Dolor cronico

Question 1

Pacientes con la misma clínica de dolor neuropatico responden de la misma forma al mismo tratamiento farmacológico?

Answer 1

No
*Pacientes con la misma clínica responden de forma diferente al mismo tratamiento farmacológico

Question 2

Recomendaciones para el tratamiento del dolor neuroaptico

Answer 2

• seguir las guías de Dolor Neuropático.
• la asociación de fármacos con distintas dianas terapéuticas.

Question 3

Escalas para dolor neuropatico

Answer 3

• Cuestionario PainDETECT
• , el Índice de Discapacidad del Dolor,
• la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria,
• el Perfil de Estados de Ánimo (POMS).

consulta inicial informal

Question 4

El dolor neuropático se define como:

Answer 4

dolor crónico secundario a una lesión o enfermedad que afecta el sistema soma-tosensorial. Cerca del 20% del dolor crónico es neuropático.

Lesiones del SNP o SNC provocan cambios neuroplásticos

Question 5

Como se maneja el dolor neuropatico?

Answer 5

terapia multimodal y con equipo multidisciplinario, especialmente para los casos de dolor de difícil manejo.

Question 6

medicamentos que suelen ser efectivos en dolor neuropatico

Answer 6

• antidepresivos tricíclicos,
• antidepresivos duales,
• neuromoduladores,
• anticonvulsivantes,
• lidocaína en parche o sistémica
• algunos opioides que deben usarse si el dolor es muy intenso.

Question 7

tratamientos de 1° linea para dolor neuropatico

Answer 7

• TCA’s
• SNRIs
• gabapentinoides
• topicos (focal NP)

4-6 semanas

Question 8

De que linea es la gabapentina-pregabalina para el tratamiento de dolor?

Answer 8

Es de Primera elección, salvo para neuralgia del trigémino.

Question 9

Es mejor la pregabalina o la gabapentina?

Answer 9

son iguales

comparaciones indirectas sugieren la no inferioridad de pregabalina respecto a gabapentina

Question 10

caracteristicas de la Duloxetina

ANTIDEPRESIVOS.- IRSN para dolor neuropatico

Answer 10

• Es el inhibidor más potente entre los IRSN
• No presenta los incrementos de la P.A. de Venlafaxina
• Aprobada también en la incontinencia urinaria por estrés en las mujeres

Question 11

Precausiones de la Duloxetina

Answer 11

• antecedentes de manía y/o convulsiones
• PIO elevada o R de glaucoma agudo de ángulo estrecho

Question 12

Dosis de inicio de duloxetina

Answer 12

30 mg una vez al día

Question 13

Dosis de mantenimiento de Duloxetina

Answer 13

60 mg una vez al día

Question 14

Dosis maxima de Duloxetina

Answer 14

120 mg/día

Question 15

Forma farmaceútica
de la duloxetina

Answer 15

Cápsulas de 30 y 60 mg.

Question 16

EA + frecuentes de la Duloxetina

Answer 16

Naúseas, sequedad de boca, estreñimiento

Insomnio, cefalea, somnolencia, Sudoración

Question 17

Tipos de triciclicos y tetraciclicos

Answer 17

Aminas terciarias:
* Imipramina, Amitriptilina, Clomipramina, Trimipramina, Doxepina
Aminas secundarias:
* Desipramina, Nortriptilina, Protiptilina
Tetracíclicos:
* Maprotilina, Mianserina, Amoxapina

Question 18

Mecanismo de acción de los triciclicos y tetraciclicos

Answer 18

• Disminución de la recaptación de NA y serotonina, como mecanismo ppal de actuación, y en menor medida, de dopamina
• Bloqueo de los receptores colinérgicos muscarínicos
• Bloqueo de los receptores de histamina H1
• Bloqueo de los receptores α-1 adrenérgicos

Question 19

Tipos de reacciones Adversas de los triciclicos y tetraciclicos

Answer 19

• anticolinergicos
• Cardiovasculares
• cutaneas
• digestivas

Question 20

indicacion de los opiaceos para el uso en dolor neuropatico

Answer 20

de cuarta línea, después de que se haya intentado una prueba de neuroestimulación, según las pautas NICE

Question 21

opioide que se recomienda usar en dolor neuropatico

Answer 21

Tramadol

es de dosis baja

Question 22

eficacia de los opiaceos en dolor neuropatico

Answer 22

Múltiples opiáceos (p. ej., oxicodona, morfina, metadona y levorfanol) han demostrado eficacia en ECA que van de ocho días a ocho semanas, en pacientes con una variedad de condiciones de dolor neuropático.

Question 23

me salte solo 5 diapos

Answer 23

perdona