Posture: rachis lombaire et lombo sacré Flashcards
Partie 2 du cours:
Quelle est la référence utilisée lors de l’évaluation
clinique? Les crêtes iliaques correspond à quel niveau Lx?
La ligne horizontale (h) reliant les crêtes iliaques passent dans l’espace entre L4 et L5. (surtout PÉ L4)
Mains aux crêtes
V/F
La grosseur des corps vertébraux des
vertèbres lombaires croît de haut en bas.
V
Pcq l’addition poids est plus en bas
V ou F?
Le rachis lombaire est rectiligne et symétrique par rapport à la ligne des épineuses (m).
V
Pas de courbures en vue de face = rectiligne
La courbe lombaire est concave ou convexe et vers l’avant ou vers l’arrière? Est-ce quelle peut varier selon l’individu?
La courbure lombaire devrait être concave vers l’arrière et son intensité varie avec le type morphologique.
(Norme de la courbure jusqu’à 65°)
Ou convexe vers l’avant.
Qu’arrive-t-il s’il y a un manque de courbure lombaire?
FR pour les problématiques discales.
Plus de forces en compression en ant. et créent un pincement = + risques hernies
Qu’arrive-t-il s’il y a un excès de courbure lombaire?
Surcharges de la colonne postérieure créant un irritant zygapophysaire qui, à la longue, peut conduire à de l’arthrose.
Donc, on veut courbure le plus N possible pour éviter arthrose ou autres prob.
Plus de forces articulaires, au niveau des facettes articulaires.
Pas à exam, mais à regarder
Explique l’incidence pelvienne (IP ou PI).
Paramètre spino-pelvien
Angle formé par par une ligne reliant l’axe de lahanche (centre tête fémorale) au milieu du plateau sacré et une perpendiculaire au plateau sacré
Stable chez l’adulte
Plan de rencontre
A/n lx:
Quel est l’orientation de l’art. zygapophysaire?
Orienté + selon quel plan?
Donc, quel mvt + facile et difficile?
les 2 vertèbres formes un plan concave ou convexe?
- Oblique du dehors vers le dedans de l’arrière vers l’avant OU oblique de dedans vers dehors de l’avant vers l’arrière.
- Ce plan de rencontre est plus sagittal que frontal
* DONC: flexion + facile, rotation + limitée (bute tout de suite) - Ce plan a une concavité vers l’arrière de la vertèbre. Cette orientation du plan fait en sorte qu’il y a peu de rotation aux niveaux des vertèbres lombaires.
Les processus épineux des vertèbres lombaires sont plus petits ou plus gros que les vertèbres thoraciques?
Elles sont plus grosses. Les processus épineux des vertèbres thoraciques sont plus minces/fines.
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex:L1-L2) fait une flexion:
1. Quel structure se rapproche et s’éloigne?
2. Où le disque est écrasé?
3. Noyau chassé où? donc fibre on plus de tension où?
4. Apophyses art. inf. de la vertèbre sup. glissent vers où?
5. Met en tension quel ligs?
6. Ouverture ou fermeture du trou de conjugaison?
7. Ouverture ou fermeture du canal vertébral?
- un rapprochement antérieur des corps vertébraux et un éloignement postérieur des corps vertébraux
- un écrasement du disque dans sa portion antérieure ;
- le nucléus pulposus est poussé vers l‘arrière et prend contact plus grand avec les fibres postérieures de l’anneau, donc une plus grande tension sur les fibres
postérieures de l’anneau ; (plus de forces tensives vers l’arrière) - les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires supérieures de la vertèbre inférieure (surfaces articulaires s’éloignenet)
- il y a mise en tension du ligament inter et sur-épineux,
du ligament jaune, des capsules et ligaments interapophysaires dans la partie postérieure ainsi que du
ligament longitudinal postérieur. (tous les ligamnets postérieurs) - ouverture du trou de conjugaison (ou foramen intervertébral) de 19%
- ouverture du canal vertébral (foramen vertébral)
Qu’est-ce qui limite la flexion?
(lombaire)
La flexion est limitée par les structures ligamentaires et capsulaires. *(tous post.)
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex:L1-L2) fait une extension?
1. Quel structure se rapproche et s’éloigne?
2. Où le disque est écrasé?
3. Noyau chassé où? donc fibre on plus de tension où?
4. Apophyses art. inf. de la vertèbre sup. glissent vers où?
5. Met en tension quel ligs?
6. Ouverture ou fermeture du trou de conjugaison?
7. Ouverture ou fermeture du canal vertébral?
- un rapprochement postérieur des corps vertébraux et un éloignement antérieur des corps vertébraux ;
- un écrasement du disque dans sa portion postérieure ;
- le nucléus pulposus est poussé vers l’avant et prend contact plus grand avec les fibres antérieures de l’anneau, donc une plus grande tension horizontale sur les fibres antérieures de l’anneau (forces tensives vers l’avant)
- les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires supérieures de la vertèbre inférieure ;
- LLA
- fermeture des trous de conjugaison (foramen intervertébral);
- fermeture du canal vertébral (foramen vertébral).
Qu’est-ce qui limite l’extension?
(lombaire)
L’extension est limitée par le contact osseux.
(butée osseuse)
Quelle est l’amplitude totale de la flexion-extension?
(lombaire)
Amplitude totale flexion-extension: 70 à 90°
Quelle est l’amplitude de la flexion et de l’extension?
(lombaire)
Flexion: 40- 60
Extension 20-35 degrés
(diminue avec l’âge)
Lors du mouvement de flexion-extension (lombaire), où est l’endroit où l’amplitude est plus élevée et le moins élevée?
Amplitude plus élevée au niveau L5-S1 et décroit
de ce niveau à L1-L2.
