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Physiopatho SA > ORL > Flashcards

ORL Flashcards

1
Q

Nommez 5 symptômes possibles de la rhinosinusite aigue.

A

-Douleur dentaire
-Plénitude du visage
-Rhinorrhée purulente antérieure ou postérieure
-Hyposmie ou anosmie
-Céphalée

Autres:
-Toux pouvant être productive (nuit)
-Malaise/fatigue
-Fièvre
-Pression/plénitude de l’oreille
-Congestion ou obstruction nasale

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2
Q

Nommez 5 signes possibles de retrouver à l’examen physique de la rhinosinusite aigue.

A

-Érythème/oedème des pomettes ou région périorbitaire
-Muqueuse nasale érythémateuse et oedématiée
-Écoulement purulent dans le nez ou l’arrière gorge
-Palpation/percussion des sinus douloureuse
-Polypes ou déviation septale

Autres:
Opacité à la transillumination des sinus

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3
Q

Rhinosinusite virale ou bactérienne?

Résolution partielle ou complète des sx après 7-10 jours

A

Virale

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4
Q

Rhinosinusite virale ou bactérienne?

Maladie biphasique

A

Bactérienne

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5
Q

Rhinosinusite virale ou bactérienne?

Sx présente >10 jours sans amélioration

A

Bactérienne

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6
Q

Quels sont les deux agents pathogènes davantage responsables de la rhinosinusite bactérienne non compliquée?

A

Streptococcus pneumonia
Haemophilus influenzae

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7
Q

Nommez 3 complications possibles de la rhinosinusite bactérienne compliquée.

A

-Cellulite périorbitaire ou orbitaire
-Abcès intracrânien
-Méningite

Autres:
-Abcès sous périosité
-Thrombose septique du sinus caverneux
-Ostéomyélite des os du sinus

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8
Q

Comment s’effectue le diagnostic de la rhinosinusite virale?

A

Présence de >1 symptômes principaux suivants:

-Douleur faciale ou douleur dentaire unilatérale
-Obstruction/congestion nasale
-Rhinnorées colorées antérieures ou postérieures

Autres sx à considérer:
Céphalée
Hyposmie/anosmie
Toux

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9
Q

Comment s’effectue le diagnostic de la rhinosinusite bactérienne non compliquée?

A

Symptômes persistants (10-14 jours) sans amélioration
OU
Aggravation des symptômes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale

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10
Q

Comment s’effectue le diagnostic de rhinosinusite bactérienne compliquée?

A

Critère de rhinosinusite bactérienne non compliquée + présence d’une ou plusieurs complications

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11
Q

Vrai ou faux. Il n’est pas nécessaire de demander un TDM pour une rhinosinusite aigue non compliquée ainsi qu’une radiographie simple des sinus.

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux. Le traitement de la rhinosinusite est un traitement curatif.

A

Faux, traitement des symptômes.

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13
Q

Nommez les 4 types de traitements de soutien possibles lors d’une rhinosinusite.

A

-Antipyrétique/ analgésique
-Hygiène nasale BID avec solution saline
-Corticostéroides inhalés
-Décongestionnant topique die

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14
Q

Quel risque peut être encouru lors de l’utilisation d’un décongestionnant topique?

A

Si utilisation > 10 jours, risque de congestion rebond

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15
Q

Vrai ou faux. Tous les types de rhinosinusite peuvent se prévaloir d’un ATB.

A

Faux, uniquement lorsque éthiologie bactérienne confirmée.

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16
Q

Vrai ou faux. L’efficacité des ATB est modeste lors de rhinosinusite bactérienne.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux. En cas d’instauration d’un traitement ATB, l’azythromicine est l’ATB recommandé pour la rhinosinusite aigue bactérienne.

A

Faux

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18
Q

Avant de débuter un ATB, y aurait-il une autre option valable?

A

Oui, l’observation 24-72h de l’évolution des symptômes chez la clientèle avec une atteinte modérée si le suivi peut être effectué rigoureusement.

