Neutropenia febril

Question 1

Def: Disminución de la cuenta absoluta de neutrófilos (ANC)

Answer 1

Neutropenia

Question 2

Grados de neutropenia

Answer 2

1 -> Límite inferior normal (1500)
2 -> 1500-1000
3 -> 1000-500
4 -> Menos de 500 (severa), menos de 100 (profunda)

Question 3

Criterios para neutropenia febril

Answer 3

Temperatura mayor de 38°C por 2 horas
ANC menor a 500 o que se espera que baje a menos de 500 en las siguiente 48 horas

Question 4

Grado 3 de NF

Answer 4

Temperatura mayor a 38°C por más de 1 hora
ANC menor a 1000

Question 5

¿Qué situaciones ponen en riesgo la vida en NF?

Answer 5

Choque séptico
Colitis

Question 6

Sx asociados a NF

Answer 6

Fiebre indeterminada
Infección con evidencia clínica
Infección con evidencia microbiológica

Question 7

Def: Neutropenia febril en la ausencia de un foco infeccioso documentado y sin aislamiento microbiológico

Answer 7

Fiebre indeterminada

Question 8

Def: Neutropenia febril asociada a un foco infeccioso documentado sin aislamiento microbiológico

Answer 8

Infección con evidencia clínica

Question 9

Def: Neutropenia febril asociada a un foco infeccioso documentado y con aislamiento microbiológico patogénico
Solo el 20-30% de los casos

Answer 9

Infección con evidencia microbiológica

Question 10

Epidemiología de la NF (4)

Answer 10

Causa importante de comorbilidades en el px oncológico
20-30% necesitan manejo intrahospitalario
Mortalidad hospitalaria del 10%
Con complicaciones sube a 50%

Question 11

¿Cómo se dividen los FR en NF?

Answer 11

Asociados al huésped
Asociados a la enfermedad
Asociados al tx

Question 12

FR asociados al huésped (8)

Answer 12

• Mayores de 65 años
• Sexo femenino
• Inmunosupresión
• Desnutrición
• Infecciones
• Comorbilidades
• Interacciones farmacológicas
• Cirugía reciente

Question 13

FR asociados a la enfermedad (10)

Answer 13

• Tumores grandes o enfermedades extensas
• Historia previa de QT o RT
• Citopenias preexistentes
• Involucro medular del tumor primario
• DHL elevada
• Hipoalbuminemia
• Hiperbilirrubinemia
• Malignidad hematológica
• Pacientes hospitalizados
• Interacciones farmacológicas

Question 14

FR asociados al tx (3)

Answer 14

• Tipo de QR
• Intesidad de la dosis
• Densidad de la dosis

Question 15

Abordaje dx en NT (3)

Answer 15

• Identificar la presencia de catéteres, sondas y drenajes
• Signos y síntomas sugestivos de un foco infeccioso
• Verificar episodios previos de NF y asilamiento microbiológico

Question 16

Exámenes de rutina en NF

Answer 16

• BH, QS, PFHs, perfil de coagulación
• VSG, PCR, procalcitonina
• Hemocultivos, EGO, urocultivo, cultivos de expectoración y coprocultivo
• Rx de tórax AP

Question 17

Índice MASCC

Answer 17

Menos puntos (15) = mas riesgo de complicaciones
Más puntos (21) = menos riesgo de complicaciones

Question 18

Tx px de bajo riesgo y de alto riesgo

Answer 18

Bajo - antibiótico VO
Alto - antibiótico para pseudomona y hospitalizar