Dissoziativeidentitätsstörung - DSM 5 Flashcards
Was ist die Definition von der dissoziativen Identitätsstörung?
Dissoziative Störungen sind gekennzeichnet durch eine Störung und/oder Diskontinuität der normalen Integration von Bewusstsein, Gedächtnis, Identität, Emotion, Wahrnehmung, Körperrepräsentation, motorischer Kontrolle und Verhalten. Diese Persönlichkeitszustände müssen in der Lage sein, vorübergehend die exekutive Kontrolle über das Handeln der Betroffenen zu übernehmen.
- Sie können allen Bereichen der psychologischen Funktion stören
- Zwei oder mehr Identitäten alternieren in der Person
Was sind die 5 diagnostischen Kriterien der DIS?
1) Eine Störung der Identität durch mindestens zwei deutlich abgegrenzten Persönlichkeiten, begleitet von Veränderungen im Affekt, Verhalten, Gedächtnis und Wahrnehmung
2) Wiederkehrende Lücken in der Erinnerung an alltäglichen Ereignisse, persönliche Information und/oder traumatische Ereignisse
3) Die Symptomatik verursacht klinisch signifikanten Stress und beschränkt die soziale, berufliche und andere Bereiche des Lebens
4) Die Störung gehört nicht zu religiösen oder kulturellen Praktiken
5) Die Symptome können nicht durch physiologische Effekte von Substanzkonsum oder andere medizinischen Erkrankungen erklärt werden
Was sind die wichtigsten dissoziativen Komponenten?
Dissoziative Amnesie, Depersonalisation, andere spezifizierte dissoziative Störungen, andere nicht-spezifizierte dissoziative Störungen
Was ist die Definition von Depersonalization/Derealizationsstörung?
Depersonalisation - die Wahrnehmung von Entfremdung oder Ablösung vom eigenen Geist, Selbst oder Körper
Derealizationsstörung - eine Ablösung von der Realität oder der Umgebung
Beide Störungen lassen sich voneinander nicht trennen und man kann eine oder beide gleichzeitig haben
Was ist die Definition von dissoziative Amnesie?
Die Unfähigkeit sich an autobiographische Information zu erinnern, die außerhalb der normalen Rahmen von Vergessen liegt. Diese dissoziative Amnesie hat drei Formen:
- Eine begrenzte Amnesie beinhaltet, dass man nicht in der Lage ist, sich an ein bestimmtes Ereignis oder Ereignisse oder einen bestimmten Zeitraum zu erinnern (oft in Zusammenhang mit einer traumatischen Situation)
- Eine selektive Amnesie beinhaltet, dass man nicht in der Lage ist, sich an bestimmte Aspekte/Teile eines Ereignisses zu erinnern
- Eine generalisierte Amnesie beinhaltet, dass man die ganze Identität oder das ganze Leben vergisst (wer man ist, was man gesprochen, gedacht, gesagt hat)
Sind die Patienten mit DIS bewusst davon, dass sie eine Amnesie haben?
In der Regel nein. Sie nehmen normalerweise die Amnesie erst dann wahr, wenn jemand sie etwas fragt.
Was verursacht eine DIS?
Schwere Traumata kann eine DIS verursachen. Der Schwergrad und Dauer der Trauma kann der Schwergrad der DIS bestimmen.
Kann man Stimmen hören oder unkontrolliertes Verhalten zeigen, wenn man unter DIS leidet?
Ja
DIS-Patienten können Stimmen hören, etwas sagen oder tun und das Gefühl haben, dass ihr Verhalten nicht von ihnen geregelt wird.
Man kann sich beobachten
Man kann berichten, dass man seinen eigenen Körper als fremd wahrnimmt. Die Stimme kann sich verändern.
Was sind zusätzliche oder ergänzende Symptome, die eine DIS-Diagnose sichern können?
Depression, Angststörung, Selbstverletzendes Verhalten, Nicht-epileptische Krampfanfälle und andere.
Was ist die Prävalenz von DIS?
12-monatige Prävalenz von DIS in Erwachsenen in den USA ist 1.5%.
Kann DIS auch in Kinderalter auftreten?
Ja, DIS kann in alle Lebensphasen auftreten, in Kindheit kommen aber die Identitätsänderungen nicht vor
Was ist die Suizidrisiko bei DIS-Patienten?
Über 70% der Patienten, die eine ambulante Behandlung bekommen, haben mindestens ein Suizidversuch. Selbstverletzendes Verhalten ist sehr häufig
Was für Auswirkungen und Folgen hat DIS?
Je nach Person können die Folgen sehr unterschiedlich sein, von kleine (hochfunktionierende Professionelle) zu große. Unabhängig von der Schwergrad, versuchen die Patienten sehr oft, ihre Symptome zu verstecken und vermindern.
- Beziehungsschwierigkeiten: Partner und Familie können Schwierigkeiten haben, die verschiedenen Persönlichkeitszustände zu verstehen
- Schule, Beruf, Leben
Was sind die Behandlungsschritten für DIS?
Die Behandlung besteht aus drei Phasen:
1) Stabilisierungsphase: die akuten Symptome der DIS zu lindern und den Patienten zu stabilisieren. Dies beinhaltet die Entwicklung von Bewältigungsstrategien, um mit dissoziativen Episoden, Flashbacks und anderen Symptomen umzugehen. Entspannungstechniken, Achtsamkeitsübungen und Stressbewältigungsmethoden umfassen.
2) Traumaarbeit und Integration: Wenn die Betroffenen sich stabilisiert haben, beginnt man sehr vorsichtig und langsam, die traumatischen Ereignisse zu bearbeiten.
3) Integration und Lebensbewältigung: Das Ziel ist die verschiedenen Persönlichkeitszustände zu integrieren und eine gemeinsame Identität zu entwickeln.
Erkläre die zwei Modelle zur Entstehung von DIS: trauma- und fantasiebasiert
1) Trauma-basiertes Modell: Dieses Modell besagt, dass Dissoziation als Reaktion auf traumatische Erlebnisse entsteht, insbesondere in der Kindheit. Traumatische Erfahrungen wie Missbrauch, Vernachlässigung oder andere Formen von Gewalt können dazu führen, dass das Individuum dissoziative Mechanismen entwickelt, um mit den extremen Belastungen umzugehen und die psychologische Integrität zu bewahren.
2) Fantasie-basiertes Modell: Dissoziation wird nicht durch Trauma verursacht, sondern durch eine übermäßige Verwendung von Fantasie oder Imagination entsteht. Sie argumentieren, dass Personen, die zur Dissoziation neigen, suggestibel und fantasieanfällig sind und daher falsche Erinnerungen an Traumata konfabulieren.
- Das fantasie-basierte Modell ist aber empirisch nicht bestätigt worden und ist nicht benutzt
