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Período 7 > Pré-natal > Flashcards

Pré-natal Flashcards

1
Q

Os sinais e sintomas surgem em um período variável 3 a 12 anos ou mais depois do contágio.FQual é o número mínimo de consultas para considerarmos que houve assistência pré-natal adequada para a gestante?

A

6 consultas de pré-natal

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2
Q

Qual é a periodicidade recomendada das consultas de pré-natal para as gestantes de risco habitual?

A
  • Mensal até a 28a semana;
  • Quinzenal entre a 28a e a 36a semana;
  • Semanal a partir da 37a semana (termo).
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3
Q

A partir de que idade gestacional indica-se a indução do parto em gestantes de risco habitual?

A
  • Ministério da saúde: 41 semanas;
  • Zugaib (USP): 42 semanas.
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4
Q

Em geral, com que idade gestacional a gestante começa a perceber os movimentos fetais?

A

Entre a 18ª e a 20ª semana.

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5
Q

Como se classifica a gestação em três trimestres?

A

1º trimestre: até a 12a semana de gestação;

2º trimestre: até a 27a semana;

3º trimestre: a partir da 28a semana.

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6
Q

Defina as gestações abaixo:
* Pré-termo
* Termo inicial
* Termo
* Termo tardio
* Pós-termo

A
  • Pré-termo: < 37 semanas;
  • Termo inicial: 37 semanas a 38 semanas e 6 dias;
  • Termo: 39 semanas a 40 semanas e 6 dias;
  • Termo tardio: 41 semanas a 41 semanas e 6 dias;
  • Pós-termo: ≥ 42 semanas.
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7
Q

Qual é o objetivo da suplementação de ácido fólico na gestação?

A

Reduzir o risco de defeitos de fechamento do tubo neural.

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8
Q

Quais são a dose e o período de suplementação de ácido fólico para a gestante de risco habitual?

A
  • Risco habitual: 400-800 mcg/dia;
  • Risco aumentado para defeitos do tubo neural: 4 mg/dia;
  • Duração: 1 mês antes da concepção até 12 semanas de gestação.
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9
Q

Quais são a dose e o período de suplementação de ácido fólico para a gestante com risco aumentado para defeitos de fechamento do tubo neural?

A
  • Risco aumentado para defeitos do tubo neural: 4-5 mg/dia;
  • Duração: 1 mês antes da concepção até 12 semanas de gestação.
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10
Q

Quais são a dose e a duração da suplementação de ferro elementar para gestantes de risco habitual?

A

Há muita variação na literatura. Responda com base na bibliografia da sua prova.

  • Ministério da Saúde: 40 mg/dia para gestantes ≥ 20 semanas até 3 meses pós-parto;
  • Zugaib: 60 mg/dia para gestantes ≥ 16 semanas até 8 semanas pós-parto.
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11
Q

Quais são os 4 tempos das manobras obstétricas (de Leopold)?

A
  • 1º tempo: avaliação do fundo uterino
  • 2º tempo: monobra de Budin (dorso fetal)
  • 3 tempo: monobra de Leopold (mobilidade da cabeça fetal)
  • 4 tempo: avaliação da escava
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12
Q

Como é determinada a altura uterina na gestante?

A

Com uma fita métrica, mede-se a distância entre a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino.

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13
Q

Valores dos batimentos cardíacos fetais considerado normal?

A

FC entra 110 e 160 bpm

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14
Q

Qual é a idade gestacional mínima necessária para auscultar os batimentos cardíacos fetais usando a USG, sonar Doppler e estetoscópio de Pinard?

A
  • USG: aproximadamente 5 sem
  • Sonar Doppler: aproximadamente 9-12 sem
  • Estetoscópio de Pinard: aproximandamente 20 sem
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15
Q

Calcule a data provável do parto (DPP) considerando a data da última menstruação (DUM) em 25/08/2022.

A
  • Some 7 ao dia, some 9 ao mês = 32/05/2023
  • Maio tem apenas 31 dias, então ajuste para o mês seguinte
  • DPP: 01/06/2023
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16
Q

Calcule a idade gestacional (IG) no dia da consulta do pré-natal (12/04/2022) sabendo que a data da última menstruação = 06/02/2022.

