Examen 2 - Chirurgie

Question 1

Le corps est dans quelle condition suite à la chirurgie ? Effet nutrition ?

Answer 1

Condition de stress métabolique (état hypermétabolique) = besoins élevés en énergie et protéines

Question 2

3 phases
1. Phase initiale
2. Phase hypercatabolique
3. Phase anabolique
Que se passe-t-il dans chaque phase ?

Answer 2

1. Réduction métabolisme de base
2. Durée et intensité variable en fonction de la sévérité de l’agression, du tx et des complications
3. récupération progressive de l’organisme

Question 3

Effets des changements physiologiques (catabolisme augmente)

Answer 3

• hyperglycémie, résistance à l’insuline
• glycérol converti en glucose (foie)
• diminution synthèse albumine et pré-albumine = bilan azoté négatif

Question 4

Morbidité et mortalité reliées à la chirurgie seront influencées par ? (3)

Answer 4

• pathologie sous-jacente
• nature de la chirurgie
• état nutritionnel

Question 5

Quels sont les buts de l’approche nutritionnelle PRÉ-OP ?

Answer 5

• dépister pts malnutris et corriger malnutrition (pour réduire durée séjour, risques complications et mortalité)
• réduire risque d’aspiration et complications (à l’aide du jeûne pré-op

Question 6

Recommandations nutritionnelles

Answer 6

8H avant –> repas normal sans restriction
6H avant –> repas léger idéalement riche en glucides (lait maternel ou PCN)
4H avant –> lait maternel pour nourrissons allaités
2H avant –> liquide clair (eau, jus sans pulpe, boisson gazéifiée, thé, café avec sucre + 10ml lait OU une charge orale en glucides (50g)

Question 7

Effets positifs de : La prise d’une boisson riche en glucides (100g) durant la soirée précédant la chirurgie et 400ml (50g) 2 heures avant la chirurgie (chirurgie colorectale et orthopédique majeure)

Answer 7

• Diminue Résistance à l’insuline, améliore contrôle glycémique post-op
• Assure réserves énergétiques suffisantes pour que les patients puissent mieux combattre l’état catabolique causé par chirurgie