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MED H2024 - DC 4 E1 > ÉPAULE (examen physique) > Flashcards

ÉPAULE (examen physique) Flashcards

1
Q

inspection - décrire la positiond e confort la plus fréquente en cas de patho de l’épaule

A

bras près du corps + épaule en RI

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2
Q

inspection - qu’indique une déformation en note de piano

A

luxation acromio clav

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3
Q

inspection - qu’indique une perte de rondeur du deltoide

A

luxation gléno humérale

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4
Q

inspection - qu’indique une déformation en “popeye”

A

rupture du tendon distal du biceps

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5
Q

inspection - que peut indiquer un décollement du rebord interne de l’omoplate (winging)

A

parésie ou paralysie du dentelé antérieur avec possible lésion du n thoracique long

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6
Q

inspection - comment mettre en évidence le winging de la scapula

A

faire forcer lePx contre un mur sur les coudes tendus

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7
Q

inspection - pourquoi est-ce qu ela vue d’une rougeur ou d’un gonflement a l’épaule est exceptionnelle

A

car la capsule articulaire est très profonde

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8
Q

inspection - qu’indique une atrophie de l’épaule (3)

A

déchirure muscu imporyante
atteinte neuro
maladie muscu

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9
Q

inspection - posture : définir protraction cervicale

A

avancement du méat auditif p/r a l’axe vertical de la colonne vertébrale

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10
Q

inspection - posture : a quoi est associée la protraction cervicale (2)

A
  • accentuation de la ciphose dorsale
  • bascule antérieure de l’omoplate qui augmente le phnomene d’abutement de l’épaule
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11
Q

inspection - posture : les phenomes d’accrochage répété de l’épaule chez le travailleur manuel sont a l’origine de…

A

la plupart des tendinopathies non traumatiques

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12
Q

inspection - rythme scapulo-huméral : quand devrait il être évalué

A

en meme temps que les mvnts actifs de l’épaule

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13
Q

inspection - rythme scapulo-huméral : comment l’évaluer (4)

A
  • se placer derriere le Px, qui peut etre assis ou debout
  • saississez l’angle inf des omoplates simultanément a l’aide du pouce et de l’indez
  • demander au Px de faire un mvnt de flexion active complète du bras puis le redscendre lentement le long du corps
  • répéter ensuite la manoeuvre en ABD
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14
Q

inspection - rythme scapulo-huméral : quand suspecter une atteinte dans la région gléno humérale

A

depart précoce de l’omoplate : avant 60 degrés en flexion et 90 d’ADB

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15
Q

inspection - rythme scapulo-huméral : permet notamment de noter la présence d’un décollement de l’omoplate, qui peut signifier….

A

parésie du dentelé ant

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16
Q

mvnts actifs - cet examen commence svnt en …

A

observant le Px enlever son chandail

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17
Q

mvnts actifs - que;s mvnts permettent une premiere éval du conflit sous acromial (2)

A
  • ABD
  • flexion
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18
Q

mvnts actifs - qu’est-ce qui peut amplifier le phenomene de conflit sous acromial (3)

A
  • retraction de la capsule
  • mauvaise posture (protraction cervicale et de la ceinture scapulaire)
  • fnct altérée de l’omoplate
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19
Q

mvnts actifs - les mvnts actifs incluent le plus svnt la contribution de quelles articulations (4)

A
  • gléno humérale
  • scapulo thoracique
  • acromio clav
  • sterno clav
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20
Q

mvnts actifs - quels mvnts tester

A

6 :
- flex/ext (sagittal)
- ABD/ADD (frontal)
- RE/RI (transverse)

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21
Q

mvnts actifs - quels mvnts sont tester si on met nos mains derriere la tete (2)

A

ABD
RE

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22
Q

mvnts actifs - mettre les mains dans le dos teste quels mvnts (3)

A
  • ADD
  • extension
  • RI
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23
Q

mvnts actifs - vers quoi oriente la présence d’un arc dlr (2)

