Artritis reumatoide Flashcards

1
Q

Deformidades en las manos características de la artritis reumatoide

A

-En cuello de cisne
-En ojal
-Pulgar en zeta
-Desviación cubital

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2
Q

Pruebas diagnosticas más específicas para artritis reumatoide

A

-Factor reumatoideo
-Anticuerpos anti-CCP (en AR precoz) es más específico

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3
Q

Bases para el diagnostico de la artritis reumatoide

A

-Signos y síntomas de artritis inflamatoria crónica
-Resultados de análisis de laboratorio
Los estudios de imagen aportan información complementaria

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4
Q

Generalidades de los criterios diagnosticos para artritis reumatoide

A

Se basa en:
-Que articulaciones se ven afectadas
-Análisis serológicos
-Reactivos de fase aguda (FR, CCP
-El diagnostico se establece con un puntaje ≥ 6
-Se utilizan en pacientes con al menos una articulación con sinovitis clínica

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5
Q

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a la afección de articulaciones

A

0: Una articulación grande (hombro, codo, cadera, rodilla o tobillo) 0
1: 2-10 articulaciones grandes
2: 2-3 articulaciones pequeñas
3: 4-10 articulaciones pequeñas
5: más de 10 articulaciones (con mínimo 1 articulación pequeña)

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6
Q

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a los análisis serológicos

A

0: RF y anticuerpos anti-CCP negativos
1: RF o anticuerpos anti-CCP ≤3 veces límite normal alto
3: RF o anticuerpos anti-CCP ↑3 veces el límite normal alto

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7
Q

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a los reactivos de fase aguda

A

0: Proteína C reactiva y eritrosedimentación globular normales
1: Proteína C reactiva y eritrosedimentación globular anormales

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8
Q

Criterios diagnosticos para la artritis reumatoide en relación a la duración de los síntomas

A

0: ↓ 6 semanas
1: ≥6 semanas

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9
Q

Objetivos del tratamiento de la artritis reumatoide

A

-Control del dolor
-Supresión de la inflamación
-Prevención de la destrucción tisular
-Mantenimiento de la función articular y muscular

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10
Q

Fármaco utilizado para el tratamiento inicial de la artritis moderada o grave

A

Metotrexato

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11
Q

Mecanismo de acción del metotrexato

A

Estimula la liberación de adenosina y produce un efecto antiinflamatorio

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12
Q

Dosis de metotrexato

A

10-25 mg única dosis semanal VO. La respuesta clínica se da en 1-3 meses.

Dosis superiores a 20 mg se administran vía SC

Se administra junto a ácido fólico (1-2 mg) para reducir su toxicidad

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13
Q

Contraindicaciones del metotrexato

A

-Embarazo
-Deterioro renal o hepático importante

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14
Q

Efectos secundarios del metotrexato

A

-Estomatitis (más frecuente)
-Exantema
-Alopecia
-Depresión de médula ósea (a dosis alta)

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15
Q

Farmacos utilizados para el tratamiento de artritis reumatoide leve

A

-Hidroxicloroquina
-Sulfasalazina

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16
Q

Dosis de sulfasalazina

A

Inicial: 500 mg VO 2 veces al día en incrementos de 500 mg hasta los 2000-3000 mg diarios

17
Q

¿Cuánto tiempo tarde en tener una respuesta terapéutica a la sulfasalazina?

A

6-10 semanas

18
Q

Contraindicaciones de la sulfasalazina

A

-Deficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa

19
Q

Efectos adversos de la sulfasalazina

A

-Nauseas (más común)
-Efectos hematológicos

20
Q

Dosis de hidroxicloroquina

A

4-6 mg/kg vo después de las comidas

21
Q

Contraindicaciones de la hidroxicloroquina

A

Déficit de glucosa-6-
fosfato-deshidrogenasa

22
Q

Dosis de rituximab

A

2 infusiones de 1 g en un intervalo de 2 semanas.

Puede repetirse la dosis en intervalos de 6-12 meses según los síntomas.

23
Q

¿Junto a qué farmaco se utiliza rituximab como tratamiento complementario?

A

Metotrexato

24
Q

La administración de rituximab necesita:

A

Administración de antihistamínicos, corticoides y paracetamol antes de la infusión posterior a la primera infusión

25
Q

Dosis de prednisona

A

5-10 mg/día VO o intraosea

26
Q

Tratamiento no fármacologico inmediato para artritis reumatoide

A

Ferulas y calor como analgésico

27
Q

Tratamiento no fármacologico para artritis reumatoide subaguda

A

Movimiento articular activo y pasivo

28
Q

Tratamiento no fármacologico para artritis reumatoide cronica

A

-Protección articular
-Simplificación del trabajo y de las actividades diarias

29
Q

Articulaciones que mejor toleran la artrodesis

A

Muñeca
Pulgar