Obésité 3.2-Traitement pharmacologique

Question 1

Quels sont des symptômes causés par l’hypoglycémie dans le diabète de type 2?

Answer 1

• Déshydratation
• Fatigue
• Polyurie
• Vision trouble
• Polyphagie

Question 2

La metformine appartient à quelle famille?

Answer 2

Biguanide

Question 3

Quelle est l’appellation médicamenteuse de la metformine?

Answer 3

Glucophage

Question 4

Quel est le mécanisme d’action de la metformine?

Answer 4

Diminue la production hépatique de glucose (améliore la sensibilité à l’insuline dans le foie)

Question 5

Quelles sont les considérations thérapeutiques de la metformine?

Answer 5

• Effets secondaires gastro-intestinaux

- Carence en B12

Question 6

Pourquoi la metformine est un médicament de première intention?

Answer 6

• Faible risque d’hypoglycémie et de prise de poids

- Vaste expérience d’utilisation de la communauté médicale

Question 7

Quel transporteur permet à la metformine d’entrer dans un organe?

Answer 7

OCT1

Question 8

Quelle molécule permet d’augmenter l’oxydation des lipides en réponse à la metformine?

Answer 8

AMPK

Question 9

Quel est le mécanisme d’action des incrétines?

Answer 9

Augmentent la sécrétion glucodépendante d’insuline et inhibent la libération du glucagon

Question 10

Quels sont les 2 rôles des incrétines?

Answer 10

• Inhibiteurs de la DPP-4

- Agonistes des récepteurs du GLP-1

Question 11

Quelle est l’appellation des inhibiteurs de la DPP-4?

Answer 11

Les liptines

Question 12

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs de la DPP-4?

Answer 12

Pancréatite et douleurs articulaires (rares)

Question 13

Quel est le mécanisme d’action des agonistes du GLP1-R?

Answer 13

En plus d’agir sur le pancréas, ils ralentissent la vidange gastrique et réduisent l’appétit

Question 14

Quelle est l’appellation des agonistes du GLP1-R?

Answer 14

Terminent par “tide”

Question 15

Quelles sont les considérations thérapeutiques des agonistes de GLP1-R?

Answer 15

Injection sous-cutanée, symptômes gastro-intestinaux, lithiase biliaire

Question 16

Nommer un exemple d’agoniste du GLP1-R.

Answer 16

Exénatide

Question 17

Nommer un exemple d’agoniste de GP1-R avec une longue demi-vie.

Answer 17

Sémaglutide

Question 18

À quelle famille appartiennent les inhibiteurs du SGLT-2?

Answer 18

Les gliflozines

Question 19

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs du SGLT-2?

Answer 19

Inhibent le sodium-glucose cotransporteur 2 (SGLT2) pour éviter la réabsorption du glucose par le rein

Question 20

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs du SGLT-2?

Answer 20

• Mycoses génitales
• Infections urinaires
• Hypotension
• Hausse du C-LDL
• Acidocétose diabétique
• Risque accru de fractures/amputations des membres inférieurs

Question 21

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs des alpha-glucosidases?

Answer 21

Inhibent l’alpha-amylase pancréatique et l’alpha-glucosidase pancréatique (retardent l’absorption intestinale du glucose)

Question 22

Quelle est l’appellation des inhibiteurs des alpha-glucosidases?

Answer 22

Acarbose

Question 23

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs des alpha-glucosidases?

Answer 23

• Effets indésirables gastro-intestinaux (fermentation)

- Prise 3x/jour

Question 24

Quel est le mécanisme d’action des sécrétagogues de l’insuline?

Answer 24

Activent le récepteur des sulfonylurées (SUR1) sur les cellules B du pancréas pour stimuler la sécrétion d’insuline endogène

Question 25

Nommer les 2 classes de sécrétagogues de l’insuline.

Answer 25

• Sulfonylurées

- Méglitinides

Question 26

Quelles sont les appellations des sulfonylurées?

Answer 26

Terminent par “ide”

Question 27

Quelles sont les considérations thérapeutiques des sulfonylurées?

Answer 27

Risque d’hypoglycémie et gain de poids

Question 28

Quelle est l’appellation des méglitinides?

Answer 28

Répaglinide

Question 29

Quelles sont les considérations thérapeutiques des méglitinides?

Answer 29

• Risque d’hypoglycémie
• Gain de poids
• Prise 3x/jour

Question 30

Quel est le mécanisme d’action des thiazolidinédiones (TZD)?

Answer 30

Améliorent la sensibilité à l’insuline dans les tissus périphériques en activant les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysome de type Gamma (PPARY)

Question 31

Quelle est l’appellation des thiazolidinédiones (TZD)?

Answer 31

Terminent par glitazone

Question 32

Quelles sont les considérations thérapeutiques des thiazolidinédiones (TZD)?

Answer 32

• Gain de poids marqué
• Hausse du C-LDL
• Oedème
• Fractures
• Risques d’infarctus

Question 33

Quel médicament est contre-indiqué chez les patients avec insuffisance cardiaque?

Answer 33

Thiazolidinédiones (TZD)

Question 34

Quel est le mécanisme d’action de l’insuline?

Answer 34

Active son propre récepteur pour réguler le métabolisme des glucides, lipides et protéines

Question 35

Vrai ou faux. Il existe plusieurs formes d’insulines (analogues ou humaines).

Answer 35

Vrai

Question 36

Quelles sont les considérations thérapeutiques de l’insuline?

Answer 36

• Risque significatif d’hypoglycémie
• Injections
• Gain de poids

Question 37

Quel doit être l’IMC pour traiter l’obésité de façon pharmacologique?

Answer 37

IMC > 30 ou IMC > 27 avec complications liées à l’obésité

Question 38

Quelles peuvent être les 2 cibles des médicaments anti-obésité?

Answer 38

Cerveau (prise alimentaire) et intestin

Question 39

Nommer des médicaments anti-obésité approuvés par Santé Canada et leurs cibles.

Answer 39

• Liraglutide & Sémaglutide (cerveau)
• Naltrexone-bupropion (cerveau)
• Orlistat (intestin)

Question 40

Quel type de médicament est l’Orlistat?

Answer 40

Tétrahydrolistatine

Question 41

Quel est l’effet de l’Orlistat?

Answer 41

Inhibiteur de lipases (gastrique et pancréatique), réduit l’absorption des graisses alimentaires de 30%

Question 42

Quels sont les 2 médicaments contenus dans le Contrave?

Answer 42

Naltrexone et Bupropion

Question 43

Quels sont les rôles du Bupropion?

Answer 43

• Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et dopamine
• Activation des neurones à pro-opiomélanocortine (POMC)
• Antidépresseur

Question 44

Quels sont les rôles du Naltrexone?

Answer 44

• Antagoniste du récepteur u-opioïde (MOR)

- Utilisé pour les dépendances

Question 45

Vrai ou faux. Dès qu’on arrête le sémaglutide, il y a une reprise de poids.

Answer 45

Vrai