Cuidados nutricionais em pacientes críticos

Question 1

Quais parâmetros utilizados na avaliação nutricional

Answer 1

Avaliação clínica
Avaliação antropométrica
Avaliação Bioquímica
Avaliação imunológica

Question 2

Qual a quantidade ideal de calorias a ser oferecida para os pacientes ?

Answer 2

Fase aguda: - 25Kcal/dia
Fase tardia:+ 25Kcal/dia

Carboidratos - 2 a 5 g/Kg/dia

Evitar glicose acima de 140 (DM tolera até 180 mg/dl)

Question 3

Quando se usa a terapia de nutrição enteral ?

Answer 3

Em pacientes com dificuldade de alimentação VO e que não possuem problemas gastrointestinais

Question 4

Qual é a fórmula ideal para nutrição enteral ?

Answer 4

Fórmula com proteína intacta (polimérica)

Question 5

Quando é indicada a nutrição parenteral?

Answer 5

Impossibilidade de utilizar o TGI por 7 a 10 dias

Intolerância da dieta NE

Contraindicação de seu uso

Question 6

Quais critérios de Kdigo

Answer 6

• Aumento da creatinina serica ≥ 0,3 mg/ dL em 48 horas;
• Aumento da creatinina serica ≥ 1,5
  vezes o valor da creatinina basal (Crb) nos ultimos 7 dias;
• Debito urinario ≤ 0,5 mL/kg/h nas ultimas 6 horas.

Question 7

Qual deve ser a PAM nos paciente com IRA ?

Answer 7

Manter >80, para que tenha boa perfusão renal e fornecimento de O2 adequadamente aos tecidos

Question 8

Através de qual parâmetro se sabe a quantidade de líquido que deve ser oferecida ?

Answer 8

Através >1 PVC
Não deve-se hiperhidratar o pacientes

PVC <8 = + volume
PVC > 12 = para volume

Question 9

Quais parâmetros utilizados para verificar a necessidade de TSR de urgência ?

Answer 9

Ureia : encefalopatia, neáuseas vomitos e pericardite

Eletrólitos (Na+ >6,5 e Mh >10+)

• Metabolismo: gasometria (PH<7,15)
• Oligo/anúria: <200ml/12h ou anúria
• Hipervolemia
• Causa não renais:: intoxicação, hipoertermia, aporte nutricionsl

Question 10

Quais os principais sintomas das crises hiperglicemicas ?

Answer 10

Poliuria
Polaciuria
Polidipsia
Diurese osmótica
Polifagia

Question 11

Qual o tratamento da crise hiperglicemica

Answer 11

Reposição volemica
Insulina
Reposição de k+ até 3,2

Question 12

o que é hipoglicemia ?

Answer 12

Nível glicemico menor que 70mg/dl
(ou < 100 mg/dL em pacientes com lesão neurológica).
Tem que ser tratado,pois pode faltar glicose para o cérebro - confusão mental e alteração de nível de consciência

Question 13

Qual o tratamento da hipoglicemia

Answer 13

15g a 20g de glicose + medir após 15 minutos

Se necessário aplicar dose adicional, até atingir 70ml/dl

Question 14

Quais os principais sintomas da crise tireotóxica

Answer 14

Febre
Taquicardia
Taquiarritmias
Estado confusional
Agitação psicomotora
Torpor
Coma

Question 15

No que consiste o tratamento para crise tireotóxica ?

Answer 15

Consiste em diminuir o metabolismo, através do:

Controle da febre
anti arrítmico
Corticoides (Glicocorticoides endovenosos diminuem a
conversão periférica hormonal)

Question 16

Quais as principais moléculas osmoticamente ativas com CEC ?

Answer 16

Sódio e cloro

Question 17

Qual o tratamento da hiponatremia ?

Answer 17

Restrição hídrica - diminuir quantidade de água

Solução: aumento do sal na dieta ou solução salina isotonica

Question 18

Quais sintomas da perda do potássio ?

Answer 18

Fraqueza muscular
Parestesias
Caimbras
Constipação
Arritmias (não há contração adequada da musculatura cardíaca)

Question 19

Qual tratamento da hipercalemia ?

Answer 19

Reposição de potássio VO
Diurético se necessário

Question 20

Qual a velocidade de correção de hiponatremia ?

Answer 20

máximo 12mEq em 24h
- Na prática, o máximo é 12 mEq - caso contrário há grande risco de mienólise pontina