A
  • buriste sous acromiale
  • tendinopathie de la coiffe des rotateurs, avec ou sans calcification
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24
Q

mvnts actifs - degrés N pour… élévation en flexion antérieure

A

160 - 180

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25
Q

mvnts actifs - degrés N pour… extension

A

50 -60

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26
Q

mvnts actifs - degrés N pour… RE

A

80 -90

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27
Q

mvnts actifs - degrés N pour… RI

A

60 -100

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28
Q

mvnts actifs - degrés N pour… ADD

A

50 - 75

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29
Q

mvnts passifs - en ABD ainsi qu”en flexion, la possibilité de ______ demeure meme en mvnt passif

A

phenomene d’accroage sous acromial

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30
Q

mvnts passifs - en présence d’une dlr a l’épaule associée a des limitations d’A lors de la mobilisationa active, comment déterminer s’il y a ou non une limitation d’origine capsulaire (2)

A
  • ne pas aller au bout du mvnt passif afin d’éviter de comprimer les structures sous acromiales
  • si les premiers degrés du mvnt sont limités, il faut penser a une atteinte gléno humérale
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31
Q

mvnts passifs - comparer les A N pour les mvnts actifs vs passifs

A

essentiellement lesmemes

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32
Q

mvnts passifs - capsulite rétractile : décrire

A

patho inflamm de l’épaule lentement progressive qui évolue sur plusieurs mois

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33
Q

mvnts passifs - capsulite rétractile : Sx au cours de la premiere phase de la maladie (2)

A
  • le Px ressent de la dlr a/n de son épaule
  • perte de mobilité progressive qui suit tjrs un patron capsulaire
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34
Q

mvnts passifs - capsulite rétractile : quel est le premier mvnt restreint

A

RE de l’épaule

35
Q

mvnts passifs - capsulite rétractile : décrire les Sx au cours de la phase rétractile

A
  • perte de mbilité gagne l’ABD, puis en dernier lieu la RI
36
Q

mvnts passifs - comment faire pour que le Px se relache s’il ne se relache pas (2)

A
  • faire forcer le Px durant 5-7 sec de façon légère a modérée en direction opposée au mvbt contre R
  • lorsque le Px arrete son effort de contraction, demandez-lui de rester complètement détendu et faite le mvnt passif
37
Q

mvnts résistés - comment les évaluer

A
  • MS évalué doit etre pres du corps et le coude fléchi à 90 degrés
38
Q

mvnts résistés - quel muscle est mit en tension lorsque l’on fait… une ABD (2)

A

supra épineux
chef lat du deltoide

39
Q

mvnts résistés - quel muscle est mit en tension lorsque l’on fait… une RE (2)

A

sous épineux
petit rond

40
Q

mvnts résistés - quel muscle est mit en tension lorsque l’on fait… une RI

A

sous scap

41
Q

mvnts résistés - quel muscle est mit en tension lorsque l’on fait… un bear hug

A

sous scapulaire (rotateur interne)

42
Q

manoeuvres spéciales - nommer les 3 manoeuvres d’abuttement

A

hawkins
neer
yocum

43
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abuttement : role

A

évaluent le conflit possible entre les structures de l’espace sous acromial et les structures rigides chapeautant l’épaule a la région antéro sup (acromion + lig coraco acromial)

44
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : nommer les (3)

A
  • jobe
  • bear hug
  • speed
45
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abuttement : roles

A

évaluent l’intégrité des structures contractiles + tendineuses

46
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres acrmio-clav : nommer la

A

foulard

47
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité : nommer les (2) + role

A

appréhension
sulcus

évaluent la présence d’instabilité gléno-humérale

48
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abbutement : décrire le hawkins (3)

A
  • placer le bras du Px a 90 degrés de flexion de l’épaule
  • prendre l’épaule contralat avec notre bras puis faire une RI du bras par dessus le notre
  • chercher un contact dlr sous l’arc coraco acromial a la région antéro sup
49
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abbutement : décrire le neer (4)

