Examen 3 : troubles psychotiques et schizophrénie Flashcards
C’est quoi la schizophrénie ?
+ symptômes
c’est un trouble mental chronique d’apparition graduelle et insidieuse.
- Caractérisée par des symptômes positifs (délire, hallucinations, comportements désorganisés) et par des symptômes négatifs (apathie, aboulie, pauvreté affective).-
Quel mot désigne une perte de contact avec la réalité ?
psychose
Quels sont les critères diagnostiques de schizophrénie ?
Quel est le symptômes obligatoirement présent pour diagnostiquer une schizophrénie ?
hallucination
M. Roy, 48 ans, est amené à l’urgence psychiatrique par les policiers. D’ordinaire propre et fier de sa personne, il a la barbe longue et sale. De plus, il dégage une odeur très forte de transpiration. Il a saccagé son appartement avec une hache pour trouver les micros installés, selon lui, par la Mafia qui surveille tous ses faits et gestes.
Lors de votre collecte de données, M. Roy présente un discours tangentiel avec une fuite des idées, il vous dit que le lecteur du Téléjournal lui a envoyé des messages codés pour lui dire que sa vie était en danger. Il croit qu’il est espionné par un membre de la Mafia depuis une fenêtre de l’immeuble de l’autre côté de la rue. Tout cela, dit-il: « Parce que j’ai été formé pour devenir le numéro 1 de la pyramide de l’espace-temps ». Tout au long de l’entrevue, l’affect de M. Roy demeure émoussé, son regard est fuyant et sa voix monotone.
Dx médical : Schizophrénie
Antécédents médicaux : aucun, ne prend aucun médicament sauf ceux pour traiter sa schizophrénie.
Examen clinique :
TA: 140/84
Pouls : 88/ min
Poids : 95 kg
Tour de taille : 100 cm
Fumeur : 30 cigarettes par jour
Énumère les critères diagnostiques présentés dans cette situation.
Quel est le traitement pour la catatonie ?
Ativan
M. Roy, 48 ans, est amené à l’urgence psychiatrique par les policiers. D’ordinaire propre et fier de sa personne, il a la barbe longue et sale. De plus, il dégage une odeur très forte de transpiration. Il a saccagé son appartement avec une hache pour trouver les micros installés, selon lui, par la Mafia qui surveille tous ses faits et gestes.
Lors de votre collecte de données, M. Roy présente un discours tangentiel avec une fuite des idées, il vous dit que le lecteur du Téléjournal lui a envoyé des messages codés pour lui dire que sa vie était en danger. Il croit qu’il est espionné par un membre de la Mafia depuis une fenêtre de l’immeuble de l’autre côté de la rue. Tout cela, dit-il: « Parce que j’ai été formé pour devenir le numéro 1 de la pyramide de l’espace-temps ». Tout au long de l’entrevue, l’affect de M. Roy demeure émoussé, son regard est fuyant et sa voix monotone.
Dx médical : Schizophrénie
Antécédents médicaux : aucun, ne prend aucun médicament sauf ceux pour traiter sa schizophrénie.
Examen clinique :
TA: 140/84
Pouls : 88/ min
Poids : 95 kg
Tour de taille : 100 cm
Fumeur : 30 cigarettes par jour
Énumère les 3 types d’idées délirantes présentes dans la situation et inscrit comment ces idées ce sont manifestés.
Quels sont les types d’hallucination ?
Quel est le nom du neurotransmetteur dont le débalancement serait à l’origine des symptômes de la schizophrénie et de la psychose ?
Dopamine
Raisons :
De quel type d’idée délirante s’agit-il? Madame Roy est persuadée qu’elle souffre de diabète même si tous les test qu’elle a passés démontrent le contraire.
délire somatique
Nommez 3 signaux d’alarme qui pourraient alerter votre patient schizophrène et l’informer que son état se détériore.
p.386
Nommez 2 facteurs susceptibles de déclencher une rechute
Prise inadéquate de la médication, stress, consommation d’alcool et de drogues.
Lequel de ces éléments n’est pas une réaction extrapyramidale?
A) crise oculogyre
B) bradykinésie
C) Akathisie
D) Paresthésie buccale
D
Lequel de ces éléments n’est pas un critère clinique du syndrome métabolique?
A) Monsieur Roy a un IMC de 32
B) Le taux de triglycérides de M. Roy est de 2,5 mmol/L
C) Les tensions systoliques de M. Roy sont en moyenne de 150 mm Hg
D) La glycémie à jeun de M. Roy était de 6,4 mmol/L ce matin
E) Le résulat des HDL de M.Roy est de 0,95 mmol/L
A) IMC de 32
Quel est le nom générique du Seroquel ?
Quétiapine
classe: antipsychotique, stabilisateur de l’humeur
indications: traitement d’entretien des manifestations de la schizophrénie, ne guérit pas maladie mais diminue les symptômes.
+ traitement trouble dépressif / bipolaires / manie lorsque antidépresseurs marchent pas.
mode d’action: antagoniste dopaminergique et sérotoninergique + h1 et alpha1adrénergique.
Comment peut-on expliquer l’hypotension orthostatique que provoquent parfois les antipsychotiques de deuxième génération?
Par le blocage des récepteurs alpha 1 adrénergiques.
Lequel de ces éléments est un symptôme négatif de la schizophrénie?
