7.- Pancreas: Pancreatitis

Question 1

Que es la pancreatitis?

Answer 1

Proceso inflamatorio agudo del pacnreas
- Autodigestion e inflamacion

Question 2

Cuales son las partes del pancreas?

Answer 2

Cola, Cuerpo, Cuello, Cabeza, Proceso ucinar

Question 3

Cuales son las celulas del pancreas endocrino?

Answer 3

Alfa - glucogeno
Beta - Insulina
Delta - Somatostatina

Question 4

Cuales son las posibles etiologias de la pancreatitis?

Answer 4

• Alcohol, Hiperlipidemia, Farmacos, ORgano-fosforados
• Litiasis biliar, Obstruccion, pancreas divisum, trauma

Question 5

Cual es la etiollgia mas comun de pacnreatitis?

Answer 5

• Biliar 👑
• Alcoholica
• Trigliceridos
• Idiopatica
• CPRE

Question 6

Menciona el principal FR de pancreatitis

Answer 6

Mujer

Question 7

Que tipo de calculos se asocian mas ocn pancreatitis?

Answer 7

5mm o microlitiasis
- Aumento en presion en conducto pancreatico y presencia de enzimas digestivas y lisosomas

Question 8

Porque la hiperlipidemia se asocia a pancreatitis?

Answer 8

Presencia de acidos grasos –> Activacion de la lipasa pancreatica
- Genera lesion tisular

Question 9

Que tipo de patron genetico se presenta en la panceatitis?

Answer 9

Autosomico dominante

Question 10

Explica que es el pancreas divisum?

Answer 10

Es la falla en la fusion del ducto de las porciones ventrales y dorsales

Question 11

Cual es la enzima que se activa que genera todos los cambios y alteraciones en la pancreatitis?

Answer 11

Activacion de Tripsina a partir de la catepsina B

Question 12

Cuales son los cambios en el pancreas mas comunes?

Answer 12

• Inflamacion
• Lesion vascular
• Hemorragia
• Necrosis caseosa y grasa

Question 13

Cual es la clasificacion para pancreatitis?

Answer 13

Atlanta

Question 14

Cuales son los 3 grados que propone la clasificacion atlanta para pancreatitis?

Answer 14

Leve: NO Falla organica, resolucion en 1 sem
Moderada: Falla organica transitoria y complicaciones locales
Grave: Falla organica > 48 hrs y Complicaciones locales

Question 15

Cuales la clinica de la panceatitis?

Answer 15

• Dolor penetrante o transfictivo (CSI y Epigastrio)
• Exacerbacion en posicion supina
• Nausea,vomito, fiebre
• Taquicardia e hipotension

Question 16

Cuales son los dos signos patognomicos de la panceatitis?

Answer 16

Signo de grey turner (flancos)
Signo de cullen (ombligo)

Question 17

Cuales son los labs que solicitar para pancreatitis?

Answer 17

Amilasa x4 veces lo normal (400)
Lipasa x2 veces lo normal (100)

Lipasa es mas mejor

Question 18

Cuales son los estudios de gabinete a solicitar para pancreatitis?

Answer 18

Rx torax (derrame pleural, neumonia, SDRA)
USG (aumento de tamaño pancreas)
TAC –> Escala pronostica (balthazar)

Question 19

Cuales son los 5 grados de la escala Balthazar?

Answer 19

Grado A: Normal
Grado B: Pancreas focal aumentado
Grado C: Aumento en densidad de la grasa pancreatica
Grado D: Coleccion liquida
Grado E: Dos colecciones liquidas (50% de necrosis)

Question 20

Segun la escala Balthazar, Cuales son los grados de severidad y cual es el puntaje de cada uno?

Answer 20

Bajo: 0-3 pts
Medio: 4-6pts
Alto: 7-10 pts

Question 21

Que nos indica la escala de Ranson?

Answer 21

Escala de severidad
- < 2 Mortalidad 9%
- 3-4 Mortaildad 16%
- 5-6 Mortalidad 40%
- >7 mortalidad 100%

Question 22

Que otras escalas son importantes para detectar el grado de severidad?

Answer 22

Apache II
Glasgow
BISAP

Question 22

Que nos indican las siglas BISAP?

Answer 22

Bun
Incongruencia estado mental
Sirs
Age > 60 años
Pleurales efusiones

Cada uno es un punto

Question 23

Cuales son las complicaciones tempranas?

Answer 23

7 dias:
- Disfuncion organica
- Derrame pleural 👑👑
- Hipertension abdominal
- Sx compartimental
- Hipocalcemia, Hipoalbuminemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, encefaloptia, retinopatia

Question 24

Cuales son las complicaciones mediatas?

Answer 24

2-5 semanas:
- Necrosis + infeccion
- Pseudoquiste y rotura
- Abscesos
- Diseccion de fascia

Question 25

Cuales son las complicaciones tardias?

Answer 25

° >5 semanas
- Ascitis pancreatica
- Fibrosis
- trombosis de vasos pancreaticos/esplenicos