anomalies des voies aériennes supérieures
  • Augmentation de la circonférence du cou
  • Hypertension artérielle
  • Antécédents familiaux de SAS
59
Q

Quels sont les critères diagnostic de l’apnée du sommeil?

A

Présence des critères A ou B, + critère C.
A: Somnolence diurne excessive ne pouvant être expliquée
autrement;
B: Au moins 2 des facteurs suivants:
* Étouffement pendant le sommeil
* Réveils répétés pendant le sommeil
* Sommeil non réparateur
* Fatigue diurne
* Difficultés de concentration
C: Enregistrement pendant le sommeil ≥ 5
apnées/hypopnées obstructives / h.

60
Q

Quelles est la pathophysiologie de l’apnée du sommeil?

A
  1. Anatomie des voies aériennes supérieurs
    * Réduction de l’espace permettant le
    mouvement d’air
    – Configuration de la mandibule
    – Taille la langue
    – Tissu adipeux excessif
    2.Contrôle de l’ouverture des voies aériennes
    * Perte de tonus musculaire lors du sommeil
    * Affaissement des voies aériennes lors du sommeil
    * Recrutement musculaire inefficace malgré une
    commande respiratoire normale
  2. Contrôle respiratoire instable
    * Arrêt de la commande respiratoire
    * Causé par un mauvais couplage entre les
    chémosenseurs et les effecteurs
    – Sensibilité et réponse excessive aux stimuli
    respiratoires
    – Hyperventilation => baisse CO2 artériel sous le seuil
    minimal nécessaire à la commande
    respiratoire (seuil d’apnée)
  3. Seuil d’éveil bas
    * Lors d’une apnée, la stimulation respiratoire cause l’éveil avant le
    recrutement musculaire nécessaire à l’ouverture des voies aériennes
    * Ceci cause: fragmentation du sommeil + augmentation excessive de la
    respiration + récurrence de l’instabilité respiratoire + apnées
61
Q

Quels sont les traitements disponible pour l’apnée du sommeil?

A

Appareil buccaux
CPAP

62
Q

Quels sont les objectifs de la recherche sur l’apnée du sommeil?

A
  • Mieux comprendre la pathophysiologie
    – Origines neurologiques de la maladie
  • Régulation de la respiration
    – Dimorphisme sexuel de la prévalence
  • Développement d’approches
    pharmacologiques
    – Maintenir un meilleur tonus musculaire des
    voies aériennes supérieurs lors du sommeil
63
Q

Qu’est ce que le pranayama?

A

Pranayama:
* Une pratique du yoga
* Régulation volontaire de la respiration
* Respiration lente et profonde

64
Q

Quels sont les effets bénéfique du pranayama?

A
  • Effets bénéfiques (pratique régulière ~ 3 mois)
    – haussel’efficacité de la fonction respiratoire
    – hausse la variabilité du rythme cardiaque
  • Optimisation de la balance
    sympathique/parasympathique
    – baisse le stress
65
Q

Influence du complexe pré-botzinger sur la vigilance :
Quelles sont les conséquences de l’ablation de ces neurones exprimant Dbx1 chez les souris?

A

Ablation sélective de ces
neurones => souris + calme:
– baisse Fréquence respiratoire
– baisse Comportement d’exploration +
hausse toilettage
– baisse Activité cérébrale associée à la
vigilance

66
Q

Quels sont les particularités des neurones exprimant Dbx1?

A
  • Les neurones Dbx1 du
    complexe pré-Bötzinger
    projettent vers le locus
    coeruleus
  • Le LC régule les états de
    vigilance et la réponse au
    stress
67
Q

Complète la phrase :
____________ : une voie permettant à la
respiration d’affecter les états de vigilance et les
comportements
Une respiration ____________ favorise la
relaxation.

A

Le complexe pré-Bötzinger: une voie permettant à la
respiration d’affecter les états de vigilance et les
comportements
Une respiration lente et profonde (pranayama) favorise la
relaxation.

68
Q

Quelle est la mécanique du pranayama?

A
  • Inspiration profonde
    – + pression négative dans la
    cage thoracique
    – + retour veineux et débit
    cardiaque
69
Q

Vrai ou faux
La variabilité cardiaque est un indicateur de la balance sympathique/parasympathique

A

Vrai

70
Q

Quelles conditions sont améliorer par le pranayama?

A
  • Asthme léger/modéré
  • Hypertension
  • Anxiété
  • Trouble du sommeil

Neurosciences II (10 decks)

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