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Synthèse > Blessé médullaire > Flashcards

Blessé médullaire Flashcards

1
Q

Une atteinte de quels niveaux vertébraux résultent en une tétraplégie?

A

C1 à D1 : incapacité fonction MSs, tronc, MIs, viscères (vessie, intestins, fonctions sexuelles)

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Q

Une atteinte de quels niveaux vertébraux résultent en une paraplégie?

A

D2 à L5 : incapacité fonction tronc, MIs, viscères (vessie, intestins, fonctions sexuelles) -> fonction MSs préservée

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3
Q

V/F : Évaluation ASIA est fixe dans le temps?

A

Faux

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4
Q

Qu’est-ce que le niveau sensitif (BM)? Et cotation reliée ASIA

A

Dernier niveau sans atteinte du toucher léger et de la piqûre
0: aucune sensibilité au TL et piqûre
1: altération
2: sensation normale TL et piqûre comparé au visage

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5
Q

Qu’est-ce que le niveau moteur (BM)?

A

Dernier myotome à au moins 3/5 en DD et TOUS les myotomes au dessus sont 5/5
**niveau moteur = niveau sensitif a/n tronc et au-dessus de C5, car pas de myotomes

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6
Q

Qu’est-ce que le niveau neurologique (BM)?

A

Dernier segment neuro avec fonction sensitive et motrice normale des 2 côtés du corps
**1 seul niveau neurologique comparé à 2 niveaux moteur et sensitif (1 G et 1 D)

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7
Q

Qu’est-ce que le niveau vertébral (BM)?

A

Celui qui a subit le + de dommage selon imagerie

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8
Q

AIS A, c’est quoi?

A

Lésion complète (absence fonctions sensitives et motrices S4-S5)

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9
Q

AIS B, c’est quoi?

A

Lésion incomplète sensitive, complète motrice (préservation complète ou altération fonction sensitive S4-S5 et aucune préservation motrice)

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10
Q

AIS C, c’est quoi?

A

Lésion incomplète sensitive et motrice (fonction altérée S4-S5, MOINS de la moitié des myotomes sous niveau neuro à 3/5 ou plus)

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11
Q

AIS D, c’est quoi?

A

Lésion incomplète sensitive et motrice (fonction altérée S4-S5, AU MOINS la moitié des myotomes sous niveau neuro à 3/5 ou plus)

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12
Q

AIS E, c’est quoi?

A

Fonction motrice et sensitive normale (récupération à 100%)

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13
Q

Syndrome centromédullaire donne quels types d’atteintes?

A

-Déficits MSs > MIs
-Alimentation difficile
*La marche reste habituellement possible

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14
Q

Syndrome de Brown-Sequart donne quels types d’atteintes?

A

Ipsi : moteur, proprioception, sens de vibration
Contro : dlr et température

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15
Q

Qu’est-ce que le choc spinal?

A

Suite à lésion traumatique -> abolition des fonctions motrices et sensitives sous le niveau de lésion et ROT, flaccidité (PAS de spasticité)

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16
Q

V/F : Une infection urinaire chez un BM peut amener une augmentation de spasticité.

A

Vrai (amène dysréflexie autonomique)

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17
Q

Quels sont les si&sy d’une TPP chez un BM?

A
  • Oedème unilat mollet et/ou cuisse
  • Dlr localisée (si perception dlr intacte)
  • Rougeur, chaleur
  • Fièvre d’origine inconnue, augmentation spasticité (dysréflexie autonomique)
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18
Q

Nommer 3 causes de dysréflexie autonomique

A
  • Constipation
  • Distension vésicale
  • Infection urinaire
  • Pression sur la peau
  • Vêtements serrés
  • Étirements musculaires (SLR)
  • Ongle incarné
  • Relation sexuelle
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19
Q

Nommer 3 manifestations cliniques de dysréflexie autonomique

A
  • Maux de tête
  • Hypertension artérielle
  • Diaphorèse sus-lésionnelle (sudation)
  • Bradycardie
  • Congestion nasale
  • Chair de poule
  • Vision brouillée
  • Pupille contractée
  • Augmentation spasticité
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20
Q

Quel est le meilleur traitement pour prévenir les contractures chez un BM?

A

Prévention, éducation
Et mobilisations passives quotidiennes

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21
Q

Pourquoi les gens avec une LM ont souvent de l’oedème des MIs?

A

Perte du réflexe de vasoconstriction du système sympathique (stase veineuse) et perte de la contraction musculaire des MIs (pompage)

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22
Q

Quels sont les facteurs prédicteur pour une marche dans la communauté?

A
  • Bon contrôle pelvien
  • Psoas 3/5 ou égal et quad opposé 3/5 ou égal
  • Proprioception intacte
  • Aucun orthèse ou max 1 orthèse tibiale d’un côté et 1 orthèse longue de l’autre
  • Utilisation marche réciproque
  • Aucune déformation fixe, aucune spasticité importante aux MIs
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23
Q

Vitesse de marche pour traverser la rue?

A

1,22 m/s

24
Q

Vitesse de marche nécessitant AT intérieur et extérieur?

A

0,45 m/s

25
Q

Que faut-il faire en premier si on soupçonne une dysréflexie autonomie et que la TA est élevée?

