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A - Anestesiologia > CG - Síndrome Diarreica > Flashcards

CG - Síndrome Diarreica Flashcards

1
Q

Quando desconfiar de Doença de Crohn?

A

Diarreia Crônica + Úlceras Aftosas Orais Recorrentes +/- Doença Perianal.

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2
Q

Tabagismo é fator protetor para qual doença Inflamatória intestinal?

A

Retocolite Ulcerativa

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3
Q

Tabagismo é fator de risco para qual doença Inflamatória intestinal?

A

Doença de Crohn

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4
Q

Qual fator de risco é comum tanto para a Retocolite Ulcerativa quanto para Doença de Crohn?

A

Uso de Anticoncepcionais Orais.

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5
Q

Quais são as três patologias que representam o diagnóstico sindromico Doença Inflamatória intestinal?

A

Retocolite Ulcerativa
Doença de Crohn
Colite Indeterminada

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6
Q

Quais são os fatores protetores que mitigam o risco de doenças inflamatórias intestinais?

A

Dieta rica em Fibras
Suplementação Vit-D

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7
Q

Quais são os fatores de risco para Retocolite Ulcerativa?

A
  1. Dieta pobre em fibras, rica em gorduras, aditivos químicos, açúcar refinado.
  2. Uso de Anticoncepcionais Orais.
  3. Agentes Infecciosos (clostridium difficili, Campilobacter jejuni)
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8
Q

Quais são as características microscópicas da Retocolite Ulcerativa?

A

Abscesso das criptas Lieberkühn [criptite]. Não patognomonico.

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9
Q

Quais são as características microscópicas da Doença de Crohn?

A
  • Granuloma não caseoso (necrose). Patognomônico.
  • Agregado Linfocítico.
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10
Q

Quais são as características macroscópicas/endoscópicas da Retocolite Ulcerativa?

A
  1. Mucosa hiperemiada, podendo ser granulada e friável.
  2. Padrão de inflamação contínuo e ininterrupto.
  3. Presença de pseudopolipos (pólipos inflamatórios). [Crohn também]
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11
Q

Quais são as características macroscópicas/Endoscópicas da doença de Chron?

A
  1. Mucosa com aspecto de pedras de calçamento (paralelepípedo / cobblestone).
  2. Padrão inflamatório descontínuo/intercalado/saltatório/espaçado.
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12
Q

Qual a extensão da inflamação na doença de Crohn?

A
  1. O acometimento é transmural, isto é: podendo atingir à mucosa, submucosa, muscular e serosa.
  2. Pode acometer da boca ao ânus.
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13
Q

Qual a extensão da inflamação na Retocolite Ulcerativa?

A
  1. O acometimento envolve mucosa e submucosa.
  2. Necessariamente envolve o reto e pode alcançar os colons (principalmente sigmoide).
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14
Q

Quais os padrões das úlceras na Doença de Crohn?

A

Aftosas
Lineares
Serpinginosas

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15
Q

Quando desconfiar de Retocolite Ulcerativa?

A

Diarreia Crônica + Sintomas Retais:
- Urgência Evacuatória
- Incontinência Fecal
- Tenesmo Retal
- Hematoquesia.

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16
Q

Qual Doença Inflamatória Intestinal poupa reto e acomete ânus?

A

Doença de Crohn

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17
Q

Qual Doença Inflamatória Intestinal acomete o reto e poupa ânus?

A

Retocolite Ulcerativa
(Coloproctite Ulcerosa)

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18
Q

Pneumatúria e fecalúria são sugestivas de qual complicação da Doença de Crohn?

A

Fístula Enterovesical

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19
Q

Principais complicações da Doença de Crohn:

A

Obstrucão Intestinal secundaria à estenoses das alças.
Fístulas Enteroentericas ou entre as alças e outros órgãos adjacentes
Abcessos Intracavitarios com febre, dor abdominal e massa palpável.
Microperfuraçoes Intestinais com clínica de abdome agudo inflamatório.

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20
Q

Principais Complicações da Retocolite Ulcerativa:

A

Sangramentos Severos
Megacolon Tóxico / Sepse
Colite Fulminante

21
Q

Definição de Magacolon Tóxico:

A

Diâmetro Colonico >= 6 cm ou Cecal > 9 cm + Sinais de Toxicidade

22
Q

Definição de Colite Aguda Grave:

A

> = 6 Evacuações com sangue diárias + febre [> 37,5 °C] + Prova Inflamatória [VHS > 30mm/h] + FC > 90bpm + Anemia [HB <10,5].

Colite Fulminante = 10 Disenterias

23
Q

Manifestação Extraintestinal comum à Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, porém mais frequente na segunda:

A

Colangite Esclerosante Primária
(Risco Colangiocarcinoma)

24
Q

Manifestações Extraintestinais das Doencas Inflamatórias Intestinais:

A

Espondilite Anquilosante
Artrites (Grandes Articulações)
Eritema Nodoso (Tornozelo)
Pioderma Gangrenoso
Uveíte/Episcleríte (Crohn)
Colangite Esclerosante Primária
Síndrome Hepatobiliar
Síndrome Pulmonar

25
Q

Qual o padrão Ouro para investigação de doença Inflamatória intestinal (RCU/DC/CI)?

