Artritis reumatoide Flashcards
Deformidades en las manos características de la artritis reumatoide
-En cuello de cisne
-En ojal
-Pulgar en zeta
-Desviación cubital
Pruebas diagnosticas más específicas para artritis reumatoide
-Factor reumatoideo
-Anticuerpos anti-CCP (en AR precoz) es más específico
Bases para el diagnostico de la artritis reumatoide
-Signos y síntomas de artritis inflamatoria crónica
-Resultados de análisis de laboratorio
Los estudios de imagen aportan información complementaria
Generalidades de los criterios diagnosticos para artritis reumatoide
Se basa en:
-Que articulaciones se ven afectadas
-Análisis serológicos
-Reactivos de fase aguda (FR, CCP
-El diagnostico se establece con un puntaje ≥ 6
-Se utilizan en pacientes con al menos una articulación con sinovitis clínica
Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a la afección de articulaciones
0: Una articulación grande (hombro, codo, cadera, rodilla o tobillo) 0
1: 2-10 articulaciones grandes
2: 2-3 articulaciones pequeñas
3: 4-10 articulaciones pequeñas
5: más de 10 articulaciones (con mínimo 1 articulación pequeña)
Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a los análisis serológicos
0: RF y anticuerpos anti-CCP negativos
1: RF o anticuerpos anti-CCP ≤3 veces límite normal alto
3: RF o anticuerpos anti-CCP ↑3 veces el límite normal alto
Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a los reactivos de fase aguda
0: Proteína C reactiva y eritrosedimentación globular normales
1: Proteína C reactiva y eritrosedimentación globular anormales
Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a la duración de los síntomas
0: ↓ 6 semanas
1: ≥6 semanas
Objetivos del tratamiento de la artritis reumatoide
-Control del dolor
-Supresión de la inflamación
-Prevención de la destrucción tisular
-Mantenimiento de la función articular y muscular
Fármaco utilizado para el tratamiento inicial de la artritis moderada o grave
Metotrexato
Mecanismo de acción del metotrexato
Estimula la liberación de adenosina y produce un efecto antiinflamatorio
Dosis de metotrexato
10-25 mg única dosis semanal VO. La respuesta clínica se da en 1-3 meses.
Dosis superiores a 20 mg se administran vía SC
Se administra junto a ácido fólico (1-2 mg) para reducir su toxicidad
Contraindicaciones del metotrexato
-Embarazo
-Deterioro renal o hepático importante
Efectos secundarios del metotrexato
-Estomatitis (más frecuente)
-Exantema
-Alopecia
-Depresión de médula ósea (a dosis alta)
Farmacos utilizados para el tratamiento de artritis reumatoide leve
-Hidroxicloroquina
-Sulfasalazina