Abuso de opióides Flashcards
Qual a idade e sexo que possui maior prevalência?
sexo masculino e mais alta até os 29 anos
O que é dependência/adicção:
“Uma doença crônica primária dos sistemas de recompensa cerebral, motivação, memória e outros circuitos relacionados. A disfunção nesses sistemas leva a manifestações biológicas, psicológicas, sociais e espirituais características”.
Defina tolerância, abuso, dependência, pseudodependência.
• TOLERÂNCIA: aumento da dose necessária para os mesmos efeitos;
• ABUSO: uso impróprio para as convenções sociais;
• DEPENDÊNCIA: conjunto de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cogni vos (dependência sica + psicológica);
• PSEUDODEPENDÊNCIA: Manutenção de queixas dolorosas a despeito da terapia opioide (habitualmente em doses baixas, não tulada).
Cite fatores em pacientes com dor crônica que facilitam o transtorno do uso de opióides.
Quala definição de “TRANSTORNO DO USO DE” pelo DSM ?
Padrão problemático de uso de determinada substância. Levando comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo, percebido por pelo menos dois dos critérios a seguir. Esses critérios devem ocorrer pelo período mínimo de 12 meses:
• A substância é frequentemente consumida em maiores quantidades ou por um período de tempo maior que o pretendido.
• Desejo persistente ou esforços mal sucedidos na tentativa de reduzir ou controlar o uso da substância.
• Muito tempo é gasto em atividades relacionadas a obtenção, utilização ou recuperação dos efeitos do uso da substância.
• Fissura, desejo intenso ou mesmo necessidade de usar a substância.
• Uso recorrente da substância, resultando em fracassos no desempenho de papéis em casa, no trabalho ou na escola.
• Uso contínuo da substância, apesar dos problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou piorados por seus efeitos.
• Abandono ou redução de atividades sociais, profissionais ou recreativas importantes ao indivíduo devido ao consumo de substâncias.
• Uso contínuo da substância mesmo em situações nas quais esse consumo represente risco à integridade física
• O consumo é mantido apesar da consciência de se ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado por esse uso.
• Tolerância, definida como: efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de substância e/ou necessidade de quantidades progressivamente maiores de substância para atingir o mesmo grau de intoxicação
• Abstinência manifestada por: síndrome de abstinência característica da substância utilizada e/ou uso da substância ou de similares na intenção de evitar os sintomas de abstinência.
Defina abstinência de opióides.
• Cessação após uso prolongado e em altas doses OU
• Administração de um antagonista opióide
• 3 ou mais sintomas associados: humor disfórico, nausea ou vômito, dores musculares, lacrimejamento ou rinorréia, midríase, piloereção ou sudorese, diarréia, bocejos, febre, insônia.
Sobre a abstinência de opióides em quanto tempo ocorre o:
-início
-pico
-remissão
• Início: 6-20h após a última dose;
• Atinge o pico em 2-3 dias;
• Remissão entre 10-14 dias.
Cite 3 fatores de risco para transtorno do uso de opióides.
• Fatores de risco:
• Pacientes jovens, dor crônica após acidente automobilístico;
• Múltiplas regiões dolorosas
• Antecedente de uso de drogas ilícitas;
• Transtornos mentais;
• Dependência de tabaco;
• Abuso de álcool;
• Doses elevadas e uso prolongado
Qual a principal escala usada para estratificar o risco de desenvolver o transtorno por por uso de opióides?
• ORT (Opioid Risk Tool)
No que consiste o tratamento não farmacológico do transtorno de uso de opióides?
• Abordagem multidisciplinar;
• Psicoeducação;
• Psicoterapias (TCC);
• Grupos de autoajuda mútua (como NA);
• Reabilitação social e funcional
Como é feito o tratamento farmacológico do transtorno de uso de opióides?
Terapia de subs tuição:
• Buprenorfina– agonista parcial com baixo risco de overdose/abuso
• Metadona – pode ocorrer dependência, usada como ERD – evita síndrome de abs nência grave, porém risco de morte por overdose e efeitos adversos graves (prolongamento QT!)
• Clonidina:
- Reduz atividade noradrenérgica pré-sináptica e atenua sintomas de hiperatividade do SNA causados pela abstinência;
- Dissocia estresse de desejo insaciável na fase de manutenção quando usada continuamente (em adição à buprenorfina)
Cite 4 medidas utilizadas na prevenção do transtorno do uso de opióides.
• Início da terapia opioide com planejamento discu do com o paciente
• Prescrição por apenas um profissional
• SEMPRE considerar adjuvantes
• SEMPRE avaliar abordagens mul profissionais
