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MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 > Oeil rouge - Diagnostics 2 > Flashcards

Oeil rouge - Diagnostics 2 Flashcards

Iritis, Iridocyclite, Uvéite antérieure, Épisclérite, Sclérite, Dacryocystite, Cellulite orbitaire

1
Q

L’iritis, l’iridocyclite & l’uvéite antérieure décrivent une inflammation au niveau de quelle structure oculaire?

A

Chambre antérieure

C’est l’équivalent d’une crise d’arthrite mais dans l’œil.

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2
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

À l’examen clinique d’un iritis / iridocyclite / uvéite antérieure, on note une injection de la conjonctive surtout au niveau du ____ (dite injection ciliaire), ainsi que la présence de cellules ____ en suspension dans la chambre antérieure et le dépôt de globules ____ sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques).

A

À l’examen clinique d’un iritis / iridocyclite / uvéite antérieure, on note une injection de la conjonctive surtout au niveau du limbe (dite injection ciliaire), ainsi que la présence de cellules inflammatoires en suspension dans la chambre antérieure et le dépôt de globules blancs sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques).

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3
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

Les uvéites sont habituellement associées à un(e) ____.

Myosis ou Mydriase

A

Myosis

Constriction de l’iris

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4
Q

Vrai ou Faux

La conjonctivite est améliorée après 7 jours de traitement antibiotique.

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

A

Faux

Souvent, l’uvéite va être confondue par le généraliste avec une conjonctivite et le patient sera référé après 7 jours de traitement antibiotique qui n’améliore pas la conjonctivite.

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5
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

Quels sont les signes cliniques de l’iritis / iridocyclite / uvéite antérieure?

A
  • Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
  • Vision embrouillée
  • Photophobie
  • Spasme ciliaire
  • Rougeur ciliaire
  • Miosis
  • Cellules dans la chambre antérieure
  • Hypopion
  • Précipités kératiques
  • Déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
  • Récidives possibles
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6
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

Quelles sont les étiologies possibles de l’iritis / iridocyclite / uvéite antérieure?

A
  • Idiopathique (70%)
  • Maladies systémiques (30%)

Maladies systémiques :
- Spondylite ankylosante
- Maladie de Crohn
- Colite ulcéreuse
- Arthrite rhumatoïde juvénile
- Sarcoïdose
- Etc.

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7
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

Quelle est la pathologie la plus souvent associée à l’uvéite antérieure?

A

Spondylite ankylosante

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8
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

  • Quel % des spondylites ankylosantes font des uvéites?
  • Quel % des sarcoïdoses?
A
  • Spondylite ankylosante : 25%
  • Sarcoïdose : 25-50%
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9
Q

Vrai ou Faux

La majorité des patients avec uvéite antérieure sont HLA-B27+.

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

A

Vrai

50 à 60%

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10
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

Quels sont les principes de traitement de l’iritis / iridocyclite / uvéite antérieure?

A
  • Stéroïdes topiques aux heures pour quelques jours ensuite sevrage graduel et cycloplégiques
  • Référer en ophtalmologie dans les 48-72h du début de traitement
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11
Q

Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure

Quelles sont les complications possibles reliées à l’iritis / Iridocyclite / uvéite antérieure?

A
  • Synéchies postérieures
  • Cataracte
  • Glaucome
  • Oedème maculaire
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12
Q

Épisclérite

Qu’est-ce que l’épisclère?

A

Couche entre la conjonctive et la sclère

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13
Q

Épisclérite

Définir l’épisclérite.

A

Développement d’une inflammation au niveau de l’épisclère

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14
Q

Épisclérite

Quelle est la présentation classique de l’épisclérite?

A
  • Rougeur sectorielle
  • Sensibilité vis-à-vis la région inflammée (léger inconfort)
  • Absence de sécrétions
  • Souvent récidivante
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15
Q

Vrai ou Faux

L’épisclérite est habituellement idiopathique.

A

Vrai

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16
Q

Épisclérite

Quels sont les principes de traitement de l’épisclérite?

A
  • Larmes artificielles
  • AINS per os
  • Stéroïdes topiques (parfois)
17
Q

Sclérite

Définir la sclérite.

A

Inflammation de la sclère

Localisée ou diffuse

18
Q

Vrai ou Faux

La sclérite est une maladie inhabituelle, souvent chronique, et souvent reliée à une maladie auto-immune systémique.

A

Vrai

Maladies auto-immunes systémiques :
- PAR
- Lupus
- Sarcoïdose
- Maladie de Wegener & autres collagénoses

19
Q

Sclérite

Quel est le traitement de la sclérite?

A
  • Corticostéroïdes topiques, systémiques
  • AINS systémiques

AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens

20
Q

Sclérite

Quels sont les signes cliniques de la sclérite?

