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Néphro 2 > L’insuffisance rénale > Flashcards

L’insuffisance rénale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que représente le DFG ?

A

Le débit de filtration glomérulaire représente le plasma filtré par les deux reins par unité de temps (min)

** mL/min

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Q

Quelles sont les diverses méthodes pour mesurer le DFG ?

A

Méthode de clairance
Méthode d’estimation
Méthode par mesure directe du DFG.

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Q

Qu’est-ce que la clairance ?

A

Il s’agit du taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine.
Représenté en mL/min

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4
Q

Quels sont les clairances les mieux connus ?

A

Urée
Créatinine
Inuline

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5
Q

Comment on calcule la clairance?

A

Avec une collecte urinaire 24h à l’aide de la formule
Cl=UxV/P

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6
Q

Pourquoi l’urée n’est pas une clairance idéale ?

A

Parce que présente de façon physiologique dans le plasma et est fortement réabsorbe par les tubules et sa réabsorption fluctue. donc pas une bonne méthode

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7
Q

Comment on mesure le DFG par méthode directe ?

A

Par la médecine nucléaire qui permet d’obtenir une mesure très précise du DFG.

Avec un Technetium 99m diethylene triamine pentaacetate

** Coûteux et implique une exposition aux radiations nucléaires.

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8
Q

À quel moment on peut estimé la DFG ?

A

Lorsque la fonction rénale d’un patient est stable ( pas de détérioration, ni d’amélioration rapide)

Elle se fait à l’aide de formules mathématiques.

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9
Q

Quelle formule mathématique est le plus utilisé pour la DFGe ?

A

La CKD-EPI est plus précise, souvent inscrite sur la feuille de résultat des patients. Elle est normalisé sur une surface corporelle standard de 1,73 m^2.

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10
Q

VRAI OU FAUX :
La production quotidienne de créatine diminue avec l’âge ?

A

VRAI, parce que l’on perd de la masse musculaire.

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11
Q

Pourquoi la clairance de la créatine diminue avec l’âge ?

A

Parce qu’il y a une perte de néphron et de cellules musculaires.

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12
Q

Vrai ou faux :
Malgré la diminution de production de créatine et de la perte de néphron, la créatininémie reste relativement stable en condition physiologique ?

A

VRAI

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13
Q

À partir de quel âge la filtration glomérulaire diminue de 1mL/min/année ?

A

Vers 30-35 ans, mais moins grande chez les gens avec un bon système cardio-vasculaire.

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14
Q

Quels sont les principes importants par rapport à la créatininurie ?

A
  • En homéostasie, la créatininurie = à la production de créatine par les muscles
  • Seule une rupture subite de l’équilibre entraînera un Changement de la créaininurie
    -Un nouvel équilibre sera retrouvé au bout de quelques jours et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.
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15
Q

Dans quelle circonstance on parle d’insuffisance rénale ?

A

Lorsque le DFG est en bas de 90 mL/min en présence d’évidences de maladie rénale ( protéinurie, hématurie, baisse rapide du DFG)

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16
Q

Quel genre de courbe représente la relation entre la créatininémie et la clairance de la créatine ?

A

Hyperbolique —> donc une créatininémie qui parait légèrement élevée peut témoigner d’une filtration glomérulaire déjà très diminuée

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17
Q

Pourquoi il y a une faible corrélation ente la créatinémie et la fonction rénale à des valeur basse de créatinémie ( environs de 100)?

A

Parce que lorsque la fonction rénale diminue, il y a une diminution de la filtration glomérulaire de la créatine, mais la sécrétion tubulaire qui compense par les néphrons intacts normalise la valeur de la créatinémie.

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18
Q

Vrai ou faux :
Une filtration glomérulaire très diminuée, qui a une diminution supplémentaire pas très importante ( 10 mL/min –> 8mL/min) se traduira par une augmentation importante de la créatininémie ?

A

VRAI

19
Q

Vrai ou faux : Lorsque la créatinémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà 50% des néphrons qui ne sont plus fonctionnels, les néphrons restants ne sont pas en mesure de s’adapter ?

A

FAUX : les néphrons s’adaptent et filtrent davantage.