A
  • Fevereiro = + 22 dias (28 - 6 dias restantes);
  • Março = + 31 dias;
  • Abril = + 12 dias;
  • Total = 65 dias;
  • 65 % 7→ IG = 9 semanas + 2 dias.
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17
Q

Calcule a idade gestacional (IG) no dia da consulta do pré-natal (12/04/2022) sabendo que a 1ª USG, em 18/03/2022, indicava IG = 10 semanas.

A

Rever

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18
Q

Idealmente, qual é o método recomendado para avaliar a idade gestacional?

A

Medida do comprimento cabeça-nádega na ecografia obstétrica, até 14 semanas.

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19
Q

Qual é a idade gestacional estimada quando a altura uterina está no nível da cicatriz umbilical?

A

20 semanas de gestação

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20
Q

Qual é a idade gestacional estimada quando o útero é palpável na sínfise púbica?

A

12 semanas de gestação

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21
Q

Em que intervalo de tempo da gestação a altura uterina mostra uma boa aproximação direta da idade gestacional?

A

Entre 20 e 30 semanas.

22
Q

Que exames sorológicos devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A

HIV, sífilis, toxoplasmose e hepatite B.

23
Q

Que exames séricos gerais (não sorológicos) devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A

Hemograma, glicemia de jejum, tipagem sanguínea e Coombs indireto.

24
Q

Que exames não séricos devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A

Citopatológico de colo uterino (se necessário), urina 1 e urocultura.

25
Q

Qual é a definição de anemia na gestação (Ministério da Saúde)?

A

Concentração de hemoglobina < 11 g/dL.

26
Q

Quais são o tipo sanguíneo e os resultados de exames que indicam profilaxia de aloimunização materna pelo antígeno D?

A

Toda gestante Rh negativo com Coombs ou pesquisa de anticorpos regulares (PAI) negativos.

27
Q

Em que situações indicamos profilaxia de aloimunização materna pelo antígeno D para gestantes Rh negativo com Coombs negativo?

A
  • Com 28 semanas de gestação;
  • Sangramentos da 1a ou 2a metade da gestação;
  • Realização de procedimentos uterinos;
  • Trauma abdominal;
  • Em até 72h pós-parto se o RN for Rh positivo.
28
Q

Como se classificam os resultados de glicemia de jejum realizados no início do pré-natal?

A

Normal: < 92 mg/dL;

Diabetes gestacional: entre 92-125 mg/dL;

Diabetes prévio à gestação: ≥ 126 mg/dL.

29
Q

Quais são os exames indicados e o momento adequado para o rastreio de diabetes gestacional?

A

Glicemia de jejum no início do pré-natal e, se estiver normal, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 24-28 semanas.

30
Q

Quais são os valores normais de TSH no 1º trimestre da gestação?

A

> 0,1 e < 2,5

31
Q

Quais são a via obstétrica e a profilaxia indicadas para as gestantes com HIV?

Carga viral.

A

Carga viral ≥ 1.000 cópias: cesárea eletiva após 38 semanas e AZT endovenoso;

Carga viral < 1.000 cópias: indicação obstétrica e zidovudina (AZT) endovenoso;

Carga viral indetectável: indicação obstétrica e manter TARV habitual.

32
Q

Qual é o tratamento inicial recomendado para gestantes com HIV ainda não tratadas?

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG).

33
Q

Quais são os exames necessários para o diagnóstico de sífilis?

A

Teste treponêmico (p. ex. FTA-Abs) + teste não treponêmico (p. ex. VDRL) positivos.

34
Q

Qual é o tratamento da sífilis recente na gestação?

A

Penicilina benzatina, IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo, dose única.

  • Igual ao tratamento da população em geral.
35
Q

Qual é o tratamento da sífilis latente tardia, desconhecida ou terciária na gestação?

A

Penicilina benzatina, IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo, semanal, por 3 semanas

  • Igual ao tratamento da população em geral
36
Q

Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica gestante suscetível?

A

IgM negativo e IgG negativo.

37
Q

Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica gestante imune?

A

IgM negativo e IgG positivo.

38
Q

Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica infecção aguda ou que é falso-positivo?

A

IgM positivo e IgG negativo.