A
  • placer le bras du Px le long de son corps
  • se placer légèrement derrière le Px et en lat du coté a éval
  • pour un MS D, placer la main G sur le dessus de l’épaule du Px en stabilisant la ceinture scap vers le bas
  • prendre l’avant bras du Px ave la main D et faire une f;exion passive à 180 degrés

entraine une compression des élments sous acromiaux comaprable a celle du test de hawkins

50
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abbutement : décrire le test de yocum (3)

A
  • la main de l’épaule testée est appuyée sur l’épaule opposée
  • on demande au Px d’éleve le coude ad 90 degrés d’ADB de l’épaule
  • cela ammene la tete humérake en conflot potentiel avec l’acromion pour reprod la dlr d’abbutement

cest une manoeuvre active, donc pas esoin de faire une surpression

51
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abbutement : la test de yocum peut reproduire la dlr dans 2 situations, lesquelles

A
  1. syndrome abbutement
  2. entorse acromio clav (reproduit l’équivalent du test du foulard)
52
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abbutement : décrire leur spécificité/sensibilité (2)

A
  • individuellement, environ 80% de sensibilitéet 55% de spécificité
  • ensemble, elles ont une sens. combinée de 100% pour mettre en évidence un conflit sous acromial
53
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’abbutement : quand ne PAS les faire

A

inutile de les fsaire si qqun a une tendinopathie en phase aigue (sera trop dlr)

54
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : autre nom pour le test de jobe

A

empty can test

55
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : décrire le test de jobe (4)

A
  • placer les 2 MS du Px a 90 d’ADB et 30 de flexion horizontale
  • le Px doit pointer les pouces au sol
  • le MD appliquer alors une force vers le bas a/n des deux avant bras (a leur 1/3 moyen)
  • reprod dlr = test +
56
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : le test de jobe teste quel muscle

A

supra épineux

57
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : décrire le bear hug (5)

A
  • se palcer face au Px
  • le Px place la main duc oté a évaluer sur son épaule opposée le coude fléchi (en mode hymne national)
  • peut etre fait le coude collé au evntre ou a 45 degrés de flex, mais le recrutement musculaire est opitmal a 45 degrés
  • pour éval un MS D, prendre l,avant bras du Px avec la main D et placer la main G sur son épaule/coude G (coude = meilleure stabilisation)
  • tirer l’avant bras du Px vers nous en demandant de résister
58
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : le beat hug évalue quoi

A

muscles RI de l’paule, surtout le sous scapulaire

59
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : décrire le test de speed (4)

A
  • Px assis ou debout
  • placer l’épaule testée a 90 degrés de flex, le coude étendu et la paume vers le haut (supination)
  • appliquer une pression sur la face ant de l’avant bras vers le bas et demander au Px de résister (contraction excentrique)
  • reprod de la dlr = test +
60
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres topographiques : la manoeuvre de speed teste quels muscles

A

longue portion du biceps brachial

61
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres acromio-claviculaires : décrire le test du foulard (2)

A
  • demander au Px d’allet toucher son épaule oppose le plus loins possible avec la main du coté évalué
  • s’assurer que l’épaule du Px est en ADD horizontale maximale
62
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres acromio-claviculaires : le test du foulard peut entrainer de la dlr dans 5 situations, lesquelles et comment

A
  • lésion acromio clav : compression de l’acromion sur l,extremité distale de la clav
  • syndrome accorchage antérieur (par compression)
  • tendinopathi des RE de l’épaule (par étirement)
  • tendinopathie du long chef du triceps (par étirement)
  • tendinopathie du deltoide post (par étirement)
63
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité : quand les fait on? quand ne les fait on PAS?