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19
Q

Monsieur Gaston, 80 ans, se présente dans votre clinique avec sa conjointe. Celle-ci vous rapporte que monsieur Gaston est congestionné depuis 5 jours, il tousse la nuit et à une douleur dentaire droite. Depuis 3 jours, il fait de la fièvre à 38.5 buccale et se plaint de gros maux de tête qui l’empêche de réaliser ses AVQ/AVD. Quelle action devez-vous prendre dans la situation de monsieur Gaston?

A

Consultation urgente en milieu hospitalier

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20
Q

Madame Limoge, 76 ans, se présente à votre clinique pour rhinnorée purulente dans l’arrière gorge ainsi qu’une sensation de plénitude au visage. Elle mentionne que c’est inconfortable, mais elle réussit à faire ses AVQ et AVD sans trop de problème. Quelle action devez-vous prendre dans la situation de Madame Limoge?

A

Lui proposer les traitements de soutien:
-Analgésique/antipyrétique
-Corticostéroides inhalés
-Hygiène nasale bid avec solution saline
-Décongestionnant topique Die

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21
Q

Monsieur Bernachez, 46 ans, se présente à votre clinique pour rhinnorhée purulente ainsi que perte du goût et de l’odorat. Celui-ci se plaint également d’être congestionné depuis 10 jours. Il est venu consulté il y a 4 jours, l’antibiogramme a démontré qu’il s’agissait d’une bactérie. Il dit qu’il a manqué 3 jours de travail et à beaucoup de difficulté à dormir la nuit. Il se plaint même d’insomnie depuis 3 jours. Il est complètement épuisé. Quelle action devez-vous prendre dans la situation de monsieur Bernachez?

A

Prescription d’ATB

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22
Q

Quel est l’ATB de première intention lors de rhinosinusite bactérienne?

A

Amoxicilline

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23
Q

Vous voulez prescrire un ATB à monsieur Crevier, 56 ans, pour rhinosinusite bactérienne. Au dossier, vous voyez comme ATCD néo colon sous chimiothérapie depuis 3 semaines. Quel ATB serait-il le plus approprié de prescrire et pourquoi?

A

Amoxicilline/clavulanate, puisque risque d’être immunosupprimé dû à chimio

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24
Q

Vous voulez prescrire un ATB à madame Loiselle, 64 ans, pour rhinosinusite bactérienne. Vous voyez à son dossier un ATCD d’allergie à la PNC répertoriée il y a 2 mois qui lui a causé un angio oedème. De l’épinéphrine a du être administré. Elle est très craintive à l’idée de recevoir un autre ATB. Quel ATB serait-il le plus approprié de prescrire et pourquoi?

A

Cefixime ou Cefuroxime

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25
Q

Vrai ou faux. Pour diagnostiquer une rhinosinusite aigue, on peut procéder à un écouvillonnage de la cavité nasale.

A

Faux.

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26
Q

Donnez une brève définition de la rhinosinusite chronique.

A

Inlammation des sinus paranasaux et des muqueses des voies nasales qui durent >12 semaines.

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27
Q

Nommez 4 facteurs de risque de la rhinosinusite chronique.

A

-Rhinite allergique
-Exposition chronique à des irritants
-Immunodéficience
-Troubles systémiques (sarcoidose)

Autres:
-Anomalie clairance mucociliaire
-Infections virales récurrentes VR
-Anomalie anatomique
-Iatrogène

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28
Q

Nommez les 4 signes et symptômes cardinaux de la rhinosinusite chronique.

A

-Obstruction nasale/blocage/congestion nasale
-Douleur, pression, plénitude a/n visage
-Drainage nasal antérieur ou postérieur
-Réduction de l’odorat

29
Q

Nommez 4 redflags de la rhinosinusite aigue.

