INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR

Question 1

Manifestações clínicas da insuficiência hepatocelular

Answer 1

Icterícia
Hipoalbuminemia
Coagulopatia
Encefalopatia
Ginecomastia | Telangiectasia | Eritema palmar | Atrofia testicular | Rarefação de pelos

Question 2

CHILD PUGH (O que pontua 1)

Answer 2

BT < 2 | SEM encefalopatia | SEM ascite | TAP <1,7 | Albumina > 3,5 |

Question 3

CHILD PUG (O que pontua 3)

Answer 3

Bilirrubina > = 3
Encefalopatia III e IV
Albumina < 2,8
TAP > 2,3
Ascite moderada

Question 4

Pontuação CHILD A, B, C

Answer 4

A = 5 - 6
B = 7 - 9
C = 10 - 15

Question 5

HEP B crônica, diagnóstico:

Answer 5

HBsAg (+) > 6 meses

Question 6

HEP B. Indicações de tratamento:

Answer 6

• Elevação do HBV DNA (>2.000) com aumento ALT/TGP <2XLSN
• HBeAg (+) com ALT/TGP >2XLSN
• HBeAg + > 30 anos
• História familiar de CHC
• Manifestações extra - hepáticas (nefropatia membranosa e PAN)
• Reativações
• Pacientes de risco (TIS/QT)
• Coinfecção HIV ou HCV

Question 7

Indicação de tratamento HEP C

Answer 7

TODOS

Question 8

Fármacos tratamento HEP C

Answer 8

Depende do genótipo
* Sofosbuvir + ledipasvir (12 semanas)
* Sofosbuvir + velpatasvir (12 semanas), se cirróticos pode chegar até a 24 sem. “Só Vê ou só lê”.

Question 9

Mutação e marcador laboratorial da doença de Wilson

Answer 9

Mutação ATP7B: impede a adequada produção de ceruloplasmina, favorecendo o acúmulo de cobre

Marcador laboratorial: redução da ceruloplasmina

Question 10

Clínica Doença de Wilson

Answer 10

• Jovem
• Doença hepática
• Doença neuropsiquiátrica alteração do movimento, depressão, fobia, comportamento compulsivo, agressivo, antissocial.
• Anel de Kayser Fleischer

Question 11

Tratamento Doença de Wilson

Answer 11

• Trientina. Penicilamina.
• Transplante (cura. Pois a expressão genética é presente no fígado

Question 12

Manifestações Hemocromatose

Answer 12

6H’s:
Hepatopatia
Hiperglicemia (toxicidade pancreática)
Hiperpigmentação
Heart (IC, arritmias)
Hipogonadismo
Hartrite (condrocalcinose, principalmente em metacarpofalangeanas

Question 13

Diagnóstico da Hemocromatose

Answer 13

• Aumenta a saturação de transferrina (>45%)
• Aumento de ferritina (>200ng/ml em homens, >150ng/ml em mulheres).
• Teste genético (mutação: homozigose para o alelo C282Y) / Biópsia

Question 14

Tratamento Hemocromatose

Answer 14

• Flebotomia (objetivo é ferritina de 50ng/ml).
• Transplante só ajuda temporariamente, não cura, pois o problema está no enterócito.

Question 15

MELD:

Answer 15

Bilirrubinas
INR
Cr