A

Asseoir la personne (et trouver la cause). Si continue d’augmenter = URGENCE

26
Q

Qu’est ce que les tétra C1-C4 ont de la difficulté à faire que les autres niveaux peuvent faire seuls?

A

Respirer de façon autonome

27
Q

À partir de quel niveau de tétraplégie peut-on (et doit-on) commencer à faire faire des pulls-ups en exercices?

A

À partir de C5. (car présence des biceps, deltoides, brachio-radial et rhomboides)

28
Q

Vrai ou faux? Les complications respiratoires suite à une blessure médullaire ne sont pas directement liées au niveau moteur et sensitif.

A

Faux, elles sont directement liées.

29
Q

Le diaphragme est innervé par quel nerf (et quels niveaux médullaires)?

A

Par le nerf phrénique, niveaux C3-4-5

30
Q

Quel est le dernier niveau médullaire où on retrouve la ventilation non assistée?

A

C4

31
Q

Vrai ou faux? Plus la lésion médullaire est caudale, plus la fonction pulmonaire sera bonne.

A

Vrai, meilleures sont les valeurs de force et de volume pulmonaires.

32
Q

Quel est le meilleur positionnement pour une personne avec une lésion médullaire cervicale complète?

A

En DD, car le diaphragme est en position plus étiré. (pour la incomplète, c’est mieux d’être assis)

33
Q

En général, suite à une lésion médullaire, est-ce les muscles inspiratoires ou les muscles expiratoires qui sont les plus touchés?

A

Les muscles expiratoires.

34
Q

Quelles sont les modalités à privilégiées selon les études pour l’hygiène bronchique?

A

Toux assistée, air stacking, in-exsufflation mécanique, (enseignement)

35
Q

Quelle est la technique qu’on pourrait utiliser chez un patient tétraplégique qui voudrait respirer sans ventilation pendant quelques temps?

A

La respiration glosso-pharyngée (respiration consciente et non automatique) : elle permet d’augmenter le volume d’air inspiré dans les poumons, donc les patients peuvent faire de petites phrases plus continues, avec moins de pauses.

36
Q

Quels sont les principaux buts de la rééducations respiratoires suite à une lésion médullaires (3)?

A

Optimiser la toux, maximiser la force musculaire disponible, maintenir la souplesse de la cage thoracique et du tissu pulmonaire.

37
Q

Vrai ou Faux? La combinaison du air stacking et de la toux assistée comme traitement est la plus supportée par les études.

A

Vrai.

38
Q

Quelles sont les trois phases de la toux normale?

A

Inspiratoire, compressive, expiratoire

39
Q

Qu’est-ce qui devrait être supérieur? Le débit de toux maximal (PCF) ou le débit de pression expiratoire (PEF)?

A

Le débit de toux. Ça signifie que la glotte fonctionne bien.

40
Q

Quelles sont les mesures nous permettant d’évaluer la pression intra-thoracique?

A

MIP (pression max inspi) et MEP (pression max expi)

41
Q

Nomme 2 des 4 éléments qui sont évaluées/mesurés lors de l’évaluation de la toux.

A
  • Volume inspiratoire
  • Contrôle de la glotte
  • Pression intra-thoracique
  • Compliance thoracique
42
Q

Quel est le débit de toux maximal normal?

A

360-720 L/min

43
Q

Vrai ou faux? L’ostéoporose est une C-I pour la toux assisté?

A

Faux: C’est une précaution

44
Q

Vrai ou faux? Le pneumothorax est une C-I pour la toux assistée?

A

Vrai. Tout comme infarctus du myocarde aigu, l’angine instable, l’arythmie, l’anévrysme….

45
Q

Par quelle manoeuvre le physiothérapeute peut-il pallier à la diminution de pression intra-thoracique lors de la toux?

A

Technique de toux assistée (MAC)

46
Q

Par quelle manoeuvre le physiothérapeute peut-il pallier à la diminution de volume inspiratoire lors de la toux?

A

Le air stacking (A/S)

47
Q

Qu’est-ce que le MIC ? (en cardiorespiratoire)

A

Capacité d’insufflation maximale = le volume d’air maximal pouvant être retenu dans les poumons avec la glotte fermée (passivement)

48
Q

Vrai ou faux? Le air stacking est C-I si le patient à de la nausée?

A

Vrai

49
Q

Vrai ou Faux? Il est C-I de faire du air stacking avec les MPOC?

A

Faux (MAIS vrai pour la MPOC sévère)

50
Q

Qu’est-ce que le MIE et à quoi ca sert?

A

In-Exsufflation mécanique: Appareil créant une pression positive inspiratoire suivie d’une
pression négative expiratoire permettant de générer une toux normale

51
Q

Laquelle des pressions doit être supérieure à l’autre lors du MIE (In-exsufflation mecanique)? Inspiratoire ou expiratoire?

A

Expiratoire

52
Q

Vrai ou Faux? L’air stacking combiné à la toux assistée est la méthode la plus supportée pour aider la toux chez les BM?

A

VRAI!

53
Q

À partir de quel niveau de lésion les triceps sont fonctionnels?

A

C7

54
Q

À partir de quel niveau les doigts fonctionnent?

A

C8

55
Q

À partir de quel niveau les abdos embarquent?

A

D6

56
Q

Quelle est la valeur minimale pour avoir une toux fonctionnelle?

A

270L/min

Synthèse (18 decks)

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