A

-Oedème périorbitaire
-Signes neurofocaux
-Vision double ou réduite
-Céphalée sévère

Autres:
Forte fièvre
Proptose
Ophtalmoplégie
Signes méningés
Épistaxis récurrente ou importante

30
Q

Sur quoi repose le diagnostic de la rhinosinusite chornique? (2)

A

Présence de sx évocateurs:
-2 des 4 signes et sx cardinaux
-Durée >12 sem.

ET

Preuves objectives de l’inflammation des muqueuses
-TDM ou examen endoscopique

31
Q

Vrai ou faux. La consultation en ORL est nécessaire lors de rhinosinusite chronique.

A

Vrai.

32
Q

Quelle est la prise en charge en première ligne de la rhinosinusite chronique? (2)

A

Corticostéroides inhalées + hygiène nasale avec solution saline pendant 2 mois en attendant ORL

33
Q

Vrai ou faux. Les bactéries sont les principales responsables de la pharyngite-amygdalite.

A

Faux, les virus

34
Q

Nommez 1 diagnostique différentiel important à ne pas oublier lorsque l’on suspecte une pharyngite-amygdalite. Que doit-on rechercher pour confirmer ou infirmier ce diagnostic?

A

Mononucléose. On doit rechercher des adénopathies axilaires et inguinales + hépatosplénomégalie.

35
Q

Nommez 5 facteurs de risque de la pharyngite-amygdalite.

A

-Tabagisme
-ROH
-Vaccination incomplète
-ITSS
-Contact avec une personne SGA + <2 dernières semaines

Autres:
Exposition air froid/sec ou allergène
Déficience système immunitaire

36
Q

Nommez 6 symptômes possibles de la pharyngite-amygdalite.

A

-Mal de gorge/odynophagie
-Fièvre
-Céphalée
-Enrouement
-Toux
-Otalgie

Autres:
Pétéchies palatines
-Éruption cutanée scarlatiforme
-Langue fraisée
-Éternument
-Malaise
-Fatigue
-Lymphadénopathie régionale

37
Q

Quelle est la bactérie principalement responsable de la pharyngite-amygdalite bactérienne?

A

Strep groupe A

38
Q

Si un patient se présente avec une pharyngite-amygdalite, quels symptômes sont les plus probables à objectiver? (4)

A

-Fièvre
-Exsudat amygdalien
-lymphadénopathie cervicale sensible
-éruption cutané scalatiforme

39
Q

Vrai ou faux. Un dépistage d’ITSS n’est pas pertinent lors de la recherche de pharyngite-amygdalite.

A

Faux.

40
Q

Les éruptions cutanés scalatiformes lors de pharyngite-amygdalite sont principalement observés lors de la présence de quel pathogène?

A

Strep groupe A

41
Q

La splénomégalie lors de la pharyngite-amydgalite est principalement observée lors de la présence de quel pathogène?

A

EBV

42
Q

Viral ou bactérienne.
Pharyngite-amygdalite sans présence de fièvre.

A

Virale

43
Q

Viral ou bactérienne.
Présence de rhinnorée et de toux.

A

Virale

44
Q

Viral ou bactérienne.
Adénopathie cervicale antérieur sensible

A

Bactérien

45
Q

Viral ou bactérienne.
Présence d’exsudat amygdalien.

A

Bactérien

46
Q

Viral ou bactérienne.
Absence de sx IVRS

A

Bactérien

47
Q

Que détermine le score de Centor modifié?

A

Évaluation du risque d’infection à Strep groupe A

48
Q

Nommez 3 complications suppurées de la pharyngite-amygdalite à strep groupe A.

A

-Otite moyenne aigue
-Sinusite
-Méningite

Autres:
choc toxique
Fasciite nécrosante
Adénite bactérienne
Cellulite ou abcès périamygdalien

49
Q

Nommez 2 complications non suppurées de la pharyngite-amygdalite à strep groupe A.

A

-Rhumatisme articulaire aigue
-Érythème noueux

Autres:
Glomérulonéphrite aigue post-streptococcique
Arthrite réactionnelle

50
Q

Nommez 5 red flags de la pharyngite-amygdalite.

