Évaluation du rachis cervical

Question 1

Évaluation suite à un traumatisme cervical (4)

Answer 1

Déterminer risque fracture
(C-Spine rule)

Évaluer atteintes SN
(signes SNC, n crâniens)

Détecter les signes IVB
(histoire, symptômes ischémiques, exam neuro (SNC, SNP, n crâniens)

Évaluer la stabilité cervicale
(tests ligamentaires)

*La présence de tests + suggère la référence au médecin pour investigation

Question 2

Imprécision de la localisation de la douleur cervicale
nommer 4 raisons

Answer 2

Superpositions des territoires de dlr référée

Structures vertébrales ont une innervation multisegmentaires

convergence des afférences des diff structures vers UN SEUL INTERNEURONE

Facilitation/inhibition d’une corne dorsale (supplice de la goutte)

Question 3

Questions spéciales à l’égard de..(3)
(considérations uniques pour la sécurité diagnostic)

Answer 3

SNC
artère vertébrale
conditions néoplasiques

Question 4

Symptômes rapportés ischémiques de dissection
(6)

Symptômes rapportés ischémiques for NON-dissection

Answer 4

DISSECTION:
Mal de tête
Mal au cou
Visual disturbance
Paresthésies MS
Dizziness
Paresthésie visage
Paresthésie MI

NON-DISSECTION:
Mal de tête
Pasresthésies MS
Paresthésies MI
Visual disturbance
Paresthésie visage
Mal au cou
Dizziness

Question 5

SIGNS of VBA dissection

SIGNS for non-dissection event (VBA or ICA)

Answer 5

SIGNS of VBA dissection
Unsteadiness/ataxia
Dysphagia/dysarthria/aphasia
Weakness MI
Weakness MS
Dysphagia
Nausea/vomiting
Facial palsy
Dizziness/disequilibrium
Ptosis
Loss of consciousness
confusion
Drowsiness

SIGNES for non-dissection event (VBA or ICA)
Weakness MS
Dysphagia/dysarthria/aphasia
Weakness MI
Ptosis
Facial palsy
Unsteadiness/ataxia
confusion
Naudea/vomiting
Dysphagia
Loss of consciousness
Drowsiness

Question 6

Questionnaires d’incpacité (2)

Answer 6

Neck Disability Index NDI
Patient-Specific Functionnal Scale

but des questionnaires:
Avoir un statut p/r
à la douleur
à la fonction
aux incapacités
mesurer le changement de la condition

Question 7

NDI

combien de rubriques?
Indicatif du degré d’incapacité élevé =
Nécessite un variation de ___/50 pour un changement significatif

Answer 7

10 rubriques, résultat sur 50 (aussi en %)
% élevé = incapacité élevé
5-9 points/50

Question 8

Patient-Specific Functionnal Scale

3 ______

Cote de ____ l’incapacité de chq activité

___ des trois

Answer 8

activités que le patient trouve diff à effectuer en raison symptômes

de 0 à 10 (0 = incapable d’effectuer l’activité!!!)

moyenne des 3 (résultat sur 10 ou en %)

Question 9

Patient-Specific Functionnal Scale

Une variante de ___/10 point est nécessaire pour détecter un changement de la condition

Answer 9

2,1/10

Question 10

Patient-Specific Functionnal Scale

v ou f
un résultat élevé = MOINS d’incapacité

Answer 10

v

Question 11

Évaluation des mvts actifs de F / EXT / FL avec inclino et évaluation ROT avec crom démontre coefficient de corrélation iner-examinateur de _____

Answer 11

0.63 à 0,84
donc c’est bon!

Question 12

EN général on a besoin de combien de degrés de Flexion pour être fonctionnel?

EN général on a besoin de combien de degrés de FLexion /EXT / ROT pour être fonctionnel?

Answer 12

25 degrés

PLUS que 25 degrés

Question 13

v ou f
Moins de 6% des mvts excèdent les 50 degrés de ROT nécessaire à leur exécution

Answer 13

v

Question 14

niveau de Sn et de Sp ____ avec l’utilisation des mvts passifs pour détecter une dyf. art. chez un sujet présentant une dlr cervicale

Answer 14

ÉLEVÉS
Sn = 1.0
Sp = 1.0

Question 15

Mouvements Résistés en cervical permettent d’identifier:(3)

Answer 15

lésion musculaire (dlr, faible)
Fracture (Faible +++ et dlr)
Déficit CM (dim endurance)

(si la personne et incapable de pousser une petit peu contre mon doigt = signe possible fracture)

Question 16

Test pour évaluer déficit controle moteur

Test d’endurance des fléch profond du cou
temps normal = ____

Answer 16

tous = 34 sec

f: 29 sec
h: 39 sec

donc environ 30 sec est normal

Question 17

Test d’endurance des fléch profond du cou

v ou f

L’âge a une influence importante

Answer 17

f
peut d’influence sur le temps de maintient

Question 18

Test d’endurance muscle fléch du cou

Une dim du temps de maintien de la flexion cervicale est notée chez ____

Answer 18

chez les patients avec dlr cervicale

Question 19

Test d’endurance muscle fléch du cou

la Sn de ce test _____

Answer 19

est limitée en raison des écarts de SEM et MDC

Question 20

Nommer un autre test pour évaluer le contrôle neuromusculaire

combien de stades progressifs de fl cranio-vertébrale?

Answer 20

Test de flexion crani-cervicale (petit coussin sous le cou)

évalue les muscle fléch profond sans utiliser les fléch sup

5 stades

Question 21

réflexes ostéo tendineux
C4
C5
C6
C7
C8
T1

Answer 21

c4 = élév scap
c5= deltoide
c6= biceps/brachiradial
c7 = triceps
c8= long ext pouce
t1= muscles hypothénar

Question 22

réflexes MNSUP

babinski
clonus
hoffman
____________

Answer 22

HYPERréflexie des ostéotendineux

Question 23

Test mobilité tissu nerveux

3 réponses selon Butler

Answer 23

1 Physiologique (sensation normal de tension/inconfort)

2 Clinique ( sumptômes ne sont pas ceux de consultation / une asymétrie de mobilité est notée)

3 Neurogénique ( reproduction des symptômes provient su SNP)

Question 24

Les tests de MET neurodynamique du MS possèdent une ____ pour les patients avec radiculopathie ou atteinte n périphérique (ex tunnel carpien)

Answer 24

Sn élevée

Question 25

Test de traction fait parti des tests de prédiction ___

Answer 25

d’une radiculopathie

Question 26

test pour cerphalée cervicogéniques

Answer 26

Test de flexion rotation cervicale

diff de 10 degrés entre les 2 = bon diagnostic pour céphalée cervicogéniques

Question 27

Test GET (radiculopathie cervicale)
les 4 éléments

Sp

Answer 27

ULNT1
Spurling Test A ( ferm forament intervertébral)
Traction
Rotation cervicale homolatérale de moins de 60 degrés

4 éléments positifs = Sp de 0.99