20
Q

Une faible variation de la créatininémie près des valeurs normales indique une plus grande ___________ de la fonction rénale qu’une petite variation à des valeurs élevées de créatinine

A

Diminution.

21
Q

Comment on distingue une IRA d’une IRC ?

A

IRA= moins de 3 mois
IRC= Plus de 3 mois.

Mais dépend des source consulté
Certains médecins disent subaiguë lors d’une période de 1 à 3 mois

22
Q

Est-il possible de développer une IRA lorsque nous somme IRC ?

A

Oui, ils sont plus vulnérable de développer une IRA puisque leur réserve est diminuée.

23
Q

Dans quel cas le pronostic de récupération est meilleur ? IRA ou IRC ?

A

IRA, même si il comporte davantage de risques pour la santé du pt à cours terme.

24
Q

Lors d’une IRA, quels sont les deux critères utilisés pour qualifier le stade de IRA ?

A

La diurèse horaire et la créatinine sérique.

25
Q

Vrai ou faux :
Le DFG est inutile dans les cas IRA ?

A

VRAI, parce que la fonction rénale n’est pas stable, donc la DFGe n’est pas une estimation adéquate du DFG véritable.

26
Q

À quoi doit-t-on se fier lors de la créatinémie sérique ?

A

À la valeur de base du patient. Si IRC avec une valeur de 140, il faut une créatinémie de 210-280 pour une IRA de stade 1

27
Q

Quel est le premier paramètre qui permettra d’identifier IRA ?

A

La diurèse horaire.

28
Q

Qu’est-ce que l’oligurie ?

A

Une diurèse inférieure à 400 ml/j

29
Q

Qu’est-ce qu’une anurie ?

A

Il s’agit d’une diurèse inférieure à 100 mL/j

30
Q

Qu’est-ce qui arrive lors d’une atteinte légère( stade 1) d’une IRC ?

A

Présence d’une atteinte rénale ( protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale

31
Q

Qu’est-ce qui arrive lors d’une atteinte modérée( stade 2-3) d’une IRC ?

A

Élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, trouble de la concentration urinaire, anémie légère, habituellement peu ou pas de symptôme

32
Q

Qu’est-ce qui arrive lors d’une atteinte sévère( stade 4) d’une IRC ?

A

Insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie)

33
Q

Qu’est-ce qui arrive lors d’une atteinte très sévère ( stade 5) d’une IRC ?

A

Urémie ou phase terminale, manifestation cardio-vasculaire, digestives, hématologiques, neurologique, et décès à court terme si pas de dialyse

34
Q

À quel stade insuffisance on utilise ‘‘Insufficiency’’

A

2,3,4

35
Q

À quel stade insuffisance on utilise ‘‘Failure ‘’

A

Stade 5

36
Q

Quelle valeur est-il utile d’ajouter pour classifier le pronostic d’un patient ?

A

La protéinurie, parce qu’elle indique un dommage rénal.

37
Q

Le risque IRC terminale est donc maximal en présence d’un DFG ____ avec une protéinurie _____

A

Bas
Élevée

38
Q

Quelle est l’approche générale d’un problème d’insuffisance rénale ?

A
  1. Distinguer IRA et IRC
  2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale
  3. Identifier le compartiment malade
  4. Identifier les conséquences de l’insuffisance rénale
39
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance pré-rénale ?

A

Lorsque se situe avant le rein( artère rénale ou proximalement)
** Peut être perçu comme une diminution du VCE qui peut être de diverses natures

40
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance post-rénale ?

A

Le problème se situe au niveau du système collecteur urinaire ou plus distalement.

** Obstruction des voies urinaires qui relèvent de l’urologie.

41
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance rénale de type rénale ?

A

Le problème est intrinsèque au rein

42
Q

Quels sont les 4 compartiments des causes d’insuffisance rénale ?

A

Les micro-vaisseaux(artérioles et capillaire)
Les glomérules
Les tubules
L’interstice

43
Q

Quelles sont les conséquences de l’insuffisance rénale ?

A

a perte de fonction d’un organe vital qui entraîne la rupture de l’homéostasie du VCE, des électrolytes et de la production de globules rouges.

Néphro 2 (4 decks)

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