A

Ileocolonoscopia com biópsia de ileo terminal

26
Q

Exames utilizados para investigação de doenças inflamatórias intestinais (RCU/DC/CI)

A

(Reto)Colonoscopia
Sorologia: ASCA/ANCA

27
Q

Arsenal terapêutico das Doenças Inflamatorias Intestinais:

A
  • Aminossalicilatos
    Mesalazina (5-ASA), Sulfalazina
  • Corticosteroisdes
    Prednisona, Metilprednisolona, Hidrocortisona, budesonide (DC)
  • Imunomodulatores
    Azatioprina, Mercaptopurina, Metotrexato, Tacrolimo, Ciclosporina
  • Imunobiológicos
    Infliximabe (inibidor de TNF-α)
28
Q

Esquema antimicrobiano em caso de peritonite por microperfuracoes das alças intestinais/colonicas nas DII:

A
  • Meropenem [Monotera]
  • Piperacilina/Tazobactam
  • Cefepime+Metronidazol
29
Q

Quais as indicações de cirurgia nas Doenças Inflamatórias Intestinais:

A
  • Refratariedade Clínica
  • Displasia ou Neoplasia
  • Sangramento Maciço
  • Obstrução Intestinal
  • Fistulas e Abcessos
  • Colite Fulminante
  • Megacolon Tóxico
  • Retardo do Crescimento
30
Q

Marcadores Inflamatórios [Inespecíficos] nas Doenças Inflamatórias Intestinais:

A
  • Calprotectina
  • Proteína C-Reativa
  • Velocidade de Hemossedimentação
  • Pesquisa de Leucócitos Fecais
31
Q

Manifestação Extraintestinal exclusiva da Doença de Crohn

A
  • Colelitíase
  • Nefrolitíase
32
Q

Síndrome Intestino Irritável:

A
  • Dor abdominal crônica e alteração do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação).
  • Sem qualquer base orgânica.
33
Q

Critérios de Roma IV para definição de Síndrome do Intestino Irritável:

A
  1. Dor abdominal ao menos 1 dia/semana, durante 3 meses +
  2. Dois ou mais critérios iniciados há ao menos 6 meses:
    - Dor Relacionada a defecção
    - Alteração da frequência das fezes
    - Alteração da aparência das fezes
34
Q

Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável:

A
  1. Seletividade Dietética
  2. Tratamento Psiquiátrico
  3. Transplante Fecal
35
Q

Antibióticos comumente envolvidos na Colite Pseudomebranosa:

A

Acronino CFC:
- Clindamicina,
- Fluorquinolona,
- Cefalosporina.

36
Q

Tratamento da Colite Pseudomenbranosa:

A

Vancomicina
Metronidazol
Fidaxomicina

37
Q

O que é o tumor neuroendócrino ou tumor carcinóide?

A

Tumoraçao intraabdominal (intestinal, pancreatica etc) produtora de serotonina por células multipotentes, as células enterocromafins (Kulchitsky).

38
Q

Sindrome Carcinoide:

A
  • Rubor Cutaneo
    (Facial / flushing)
  • Diarreia
  • Broncoespasmo (asma)
  • Hepatomegalia
39
Q

Além da serotonina, quais outras substâncias podem ser produzidas pelos tumores neuroendócrinos/carcinoides?

A

Dopamina
Prostraglandinas
Histamina
Gastrina
Somatostatina
Neurotensina
Corticitrofina
Calcitonina

40
Q

Tratamentos Cirurgico Curativo/Eletivo da Retocolite Ulcerativa:

A

Proctocolectomia Total + Anastomose ileoanal + Bolsa Ileal em J [J-Pounch]

41
Q

Tratamentos Cirurgico de Emergência da Retocolite Ulcerativa:

A

Colectomia Total + Exteriorização do Reto p/ Ferida Operatória [Fístula Mucosa] ou Fechamento Retal na cavidade [Coto/Hartmann] + Exteriorização do Ileo instalação de bolsa de colectomia.

42
Q

Tratamento Cirurgico para estenoses/obstrução na Doença de Crohn:

A

Estenoplastia ou Estricturoplastia

43
Q

Qual Síndrome Inflamatória Intestinal melhora com a evacuação?

A

Sindrome do Intestino Irritável

44
Q

Tumores Neuroendocrinos (TNE) Pancreáticos:

A
  • Síndrome do Insulinoma
  • Síndrome do Glucagonoma
  • Zollinger-Elisson (Gastrinoma)
  • Síndrome de VIPoma
45
Q

Suspeitar de Tumor Pancreatico Produtor Polipeptídeo Intestinal Vasoativo (VIP) // Síndrome do VIPoma:

A
  • Sintomas vasoativos (rubor)
  • Diarreia importante/aquosa
    (Cólera Pancreatica)
  • Desidratação e hipocalemia
46
Q

A serotonina dos TNEs é metabolizada no fígado e no pulmão em qual marcador farmacologicamente inativo.

A

Ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA),

47
Q

Quais os marcadores bem estabelecidos para investigar Síndrome Carcinoide/TNE?

A
  • 5-HIAA Urinária (24h)
  • Cromogranina A (CgA)
48
Q

A Crise Carcinóide é usualmente desencadeada:

A

Indução Anestesica

49
Q

Principal Tratamento para Síndrome Carcinoide:

A

Análogos da Somatostatina:
- Octreotide
- Lanreotide

A - Anestesiologia (4 decks)

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