V ou F?
Vers 65-77 ans l’amplitude de flexion-extension (lombaire) diminue?
v
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex:L1-L2) fait une inclinaison latérale?
1. Quel structure se rapproche et s’éloigne?
2. Où le disque est écrasé?
3. Noyau chassé où? donc fibre on plus de tension où?
4. Apophyses art. inf. de la vertèbre sup. glissent vers où?
5. Met en tension quel ligs?
6. Ouverture ou fermeture du trou de conjugaison?
7. Ouverture ou fermeture du canal vertébral?
- un rapprochement des corps vertébraux ipsi et un éloignement des corps vertébraux** contra**
- un écrasement du disque du côté de l’inclinaison/ipsi;
- le nucléus pulposus est poussé vers le côté inverse/contra de l’inclinaison et prend contact plus grand avec les fibres de l’anneau du côté inverse de l’inclinaison, donc une plus grande tension horizontale sur ces fibres de l’anneau; (tension passives de l’autre côté de l’inclinaison)
- les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté de l’inclinaison glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires sup. de la vertèbre inf., les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté inverse à l’inclinaison glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires sup. de la vertèbre inf.;
- il y a mise en tension principalement des ligaments inter- transversaires et capsulaires du côté inverse à l’inclinaison et aussi des autres ligaments communs dans une proportion moindre;
- fermeture du trou de conjugaison ainsi que du canal vertébral du côté de l’inclinaison et ouverture du côté inverse.
Qu’est-ce qui limite l’inclinaison latérale?
(lombaire)
L’inclinaison est limitée par:
1. le contact osseux côté homolatéral et
2. par les ligaments intertransversaires et capsulaires du côté inverse.
Si ligaments avant butée osseuse = immobilisation prolongée
Quelle est l’amplitude totale (1 côté) de l’inclinaison latérale?
(lombaire)
20 à 30° (diminue avec l’âge)
Qu’est-ce qu’on peut observer quand une unité fonctionnelle lombaire (ex: L1-L2) fait une rotation?
1. bcp ou peu de mvt
2. Centre de rotation a/n des épineuses est déterminé par concavité ou convexité des facettes art?
3. Entraine quoi a/n ligaments et disque?
- Peu de mouvement
- Centre de rotation au niveau des épineuses (déterminé par concavité arrière des facettes articulaires)
- Entraîne de fortes tensions ligamentaires et cisaillement du
disque, donc peu de mouvement
Quel structure limite la rotation et se fait de quel côté
(lombaire)
Limitation de mouvement par la compression de l’articulation zygapophysaire côté contra à la rotation (penser à cmt corps bouge)
Quelle est l’amplitude de rotation (1 côté) et dorso-lombaire?
Dorsal: 30° (malgré la présence des côtes)
Lombaire: 5°
Pq bcp de F de cisaillement entre la transition de lordose lx à cyphose sacrée?
Où est le point de faiblesse au bas de la colonne?
La charnière lombo-sacrée = point de faiblesse
- Correspond à la rencontre entre la 5ième vertèbre lombaire et la surface supérieure du sacrum.
- BCP cisaillement, car L5 très oblique (vers le bas)
Quelle est l’orientation du plan de l’articulation discocorporéale L5-S1?
Oblique de l’arrière vers l’avant de haut en bas.
Explique pourquoi la charnière lombo-sacrée est un point de faiblesse.
- La gravité s’exerçant sur cette vertèbre ainsi inclinée se décompose en force de glissement et force de compression.
- La force de glissement tend à tirer la vertèbre L5 vers l’avant donc à la faire glisser sur sa base sacrée.
- Cette force est contrée principalement par le contact
articulaire entre L5 et S1 dont le plan de rencontre est presque frontal. Les articulaires de L5 s’agrippant à l’arrière des articulaires de S1
Qu’est-ce que la force de glissement (charnière lombo-sacrée) vient fortement solliciter? (si bcp de F là ça peut causer quoi comme prob?)
Tel que vu auparavant, cette force sollicite énormément l’isthme vertébral.
- Ce dernier, si fragilisé, pourrait se rompre sous cette force et la vertèbre pourrait glisser vers l’avant entraînée par la force de glissement qui serait contrée seulement par
des tissus mous.
spondylolyse->spondylolisthésis
glissement + important = déplace la fx
Qu’arrive-t-il si l’isthme vertébral est rompu?
- Lorsque l’isthme est rompu, le cou du petit chien est coupé (radiographie de ¾)
- Diagnostic de spondylolyse = fx
- Spondylolisthesis = glissement de la vertèbre
Palpation: escalier (bon espace) parfois asymptômatique (peut faire dlr et spasmes a/n IJ’s)
Quel est le rôle des ligaments ilio-lombaires?
Au rachis lombo-sacré nous devons ajouter de puissants ligaments à orientation latérale soit les ligaments ilio-lombaires.
Rôle: Tendus entre les apophyses transverses de L4 et L5 et l’iliaque et le sacrum, ces ligaments freinent
l’inclinaison latérale principalement du niveau L5-S1.
I: apophyses transverses
Aide à la stabilité charnière lombo-sacrée
Quels sont les éléments qui stabilise lombo-sacré?
- Apophyses articulaires
- Ligaments
Pour éviter les glissements
Comment les faisceaux des ligaments ilio-lombaires sont mis en tension en flex-ext?
(Quels mouvements?)
Flexion-Extension (Fig. 26):
- tension f. sup (rouge) car dirigé obliquement en bas, en dehors et en arrière
- relâchement f. inf (bleu) car il se dirige légèrement en avant (lors de la flexion)
- tension f. inf (bleu) lors de l’extension
Donc le faisceau supérieur limite la flexion ant.