A) Madame Gervais demeure toute la journée retirée à sa chambre et répond par monosyllabes
B) Madame Coutu pense qu’elle est recherchée par la Mafia
C) Monsieur Cyr vous dit qu’il entend des voix lui ordonnant du tuer le propriétaire de son logement
D) Le discours de Monsieur Lebel est accéléré, tangentiel et incohérent.
A) Madame Gervais demeure toute la journée retirée à sa chambre et répond par monosyllabes
Qui suis-je : Association de mots au hasard sans égard au sens ou à la logique
salade de mots
qui suis-je : Se dit d’une personne qui se parle à elle-même
soliloque
qui suis-je : Signe avant-coureur d’une maladie qui précède l’apparition du trouble
prodrome
qui suis-je : Synonyme de hypersalivation
sialorrhée
qui suis-je : Méfiance extrême à l’égard d’autrui
paranoïa
qui suis-je: Nom donné à l’effet secondaire des antipsychotiques comportant les symptômes suivants : Tremblements, démarche traînante, sialorrhée, rigidité
Pseudoparkinsonisme
qui suis-je : Besoin permanent de boire un liquide (souvent de l’eau) en grande abondance
potomanie
qui suis-je : Imitation des mouvements des autres
échopraxie
qui suis-je : Trouble mental caractérisé par des idées délirantes ou des hallucinations
psychose
qui suis-je : Répétition des paroles des autres
écholalie
qui suis-je : Distorsion des perceptions des sens
hallucination
qui suis-je : Incapacité de s’exprimer ou refus volontaire de parler
mutisme
qui suis-je : Agitation interne ou besoin irrépressible de bouger. Souvent un effet secondaire des antipsychotiques.
akathisie
En quoi consiste la prévention d’une rechute ?
Nomme 4 méthodes que le patient pourrait utiliser afin de remédier à ce problème:
- regarde souvent le plafond, tourne la tête vers la droite et vers la gauche, répond pas toujours à mes questions qui sont des :
attitudes d’écoute qui sont souvent révélatrice d’hallucinations auditives
très important, par coeur
Quels sont les réactions extra pyramidaux?
Quels sont les deux classes d’antipsychotiques atypiques (APA) ?
+ affinité
+ effets secondaires
Quels sont les particularités de la quetiapine et les exceptions pour les autres antipsychotiques ?
Quels sont les deux classes d’antipsychotiques atypiques (APA) ?
Quelle particularités à ce antipsychotique : Quétiapine ?
600 à 800 mg : pour les psychoses, mais très très très sédatif.
300 mg : antidépresseur.
50 mg : effet sédatif + anxiolytique.
Tous les antipsychotiques peuvent causer un syndrome malin des neuroleptiques (SMN).
Nomme des symptômes du SMN.
pseudoparkinsonisme
rigidité
fièvre
tension artérielle instable
diaphorèse
confusion
stupeur
Quels sont les critères cliniques pour le diagnostic du trouble métabolique ?
les personnes qui prennent des antipsychotiques atypiques, ont une prise de poids accélérée - de 6 mois après la prise du médicament = risque de syndrome métabolique surtout lorsqu’en concomitance avec du lithium, Épival, Mirtazapine.
À la lumière de ces résultats-ci, + des données recueillis lors de l’examen clinique, M. Roy souffre t’il d’un syndrome métabolique ?
Nomme deux interventions que l’on peut faire en lien avec ce problème.
Non, car au moins 3 des 5 symptômes.
Il est limite, faut (1) assurer une surveillance des différents paramètres et (2) faire de l’enseignement a/n nutritionnel et habitudes de vie.
Lors de prise de Clozapine, on fait des tests de laboratoires pour savoir la quantité des constituants dans le sang.
Il y a trois code : vert, jaune et rouge.
Que veut-ils dire ?
Quels sont les interventions à faire en cas de troubles psychotiques ?
Quoi faire lors d’un état de psychose chez un patient ?
L’nf. fait une évaluation objective :
1) utilise des échelles d’évaluation
2) vérifie les indicateurs biologiques
3) évalue divers types de symptômes selon la pathologie de la personne
et
4) collige les données subjectives (avec les questions dans les photos).
Quels sont les signes de toxicité Clozapine ?
1) agranulocytose : diminution importante de leucocyte agranulocytose, ce qui augmente le risque d’infection pour la personne. C’est pourquoi clozapine n’est pas un antipsychotique donné en première intention: seulement en cas de schizophrénie réfractaire.
2) augmentation de l’intervalle QTc = risque arythmie.
3) trouble métabolique : prise de poids, dyslipidémie, diabète qui augmente les risques d’infarctus et AVC.
4) hypotension orthostatique
5) effets anticholinergiques : inhibition éjaculation, retention urinaire, xérostomie et vision floue.
6) photosensibilité et changements cutanés.
7) galactorrhée (écoulement mammaire) et gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires chez l’homme), irrégularité menstruelle, trouble fertilité, etc…
Feuille résumé de l’effet de la DOPAMINE !
Entretien motivationnel pour favoriser un changement de comportement
un homme âgée de 54 ans atteint de schizophrénie hésite à prendre ses médicaments psychotropes par peur d’être atteint d’un syndrome métabolique (obésité, Diabète, HTA et dyslipidémie), que dit tu en respectant les principes de l’entretien motivationnel ?
Comment aider une personne à gérer ses hallucinations + stress + idées délirantes ?
Quel effet à la caféine sur la prise de Clozapine ?