A
  • Rougeur sectorielle à diffuse plus marquée et plus profonde avec douleur plus intense (vs épisclérite)
  • Douleur qui peut même éveiller le patient la nuit
  • Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée
Sclérite nodulaire associée à une kératite
21
Q

Sclérite

Quel % des patients présentant une sclérite ont une maladie systémique associée?

A

50%

Surtout connectivites et parfois mortelle

22
Q

Dacryocystite

Définir la dacryocystite.

A

Infection du sac lacrymal

23
Q

Dacryocystite

Quels sont les signes cliniques de la dacryocystite?

A
  • Rougeur du canthus interne
  • Douleur
  • Sécrétions augmentées à la palpation du sac lacrymal
24
Q

Dacryocystite

Quelle complication redoute-t-on en présence d’une dacryocystite?

A

Extension au sinus caverneux par la veine angulaire

Si l’infection n’est pas traitée par antibiothérapie topique et systémique

25
Q

Dacryocystite

Quelles sont les étiologies de la dacryocystite?

A
  • Staphylocoque
  • Streptocoque
  • Diphtéroïdes
26
Q

Dacryocystite

Quels sont les principes de traitement de la dacryocystite?

A
  • Amoxicillin/Clavulanate : 250 à 500 mg, p.o. aux 8 heures pour 7 à 14 jours
    OU
  • Cephalexin : 250 à 500 mg, p.o. aux 6 heures pour 7 à 14 jours
  • Massage du sac lacrymal et compresses chaudes de préférence au drainage externe de l’abcès

Antibiothérapie topique & systémique

27
Q

Dacryocystite

Quels sont les principes de traitement de la dacryocystite sévère?

A
  • Traitement doit être IV
  • Patient hospitalisé
28
Q

Dacryocystite

Quelle est le traitement de la dacryocystite si les voies lacrymales restent bloquées?

A

Dacryocystorhinostomie

29
Q

Cellulite orbitaire

Définir la cellulite orbitaire.

A

Infection de l’orbite postérieure au septum orbitaire

30
Q

Cellulite orbitaire

La cellulite orbitaire est habituellement secondaire à quoi?

A
  • Sinusite frontale
    ou
  • Sinusite ethmoïdale
    ou
  • Piqûre d’insecte
    ou
  • Traumatisme de l’orbite
31
Q

Cellulite orbitaire

Quelles sont les red flags reliés à la cellulite orbitaire?

A
  • Proptose
  • Limitation de la motilité
  • Diminution de la vision
  • Leucocytose élevée
  • Hémocultures positives
32
Q

Vrai ou Faux

La cellulite orbitaire est une urgence médicale.

A

Vrai

Elle représente une menace sérieuse pour la vision et pour la vie par le risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux.

33
Q

Cellulite orbitaire

Que redoute-t-on en présence d’une cellulite orbitaire?

A

Risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux

Menace sérieuse pour la vision et pour la vie

34
Q

Cellulite orbitaire

Quelles sont les étiologies de la cellulite orbitaire chez les nouveaux-nés?

A
  • Staph aureus
  • Bacille gram (-)
35
Q

Cellulite orbitaire

Quelles sont les étiologies de la cellulite orbitaire chez les 6 mois - 5 ans?

A
  • H. influenzae
  • Strepto. pneumoniae
36
Q

Cellulite orbitaire

Quelles sont les étiologies de la cellulite orbitaire chez les 5 ans et adultes?

A
  • Staph. aureus
  • Strepto. pyogénèse
  • Strepto. pneumoniae
37
Q

Cellulite orbitaire

Quels sont les signes et symptômes de la cellulite orbitaire?

A
  • Rougeur oculaire et chemosis
  • Rougeur et œdème palpébral important
  • Proptose
  • Douleur à la mobilisation de l’œil
  • Limitation de la motilité oculaire
  • Léthargie, fièvre
38
Q

Cellulite orbitaire

Quel est le traitement de la cellulite orbitaire?

A
  • Hospitalisation stat
  • TDM sinus, orbite, cérébral
  • Cultures du naso-pharynx, hémoculture
  • Antibiothérapie intraveineuse : Ceftriaxone 1 à 2g IV aux 12h + Vancomycine 1g IV aux 12h ou Ampicilline / sulbactam 3g IV aux 12h
39
Q

Cellulite orbitaire

Que peut-on donner comme traitement de la cellulite orbitaire pour un patient allergique à la pénicilline / cephalosporine?

A
  • Vancomycine 1g IV aux 12h ou Clindamycine 300mg IV aux 6h
  • + Gentamycine 5.0mg/kg IV aux 24h

MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 (32 decks)

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