Divericulite

Question 1

Quais as características da Diverticulite Hinchey Ia e Ib e a conduta?

Answer 1

Ia: inflamação pericolica confirmada ou flegmão
Ib: abscesso pericolico ou mesocólico (<5 cm) na proximidade do processo inflamatório

Conduta:

Sem critérios de internação: antibioticoterapia oral e Dieta sem fibras
Com critério de internação: Jejum + Antibiótico EV

Question 2

Quais as características da Diverticulite Hinchey 2 e a conduta:

Answer 2

Abscesso intra abdominal, pélvico ou retro peritoneal, distante do processo inflamatório primário

Conduta:
Antibiótico EV + Drenagem percutânea guiada por USG ou TC

Question 3

Qual a característica da Diverticulite Hinchey 3 e conduta?

Answer 3

Peritonite purulenta

Conduta:
Mais comum: Hartmann

Fazer anastomose primária apenas se paciente estável e com condições locais favoráveis

Retossigmoidectomia com reconstrução primária do trânsito associada a ileostomia ou transversostomia protetora

Question 4

Qual a característica da Diverticulite Hinchey 4 e conduta ?

Answer 4

Peritonite Fecal

Retossigmoidectomia a Hartmann
Não podemos fazer reconstrução primária de trânsito
Evitar lavar a cavidade

Question 5

Diverticulite:
V ou F: Os primeiros surtos da doença tendem a ser mais graves

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

V ou F: A classificação de Hinchey é feita através de exame de imagem. Paciente que apresenta clinicamente peritonite não podemos classificar como Hinchey 3 ou 4.

Answer 6

Verdadeiro.
Se paciente apresentar peritonite no exame físico, devemos confirmar a classificação pela imagem, se apresentar gás ou líquido livre iremos pensar em Hinchey 3 e 4.