Síndromes coronarios

Question 1

¿Cuáles son las presentaciones clínicas de los síndromes coronarios?

Answer 1

• Isquemia silente.
• Angina de pecho estable.
• Angina inestable.
• Infarto del miocardio.
• Insuficiencia cardiaca.
• Muerte súbita

Question 2

¿Cuáles son los sx coronarios agudos?

Answer 2

• IAM CEST
• IAM SEST

Question 3

¿Cuáles son los sx coronarios crónicos?

Answer 3

Angina estable

Question 4

Factores de riesgo para desarrollar ateroesclerosis coronaria:

Answer 4

• Edad: hombres ≥45 años, mujeres ≥ 55 años o menopausia prematura sin terapia de remplazo hormonal.
• Género masculino.
• Historia familiar de enfermedad cardiaca coronaria prematura
• Hipertensión arterial sistémica.
• Tabaquismo
• Colesterol total o LDL alto
• C-HDL < 40 mg
• Obesidad
• DM

Question 5

¿En qué edad se considera enfermedad cardiaca coronaria prematura?

Answer 5

• Hombres < 55 años
• Mujeres > 55 años

Question 6

¿Qué es la angina de Prinzmetal?

Answer 6

• Vasoespástica
• Hay vasoconstricción por hiperreactividad de la capa interna del músculo liso

Question 7

¿Por qué hay mayor mortalidad de sx coronarios en jóvenes?

Answer 7

Porque los adultos mayores ya tienen arterias colaterales.

Question 8

IAM que es más riesgoso en agudo:

Answer 8

IAMCEST

Question 9

IAM que se acompaña de más comorbilidades y aumenta el riesgo de morbimortalidad:

Answer 9

IAMSEST

Question 10

Síntoma clase para sospechar sx coronario:

Answer 10

Dolor precordial

Question 11

Características clínicas de un sx coronario:

Answer 11

• Dolor retroesternal opresivo
• Irradiación a brazos, cuello, mandibula
• Dura de 20 a 30 minutos
• Disnea, vómito, síncope, sensación inminente de muerte

Question 12

En un paciente con dolor agudo precordial, sin elevación constante del ST, ¿qué se esperaría en el EKG?

Answer 12

• Infradesnivel del ST persistente o transitoria.
• inversión de la onda T.
• anormalidades inespecíficas del segmento ST y la onda T, como onda T aplanadas.
• ECG normal.

Question 13

Gold standard para hacer el diagnóstico:

Answer 13

Elevación de troponinas

Question 14

¿Cómo se realiza el dx de IAM?

Answer 14

Troponina cardiaca de alta sensibilidad + al menos 1:
* Síntomas de isquemia
* Nuevos cambios del segmento ST, onda T, bloqueo de rama izquierda del haz de His
* Desarrollo de ondas Q patológicas en el ECG.
* Pruebas de imagen pérdida de miocardio viable o anomalías de la movilidad regional de la pared miocárdica.
* Trombo intracoronario detectado por angiografía o necropsia.

Question 15

¿En qué situaciones se puede elevar la troponina y a apartir de cuánto se considera elevada?

Answer 15

• Insuficiencia renal, ejercicio, sepsis, pericarditis.
• Arriba del percentil 99 del valor de referencia

Question 16

¿Cuál es la fisiopatología del IAM?

Answer 16

• Oferta y demanda de oxígeno miocardico
• Disminución del aporte de sangre oxigenada al miocardio por afección del libre flujo de sangre de una o más arterias coronarias
• Aterosclerosis; rotura o erosión de una placa coronaria aterosclerótica; trombosis aguda inducida; con o sin vasoconstricción concomitante.
• Reducción brusca y crítica del flujo sanguíneo.

Question 17

Tipo de IAM más común:

Answer 17

Tipo I

Question 18

¿Por qué ocurre el IAM tipo I?

Answer 18

• Rotura de placa aterosclerótica, fisura, erosión o disección con resultado intraluminal de un trombo en una o más arterias coronarias
• Obstrucción del flujo sanguíneo miocárdico
• Necrosis miocárdica

Question 19

¿Por qué ocurre el IAM tipo II?

Answer 19

• Necrosis miocárdica en la que un trastorno distinto a enfermedad coronaria contribuye a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno.
• Condiciones vasoespásticas.
• Causas no coronarias de desequilibrio en la oferta-demanda: anemia, disección aórtica, etc.
• Lesión miocardica de origen no isquémico.

Question 26

Tipo de IAM en el que ocurre una muerte súbita:

Answer 26

Tipo III

Question 27

Tipo de IAM que ocurre por intervención coronaria percutánea:

Answer 27

Tipo IV

Question 28

Tipo de IAM que ocurre por cirugía de revascularización:

Answer 28

Tipo V