PROTOCOLO INTOXICAÇÃO EXÓGENA

Question 1

CHEGOU PCT. COM INTOXICAÇÃO EXÓGENA, NOTIFICO?

Answer 1

SIM! DESDE 2011 É AGRAVO DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Question 2

CHEGOU PCT. COM INTOXICAÇÃO EXÓGENA E ELE TÁ HIPOVOLÊMICO, O QUE FAZER? E SE TIVER REFRATÁRIA?

Answer 2

1. SOLUÇÃO CRISTALOIDE 10-20 ML/KG
   SE REFRATÁRIA:
2. ACRESCENTO VASOPRESSOR INOTRÓPICO OU ANTÍDOTO ESPECÍFICO

Question 3

QUANDO OCORRE ODOR DE ALHO NA INTOXICAÇÃO EXÓGENA?

Answer 3

ORGANOFOSFARADOS

Question 4

O QUE INSPECIONAR NA INTOXICAÇÃO EXÓGENA? O QUE DEVEMOS LEMBRAR DE PESQUISAR NO EXAME FÍSICO?

Answer 4

NARINAS, CAVIDADE ORAL, SALIVAÇÃO (SECA OU SIALORREIA?), DESIDRATADO? EDEMA? TRAUMA? BEXIGOMA? ALTERAÇÃO DE RHA? RIGIDEZ ABDOMINAL?

Question 5

QUAIS EXAMES LABORATORIAIS DEVEMOS SOLICITAR NA INTOXICAÇÃO EXÓGENA?

Answer 5

1. HEMOGRAMA COMPLETO
2. GLICEMIA
3. UREIA
   4, CREATININA
4. ELETRÓLITOS (Mg2+, Na+, K+, Ca2+)
5. TGO, TGP
6. OSMOLARIDADE
7. GAP OSMOLAR
8. URINA TIPO I
9. ECG

Question 6

QUANDO É INDICADA LAVAGEM GÁSTRICA?

Answer 6

QUANDO TEMPO DA INGESTA < 2H

Question 7

O QUE CONTRAINDICA LAVAGEM GÁSTRICA?

Answer 7

1. RNC
2. INGESTA DE CORROSIVOS
3. RISCO DE HEMORRAGIA DO TGI

Question 8

QUANDO É INDICADO O CARVÃO ATIVADO?

Answer 8

< 2H DE INGESTA; INDICADO NA INGESTA DE FENOBARBITAL, ÁCIDO VALPROICO

Question 9

QUANDO É CONTRAINDICADO O CARVÃO ATIVADO?

Answer 9

RECÉM-NASCIDOS, GESTANTES, AGITAÇÃO PSICOMOTORA OU INTOXICAÇÃO POR SUBSTÂNCIAS NÃO ADSORTIVAS - ALCOOL, METANOL, CIANETO, FERRO, LÍTIO E FLÚOR, OU CORROSIVAS

Question 10

QUAIS SUBSTÂNCIAS SÃO DIALISÁVEIS?

Answer 10

LÍTIO, FENOBARBITAL, SALICILATOS, ÁC. VALPROICO, METANOL E TEOFILINA

Question 11

QUANDO É INDICADA TÉCNICA DE ALCALINIZAÇÃO DA URINA?

Answer 11

EM INTOX. MODERADAS A GRAVES POR SALICILATOS, FENOBARBITAL, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS OU CLORPROPAMIDA

Question 12

QUANDO É CONTRAINDICADA ALCALINIZAÇÃO DA URINA?

Answer 12

SE HIPERVOLEMIA, INSUFICIÊNCIA RENAL E HIPOCALEMIA NÃO CORRIGIDA

Question 13

QUAL É A TÉCNICA DA ALCALINIZAÇÃO DA URINA?

Answer 13

IREI INFUNDIR BIC DE SÓDIO 8,4% 1-2 mEq/Kg EM BOLUS OU FAREI INFUSÃO CONTÍNUA DE 150 mEq DE BIC DE SÓDIO EM 1L DE SG A 5% DE 200-250ML/H

Question 14

QUANDO ESTOU FAZENDO ALCALINIZAÇÃO DA URINA, O QUE DEVO MONITORIZAR? QUAL A META DO PH URINÁRIO?

Answer 14

1. POTÁSSIO
2. BICARBONATO
3. pH URINÁRIO –> META > 7,5
4. pH SÉRICO –> META ENTRE 7,55 E 7,6

Question 15

OUTRAS MANEIRAS DE DESCONTAMINAÇÃO/DESINTOXICAÇÃO
1. CUTÂNEA
2. OCULAR
3. INTESTINAL

Answer 15

1. LAVAGEM ABDOMINAL COM ÁGUA
2. SF 0,9% DA REGIÃO MEDIAL PARA A LATERAL
3. ADM. DE SUBSTRATO ATIVAMENTE OSMÓTICO (POLIETILENOGLICOL) –> PARA AUMENTAR A PERISTALSE

Question 16

SD. NARCÓTICA POR OPIOIDES, QUAL ANTÍDOTO? QUAIS OS TÓXICOS PROVAVEIS?

Answer 16

NAXOLONE, 0,4 A 2 MG, EV, BOLUS PODENDO REPETIR A DOSE A CADA 2-3 MIN FAZENDO O MÁXIMO DE 15 MG

PROVÁVEIS: MORFINA, MEPERIDINA, DOLANTINA, FENTANIL, HEROÍNA, CODEÍNA, TRAMADOL

Question 17

SD. NARCÓTICA: SINTOMAS (UM MONTE!!!)

Answer 17

DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA, NEUROLÓGICA, CONVULSÕES, DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS E SENSORIAIS (EUFORIA E DISFORIA), MIOSE PUNTIFORME BILATERAL (SÓ OPIOIDES), CALOR, RUBOR FACIAL, PRURIDO, NÁUSEAS, VÔMITOS, RETARDO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO, CONSTIPAÇÃO, HIPOTENSÃO ARTERIAL, TAQUICARDIA OU BRADICARDIA, ARRITMIA, RABDOMIÓLISE E IRA

Question 18

SÍNDROME SEDATIVO-HIPNÓTICA, QUAIS CAUSAS?

Answer 18

ÁLCOOL, BZD, BARBITÚRICOS E OUTRAS DROGAS QUE AGEM NOS RECEPTORES GABA E AUMENTAM O FLUXO DE Cl- –> promovendo depressão do SNC

Question 19

SÍNDROME SEDATIVO-HIPNÓTICA, QUAIS SINTOMAS?

Answer 19

1. RNC
2. MIOSE
3. BRADICARDIA
4. DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
5. SONOLÊNCIA
6. COMA
7. HIPOTENSÃO
8. DISARTRIA
9. HIPOTERMIA
10. CONVULSÕES

Question 20

SÍNDROME SEDATIVO-HIPNÓTICA, QUAL TRATAMENTO? QUAL O ANTÍDOTO DO BZD?

Answer 20

MEDIDAS DE SUPORTE, CARVÃO ATIVADO EM CASOS MAIS GRAVES OU HEMODIÁLISE

BZD: ANTÍDOTO É O FLUMAZENIL!!!!