Week 3: HC4 / ZO1 ==> kwaliteit van zorg

Question 1

Welke 6 domeinen bepalen de kwaliteit van zorg?

Answer 1

Veiligheid ==> geen schade aan patiënten

Effectiviteit ==> goede zorg leveren en geen slechte zorg

Efficiëntie ==> geen verspilling (tijd, geld, middelen, …)

Tijdigheid ==> minder wachttijden en delays

Patiëntgericht ==> samenhangend met wensen, behoeftes en voorkeuren patiënt

Gelijkheid ==> niet andere kwaliteit leveren op basis van patiëntkenmerken

Question 2

Wat zijn de voor- en nadelen van het “proces” als kwaliteitsindicator?

Answer 2

Voordelen:
==> meteen een idee van wat er beter kan
==> is te koppelen aan de richtlijnen
==> niet gevoelig voor de patiëntpopulatie

Nadelen:
==> is minder relevant voor de patiënt
==> omvat niet elk aspect van de zorg

Question 3

Wat zijn de voor- en nadelen van de “uitkomst” als kwaliteitsindicator?

Answer 3

Voordelen:
==> makkelijk te achterhalen
==> relevant voor de patiënt

Nadelen:
==> goede zorg kan slechte zorg compenseren
==> geeft niet aan wat er slecht is
==> moet je voorzichtig interpreteren

Question 4

Waarom moet uitkomst als kwaliteitsindicator voorzichtig geïnterpreteerd worden?

Hoe kan je daarvoor corrigeren?

Answer 4

Statistische onzekerheid
==> random effect model (geeft de beste schatting van de kans van volgende patiënt op overlijden)
==> rankability (combineert uitkomsten met onzekerheid, geeft % van de verschillen in uitkomst die door echte verschillen komt (niet toeval)

Casemix variatie
==> correctie voor casemix variabelen (beïnvloeden uitkomst, verschillend per ziekenhuis, niet te beïnvloeden door ziekenhuis)

Question 5

Via welke 3 pathways kan de kwaliteit van zorg verbeterd worden?

Answer 5

Change pathway ==> kwaliteitsinfo geeft aan wat er fout gaat en hoe ze daarop dus kunnen verbeteren

Reputation pathway ==> angst om reputatie te verliezen is prikkel om kwaliteit te verbeteren

Selection pathway ==> het feit dat zorgzoekenden de beste aanbieder willen en kiezen is een prikkel om kwaliteit te verbeteren

Question 6

Wat zijn de voor- en nadelen van het publiceren van de standardized mortality ratio’s?

Answer 6

Voordelen:
==> eenvoudig
==> prikkel om kwaliteit te verbeteren

Nadelen:
==> niet genoeg correctie voor case-mix
==> referral bias
==> slechte datakwaliteit

Question 7

Wat is value based healthcare?

Wat zijn de voordelen van value based healthcare?

Wat zijn de risico’s / barrières van value based healthcare?

Answer 7

Verrichten van waardevolle zorg waarbij de belangen en keuzes van de patiënt centraal staan

Minder stijgende kosten, meer patiëntgerichtheid

In NL is de zorg gericht op functies –> minder integrale kijk op het probleem en meer fouten
In NL is meer focus op uitkomsten en op zorginkopen

Question 8

Wat zijn de voordelen van PROMs?

Wat zijn succesfactoren?

Answer 8

Betere QoL, minder SEH, minder heropname, betere gecorrigeerde overleving

Succesfactoren:
==> online / digitale alerts –> telefonisch contact, …
==> meer praten over symptomen