A
  • son réservées a la recherche d’une instabilité mineure povuant causer une dlr a l’épaule sans avoir causé de lux
  • CI : ATCD de luxation de l’épaule, car cela pourrait causer une re-luxation!!!!
64
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité : décrire la manoeuvre d’appréhension (2)

A
  • amener l’épaule en position de vulnrabilité, c-a-d a 90 D’ADB en ajoutant un mvnt de RE progressif (mécanisme par lequel une luxation postérieure survient)
  • si le Px arrive a palcer son bras en bonne position avec un minimum d’appréhension, on peut renforcer en produisant une légère force luxante au 1/3 prox de l’humérus post
65
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité : la manoeuvre d’appréhension évalue quoi

A

instabilité gléno humérale antérieure
un inconfort ou incapacité a amener le membre en ABD et RE = test +

66
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité : décrire la manoeuvre du sulcus (6)

A
  • Px assis
  • le MS a éval est pendant le long du corps
  • si on éval une épuale D, on se palce a D du Px
  • on repère l,extrémité lat de l’acromion, puis on placer notre index de la main G dans l’espace situé entre l’acromion et la tete humérale
  • avec la main D, saisir l’humérus D du Px au dessus du coude
  • tirer doucement l’humérus vers le bas dans un axe vertical
67
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité (sulcus) : évalue quoi

A

instabilité inférieure

68
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité (sulcus) : représente svnt un test de…

A

instabilité multidirectionnelle

69
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité (sulcus) : réponse N

A

présence d’une très petite dpression sous l’index

70
Q

manoeuvres spéciales - manoeuvres d’instabilité (sulcus) : réponse aN

A

sensation + visualisation d’une dépression importante

71
Q

palpation - quoi palper en ordre (selon le manuel) (11)

A
  1. articulation sterno clav
  2. long de la clavicule
  3. acromio clav (petite dépression a l,extrémité distale de la clav)
  4. acromion
  5. processus coracoide
  6. interligne gléno humérale
  7. petite tubérosité humérale
  8. bourse sous acromiale
  9. gouttière bicipital
  10. grosse tubérosité humérale
  11. épaule post (supra épineux, épine, infra épineux)
72
Q

palpation - comment trouver le processus coracoide (3)

A
  • trouver la partie la plus antérieure de l’acromion
  • mesurer 2 largeurs de doigts en inf et une a deux en interne
  • proéminence osseuse = processus coracoide
73
Q

palpation - quels tendons s’insèrent sur le processus coracoide (3)

A
  • corao brachial
  • petit pectoral
  • court chef du biceps brachial
74
Q

palpation - comment bien palper l’interligne articulaire gléno humérale (2)

A
  • se trouve immédiatement en lat du processus coracoide
  • demander au Px de faire en alternance un RI suivie d’une RE
75
Q

palpation - qu’est-ce qui s’insère sur la petit tubérosité

A

tendon du sous scap

76
Q

palpation - comment bien palper la petit tubérosit.

A

demander au Px de placer son épuale à 30 degrés de RE

77
Q

palpation - la petite tubérosité peut elle etre dlr

A

oui, meme si pas de lésion

78
Q

palpation - comment peut on palper la bourse sous acromiale (3)

A
  • humérus en position neutre
  • palper directement en inf de la partie antérieure de l’acromion
  • palper une largeur de doigts en sup tout en plaçant l’épaule en extension
79
Q

palpation - ou est la gouttire bicipitale

A

entre les petites et grosses tubérosité
de médial à lat : petite tubérosité, gouttière, grosse tubérosité

80
Q

palpation - quels muscles s’insèrent sur la grosse tubérosité (3)

A
  • supra ep en sup
  • infra ep + petit rond en lat
81
Q

palpation - comment bien palper le supra épineux (2)

A
  • demander au Px de mettre la main dans le bas du dos
  • cela ammene lagrosse tubérosité completement en antérieur et étire le tendon du supra épineux de manière maximale
82
Q

examen des structures avoisinantes - quelles faut il évaluer (2)

A
  • rachis cervical
  • coude

pour r/o une dlr référée

83
Q

examen neuro - quand est il primordial (3)

A
  • faiblesse
  • paresthésie
  • dlr distale au coude
84
Q

examen neuro - permet de r/o… (4)

A
  • atteinte radiculaire
  • atteinte plexus brachial
  • atteinte d’un n périph
  • atteinte de la MO

MED H2024 - DC 4 E1 (16 decks)

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