Enfermedad Celíaca

Question 1

Definición de Enfermedad celíaca

Answer 1

Enteropatia producida por una reacción inmunológica desencadenada por el gluten que se desarrolla en individuos predispuestos geneticamente

Question 2

Fisiopatología de la enfermedad celíaca

Answer 2

1 Enteropatia (biopsia intestinal)
- Marsh I: linfocitos intraepiteliales
- Marsh II: hiperplasia de las criptas
- Marsh III: atrofia vellositaria

2 Reacción inmunológica: AutoAc circulantes 10x superior a la normal contra la enzima transglutaminasa tisular (IgA o IgG) y contra el endomisio (IgA)

3 Gluten: la ingesta de prolaminas contenidas en los TACC desencadena la enfermedad

4 Predisposición genética: necesaria la presencia de HLA DQ2 o DQ8

5 Asociación con otras enfermedades autoimmunes

Question 3

Clínica de la Enfermedad celíaca

Answer 3

Asintomática con frecuencia
Astenia
Dolor abdominal
Meteorismo
Anemia ferropénica
Osteomalacia
Osteopenia
Osteoporosis

Question 4

Diagnóstico de la Enfermedad celíaca

Answer 4

¿Ac positivos ante sospecha? –> sí –> biopsia duodenoyeyunales–> clasificación de Marsh

¿Ac + ante sospecha?–> no–> ¿Probabilidad clínica alta?–>sí –> heterodimero DQ2-DQ8–> +–> biopsia duodenoyeyunales–> clasificación de Marsh

Si no–> valorar diagnóstico alternativo

Question 5

Tto de la enfermedad celíaca

Answer 5

Dieta Sin Gluten (DSG)

Falta de respuesta a la DSG–> confirmar adherencia–> persiste la falta de respuesta –> confirmar diagnóstico correcto –> sí –> repetir biópsia intestinal –> persiste enteropatia –> EC refractaria

… repetir biópsia intestinal –> desaparición enteropatia –> colitis microscopica, SII, intolerancia a la lactosa