GLANDULAS SALIVARES, CBC E CEC

Question 1

Ramos do nervo facial:

Quais os mais importantes?

Answer 1

• Ramo temporal;
• Ramo zigomático; (INCONTINÊNCIA ORAL)
• Ramo bucal;
• Ramo marginal mandibular; (OLHO N FECHA);
• Ramo cervical.

Question 2

Quais são os nomes dos ductos das três maiores glândulas salivares?

Answer 2

PARÔTIDA: ducto de stensen
SUBMANDIBULAR: ducto de wharton
SUBLINGUAL: ducto de rivinus - multiplos ductos;

Question 3

Quais são os nervos mais expostos a lesão inadvertida durante a ressecção da glândula submandibular?

Answer 3

• N. Lingual (Ramo V3 do Trigêmeo: ele da origem ao alveolar inferior e ao lingual);
• Hipoglosso;
• Ramo marginal mandibular;

Question 4

Características do ADENOMA PLEOMÓRFICO das glândulas salivares?

Answer 4

• Afeta + parótida / submandibular;
• Crescimento lendo e progressivo;
• Não afeta nervos;
• Sem ulceração na pele;
• Consistência dura;
• Tem pseudopodos;

CD: Cirurgia em todo mundo;

Question 5

Quais as características do TUMOR DE WARTHIN:

Answer 5

• Sinônimo: Cistoadenoma papilifero linfomatoso;

Características:
• Fibroelástico;
• Geralmente bilateral;
• Exclusivo da parótida;
• Relação com tabagismo e etilismo;

Obs se pequeno;
Se crescimento ou sintomático: Cirurgia (menor chance de malignidade, cessação do tabagismo interrompe o crescimento).

Question 6

Características tu da RÂNULA das glândulas salivares?

Answer 6

• Lesões cisticas;
• Glândula sublingual ou menores;

Tto: excisão do cisto

Question 7

Quais são os tipos de tumores malignos das glândulas salivares e quais suas características principais?

Answer 7

• MUCOSPiDERMOiDE: + comum

• ADENOiDE CÍSTiCO: evolução + lenta, alta disseminação perineural (motor e sensitivo), cura difícil.

• CARCINOMA EX-ADENOLA PLEOMORFiCO
alto grau, muito agressivo.

Question 8

Durante a ressecção de TU malignos da paratireoide, quais são as zonas cervicais que devem ser esvaziadas em procedimento eletivo?

Answer 8

Ib, II e III

Question 9

Quais são as complicações cirúrgicas da parotidectomia?

Answer 9

• Síndrome de Frey → regeneração aberrante dos ramos parássimpaticos do n. auriculo temporal, causando: sudorese gustatória.
• Sialose
• Fistula salivar
• Paralisia do n. Facial (+ temida)

Question 10

Quais são as complicações da Submandibulectomia:

Answer 10

• Paralisia do marginal da mandíbula (VII) → déficit de mímica da boca;
• Paralisia do hipoglosso (XII) → língua desviada para lado lesado;
• Paralisia do lingual (V3) - déficit sensitivo da língua;
• Fístula salivar;
• Sialocele.

Question 11

Qual a glândula que mais frequentemente cursa com Sialolitíase?

Answer 11

Submandibular

Question 12

Quais os tipos mais comuns de cancer de pele?

Answer 12

CBC
CEC
Melanoma

Question 13

Características do CBC:

Answer 13

• Nodular (70 a 80%)
-Lesão elevada, nodulariforme, bordas bem definidas, avermelhada e brilhante, telangiectasias nas bordas,
pode ser ulcerado.

• Superficial
-Mesmas características; sem aspecto de nódulo.

Question 14

Conduta preferencial no CBC:

Answer 14

Excisão cirúrgica com margens

Question 15

Fatores de pior prognostico no CBC:

Answer 15

• Paciente jovem;
• Áreas de fusão embrionária (sulco nasogeniano);
• Áreas próximas a orifícios naturais;
• Recidiva;
• Subtipos esclerodermiforme, basoescamoso e micronodular.

Question 16

Fatores de risco para recorrência no CBC

Answer 16

• Tamanho (depende da localização: cervicofacial + Genital);
• Bordas mal definidas;
• Imunossupressão;
• Área de radioterapia prévia;
• Subtipos específicos:
• Esclerodermiforme, metatípico, micronodular, misto infiltrativo.

Question 17

Fatores de risco para recorrência no CBC

Answer 17

• Tamanho (depende da localização: cervicofacial + Genital);
• Bordas mal definidas;
• Imunossupressão;
• Área de radioterapia prévia;
• Subtipos específicos:
• Esclerodermiforme, metatípico, micronodular, misto infiltrativo.

Question 18

Quando fazer investigação de imagem em caso de CBC?

Answer 18

Se suspeita de invasão profunda (osso, cartilagem, parótida).

Question 19

Quando fazer radioterapia no CBC?

Answer 19

• Cirurgia não exequível (condições locais ou sistêmicas).
• Margem comprometida em que reoperação não é opção.
• Grandes ressecções ósseas e invasão da base do crânio.

Boa resposta do CBC à radioterapia!

Question 20

Qual o nome da lesão precursora do CEC?

Answer 20

queratose actínica

Question 21

Em caso de lesão por CEC em face, qual o local mais comum de disseminação linfática?

Answer 21

Linfonodos intraparotídeos pré-auriculares.

Question 22

QUAL O NOME DA FALHA QUE DA ORIGEM AO CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO?

Answer 22

FALHA NA OBLITERAÇÃO DO DUCTO TIREOGLOSSO

Question 23

Fatores de alto risco para recorrência do CEC

Answer 23

• Zona “H”;
• Imunossupressão;
• Radioterapia prévia;
• Local já operado;
• Bordas pouco definidas;
• Subtipos acantolítico, adenoescamoso, desmoplásico;
• Invasão > 4 mm;
• Invasão vascular ou perineural.

Question 24

Câncer de pele não melanoma - estadiamento T:

Answer 24

T1: < 2 cm
T2: 2 - 4 cm
T3: > 4 cm ou erosão óssea pequena ou invasão
profunda SC
T4: Invasão de estruturas adjacentes:
T4a: invasão grosseira de osso cortical / medular.
T4b: invasão de base de crânio.

Question 25

Classificação de Breslow: MELANOMA

Answer 25

Breslow Margem de ressecção
In situ 0,5 a 1 cm
≤1 mm (T1) 1 cm
> 1 a 2 mm (T2). 1 a 2 cm
> 2 mm (T3 a T4). 2 cm

Question 26

Quando fazer linfonodo sentinela no MELANOMA?

Answer 26

• N0.
• Risco intermediário ou alto de metástases.
• Espessura > 0,8 mm.
• Ulceração.
• Invasão linfovascular.*
• > 1 mitose/mm?*

*Principalmente pacientes jovens

Question 27

Cancer não melanoma: Classificação N:

Answer 27

N0: nada
N1: < 3 cm ipsilateral
N2a: 3-6 ipsilateral
N2b: múltiplos 3-6 ipsilateral
N2c: contralateral 3-6
N3a: > 6 cm
N3b ENE +