39
Q

Qual é a conduta diagnóstica e a interpretação decorrente dela quando uma gestante apresenta IgM e IgG positivos para toxoplasmose?

A

Realizar teste de avidez para IgG se idade gestacional < 16 semanas:

Avidez baixa: infecção recente;

Avidez alta: infecção antiga.

40
Q

Qual é o tratamento da gestante com toxoplasmose recente ou indeterminada de acordo com o resultado da amniocentese?

A

PCR toxoplasma negativo ou sem amniocentese: espiramicina até o fim da gestação;

PCR toxoplasma positivo na amniocentese: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

41
Q

Qual é a relação entre o risco de transmissão vertical e a gravidade do acometimento fetal por toxoplasmose em relação à idade gestacional?

A
  • Maior IG: > risco de transmissão vertical, mas < gravidade para o feto
42
Q

Quais são o momento adequado e a validade da coleta do swab anal e vaginal para pesquisa de estreptococo do grupo B?

A

Coleta entre a 35ª e a 37ª semana, com validade de 5 semanas.

43
Q

Quando há indicação de antibiótico intraparto para prevenção de sepse neonatal por estreptococo do grupo B (GBS)?

A

Cultura vaginal/retal ou de urina positivas para GBS;

Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores;

Cultura desconhecida + um fator de risco:

  • Febre intraparto (≥ 38oC); ou
  • Parto prematuro; ou
  • Rotura prematura de membranas < 37 semanas; ou
  • Rotura prematura de membranas > 18h.
44
Q

Qual é a conduta indicada para uma gestante assintomática com urocultura positiva?

A

Iniciar antibioticoterapia de acordo com o perfil de sensibilidade (p. ex. cefalexina, nitrofurantoína ou fosfomicina).

45
Q

Quais são as profilaxias indicadas para os RNs de gestantes infectadas por hepatite B e por hepatite C?

A

Hepatite B: vacinação e imunoglobulina após o parto;

Hepatite C: não existe profilaxia.

46
Q

Quais são os esquemas vacinais de rotina indicados para gestantes no programa nacional de imunizações?

A
  • Hepatite B: três doses na vida;
  • Influenza: uma dose anual;
  • dTpa (difiteria, tétano e coqueluche): uma dose em toda gestação a partir da 20a semana;
  • dT: três doses, reforço a cada 10 anos.
47
Q

Qual grupo de drogas anti-hipertensivas que NÃO deve ser ministrado na gestação?

A

IECA

  • Efeitos nocivos ao feto, exemplo: oligodramnio, hipoplasia pulmonar, injúria renal e morte.
48
Q

Clínica da Sífilis Primária?

A
  • CANCRO DURO: úlcera indolor de fundo limpo e
    bordas elevadas. Geralmente única.
  • Remissão espontânea de 2-6 semanas.
  • Maioria: assintomática.
49
Q

Clínica Sífilis Secundária?

A
  • Manifesta-se 6 a 8 semanas após o desaparecimento espontâneo do cancro duro
  • As manifestações mais comuns do secundarismo são: Artralgia; Febre baixa; Cefaleia; Lesões mucocutâneas (roséolas que podem evoluir para exantema morbiliforme, pápulas eritematoacastanhadas ocalizadas em região palmoplantar [condiloma plano]);
50
Q

Clínica Sífilis Terciária?

A
  • Os sinais e sintomas surgem em um período variável 3 a 12 anos ou mais depois do contágio.
  • As lesões nos órgãos afetados exibem poucos treponemas.
  • Manifestações: Mucocutâneas (tubérculos e gomas); Cardiovasculares (aneurisma aórtico); Neurológicas (demência e tabes dorsalis); Articulares (artropatia de Charcot);
51
Q

Clínica Sífilis Latente (recente e tardia)?

A
  • Não se observam sinais e sintomas clínicos.
  • O diagnóstico é realizado exclusivamente por meio de testes sorológicos.
52
Q

TOTG

Quando fazer e quais valores de referência?

A
  • Entre a 24ª e 28ª semana
  • Valores:
    . Jejum: Valor igual ou superior a 92 mg/dL.
    . 1 hora após a sobrecarga de glicose: Valor igual ou superior a 180 mg/dL.
    . 2 horas após a sobrecarga de glicose: Valor igual ou superior a 153 mg/dL.

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