A

-Stridor
-Difficulté à avaler sa salive
-Détresse respiratoire
-Position tripode
-Crépitants

Autres:
Raideur de la nuque
Trismus
Gonflement palai mou
Déviation de la luette
Voix étouffée
… diapo 30

51
Q

Nommez les traitements possibles de la pharyngite-amygdalite virale. (6)

A

-Analgésique orale/antipyrétique
-Analgésique topique
-Hydratation, soupe, aliment mou, aliment froid
-Repos
-Environnement humide
-Éviter exposition fumée/tabac, irritants et environnement sec

52
Q

Vrai ou faux. Les glucocorticoides sont recommandés lors de la pharyngite-amygdalite virale.

A

Faux.

53
Q

Quel(s) ATB est(sont) recommandé(s) en première intention chez une pharyngite-amygdalite bactérienne?

A

Pénicilline ou amoxicilline

54
Q

Après combien de temps la réponse à l’ATB est attendu en cas de pharyngite-amygdalite?

A

48-72h

55
Q

Quel(s) ATB est(sont) recommandé(s) en cas d’allergie à la PNC chez une pharyngite-amygdalite bactérienne?

A

Céfadroxil ou Céphalexine

56
Q

On peut s’attendre à une guérison en combien de temps pour une pharyngite-amygdalite virale?

A

3 à 7 jours spontanément

57
Q

On peut s’attendre à une guérison en combien de temps pour une pharyngite-amygdalite bactérienne?

A

7 jours

58
Q

Donnez une brève définition de l’abcès périamygdalien.

A

Accumulation de pus entre l’amygdale et le muscle constricteur pharyngé supérieur

59
Q

Nommez un facteur de risque de l’abcès périamygdalien.

A

Tabagisme

Autre:
amygdalite réfractaire ou non traitée

60
Q

Que doit comprendre en 1er lieu l’évaluation de l’abcès périamygdalien?

A

Degré d’obstruction des voies respiratoires supérieures

61
Q

Nommez les 3 principaux symptômes de l’abcès périamygdalien.

A

-Mal de gorge sévère habituellement unilatéral
-Fièvre
-Voix de patate chaude/voix étouffée

62
Q

Nommez 3 signes que vous pouvez retrouver à l’examen physique lors d’un abcès périamygdalien.

A

-Déviation de la luette du côté opposé
-Déviation du voile du palais
-Trismus

Autres:
Déplacement de l’amygdale vers la ligne médiane
Voussure a/n de l’amygdale atteinte
Hypersialorrhée
Érythème amygdalienne unilatérale et exsudative
Adénopathie cervical

63
Q

Nommez 4 complications possibles de l’abcès périamygdalien.

A

-Septicémie
-Obstruction des VRS
-Abcès rétropharyngé ou parapharyngé
-Rupture de l’artère carotide

Autre:
Thrombose veine jugulaire interne
Pneumonie par aspiration
Médiastinite
Fasciite nécrosante
Pseudo anévrisme de l’artère carotide

64
Q

Par quoi est fait le diagnostic de l’abcès périamygdalien?

A

Examen physique

65
Q

Nommez 2 diagnostics différentiels de l’abcès périamygdalien.

A

-Épiglottite
-Abcès/cellulite rétropharyngée

Autres:
Abcès de l’espace parapharyngée
Pharyngoamygdalite sévère

66
Q

Nommez 4 types de traitements possibles pour un abcès périamygdalien.

A

-Drainage de l’abcès par anesthésie locale (référence ORL)
-ATB systémique
-Brève hospit. (ATB IV, H20 IV, surveillance VR)
-Amygdalectomie

67
Q

Quels sont les 2 types d’ATB utilisés dans le traitement de l’abcès périamygdalien?

A

-Clavulin
-Clindamycine

68
Q

Vrai ou faux. Le TDM ou l’aspiration à l’aiguille peuvent parfois être nécessaire dans le diagnostic de l’abcès périamygdalien.

A

Vrai.

Physiopatho SA (14 decks)

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