Artritis reumatoide

Question 1

Deformidades en las manos características de la artritis reumatoide

Answer 1

-En cuello de cisne
-En ojal
-Pulgar en zeta
-Desviación cubital

Question 2

Pruebas diagnosticas más específicas para artritis reumatoide

Answer 2

-Factor reumatoideo
-Anticuerpos anti-CCP (en AR precoz) es más específico

Question 3

Bases para el diagnostico de la artritis reumatoide

Answer 3

-Signos y síntomas de artritis inflamatoria crónica
-Resultados de análisis de laboratorio
Los estudios de imagen aportan información complementaria

Question 4

Generalidades de los criterios diagnosticos para artritis reumatoide

Answer 4

Se basa en:
-Que articulaciones se ven afectadas
-Análisis serológicos
-Reactivos de fase aguda (FR, CCP
-El diagnostico se establece con un puntaje ≥ 6
-Se utilizan en pacientes con al menos una articulación con sinovitis clínica

Question 5

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a la afección de articulaciones

Answer 5

0: Una articulación grande (hombro, codo, cadera, rodilla o tobillo) 0
1: 2-10 articulaciones grandes
2: 2-3 articulaciones pequeñas
3: 4-10 articulaciones pequeñas
5: más de 10 articulaciones (con mínimo 1 articulación pequeña)

Question 6

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a los análisis serológicos

Answer 6

0: RF y anticuerpos anti-CCP negativos
1: RF o anticuerpos anti-CCP ≤3 veces límite normal alto
3: RF o anticuerpos anti-CCP ↑3 veces el límite normal alto

Question 7

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a los reactivos de fase aguda

Answer 7

0: Proteína C reactiva y eritrosedimentación globular normales
1: Proteína C reactiva y eritrosedimentación globular anormales

Question 8

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a la duración de los síntomas

Answer 8

0: ↓ 6 semanas
1: ≥6 semanas

Question 9

Objetivos del tratamiento de la artritis reumatoide

Answer 9

-Control del dolor
-Supresión de la inflamación
-Prevención de la destrucción tisular
-Mantenimiento de la función articular y muscular

Question 10

Fármaco utilizado para el tratamiento inicial de la artritis moderada o grave

Answer 10

Metotrexato

Question 11

Mecanismo de acción del metotrexato

Answer 11

Estimula la liberación de adenosina y produce un efecto antiinflamatorio

Question 12

Dosis de metotrexato

Answer 12

10-25 mg única dosis semanal VO. La respuesta clínica se da en 1-3 meses.

Dosis superiores a 20 mg se administran vía SC

Se administra junto a ácido fólico (1-2 mg) para reducir su toxicidad

Question 13

Contraindicaciones del metotrexato

Answer 13

-Embarazo
-Deterioro renal o hepático importante

Question 14

Efectos secundarios del metotrexato

Answer 14

-Estomatitis (más frecuente)
-Exantema
-Alopecia
-Depresión de médula ósea (a dosis alta)

Question 15

Farmacos utilizados para el tratamiento de artritis reumatoide leve

Answer 15

-Hidroxicloroquina
-Sulfasalazina

Question 16

Dosis de sulfasalazina

Answer 16

Inicial: 500 mg VO 2 veces al día en incrementos de 500 mg hasta los 2000-3000 mg diarios

Question 17

¿Cuánto tiempo tarde en tener una respuesta terapéutica a la sulfasalazina?

Answer 17

6-10 semanas

Question 18

Contraindicaciones de la sulfasalazina

Answer 18

-Deficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa

Question 19

Efectos adversos de la sulfasalazina

Answer 19

-Nauseas (más común)
-Efectos hematológicos

Question 20

Dosis de hidroxicloroquina

Answer 20

4-6 mg/kg vo después de las comidas

Question 21

Contraindicaciones de la hidroxicloroquina

Answer 21

Déficit de glucosa-6-
fosfato-deshidrogenasa

Question 22

Dosis de rituximab

Answer 22

2 infusiones de 1 g en un intervalo de 2 semanas.

Puede repetirse la dosis en intervalos de 6-12 meses según los síntomas.

Question 23

¿Junto a qué farmaco se utiliza rituximab como tratamiento complementario?

Answer 23

Metotrexato

Question 24

La administración de rituximab necesita:

Answer 24

Administración de antihistamínicos, corticoides y paracetamol antes de la infusión posterior a la primera infusión

Question 25

Dosis de prednisona

Answer 25

5-10 mg/día VO o intraosea

Question 26

Tratamiento no fármacologico inmediato para artritis reumatoide

Answer 26

Ferulas y calor como analgésico

Question 27

Tratamiento no fármacologico para artritis reumatoide subaguda

Answer 27

Movimiento articular activo y pasivo

Question 28

Tratamiento no fármacologico para artritis reumatoide cronica

Answer 28

-Protección articular
-Simplificación del trabajo y de las actividades diarias

Question 29

Articulaciones que mejor toleran la artrodesis

Answer 29

Muñeca
Pulgar