Vias Aéreas

Question 1

Quais são os primeiros passos para identificar e detectar o comprometimento da via aérea potencialmente fatal

Answer 1

Obstrução de via aérea
Trauma ou queimadura envolvendo a face, pescoço e a laringe

Question 2

Nas vias aéreas, a taquipneia é um sinal

Answer 2

Precoce de comprometimento da via aérea, ou comprometimento ventilatório.

Question 3

Por que na avaliação das vias aéreas, é importante estimular a fala do paciente

Answer 3

Um paciente que fala é garantia momentânea de via aérea patente, uma resposta positiva apropriada, com voz clara, indica que a via área do doente está latente, ventilação está intacta e perfusão suficiente

Question 4

Doentes inconscientes com traumatismo cranioencefálico, doentes menos responsivo devido ao uso de álcool e/ou outras drogas e doentes com lesões torácicas podem ter comprometimento da mecânica ventilatorio. que tipo de via aérea é recomendada para esses?

Answer 4

Intubação endotraqueal
Fornece O2, auxilia na ventilação e previne aspiração

Question 5

Quando deve- se fazer uma intubação precoce

Answer 5

Em pacientes com queimaduras faciais

Question 6

Em que tipo de acidente ocorre trauma maxilofacial frequentemente

Answer 6

Passageiro sem cinto de segurança é arremessado contra o pára-brisa ou painel em colisão automobilístico

Question 7

Qual é o procedimento em caso de trauma maxilofacial grave principalmente de terço médio da face

Answer 7

Primeiro tento aspirar e retirar secreções, dentes e sangue para face intubação endotraqueal.

Se der errado, tentar fazer CRICOTIREOIDOSTOMIA - em residência é crico

Question 8

Qual é a recomendação de intubação no trauma cervical

Answer 8

Intubação endotraqueal, Se impossibilitar, fazer tratamento cirúrgico, lesões cervicais envolvendo ruptura da laringe e da traqueia, compressão da via aérea por hemorragia podem causar obstrução parcial, inicialmente eles podem conseguir manter a permeabilidade, entretanto se houver comprometimento deve se garantir via área definitiva.

Question 9

Qual é a tríade de sinais clínicos do trauma de laringe

Answer 9

Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Fratura palpável

Question 10

Qual tipo de via aérea é recomendada em caso de trauma de laringe

Answer 10

Tentativa de intubação guiada por fribroscopio flexível, mas tem o risco de romper totalmente a laringe.

O mais recomendado é TRAQUEOSTOMIA, se não puder fazer, tentar crico de urgência.

Question 11

Quais são os sinais objetivos de obstrução de via aérea e o que elas indicam (8)

Answer 11

Doente agitado- sugere hipóxia
Obnubilado- sugere hipercapnia
Cianose- hipoxemia grave
Retrações e uso de músculos acessórios da ventilação, são evidências adicionais.
Respiração ruidosa- obstrução
Roncos, gorgolejes e estridores - obstrucão parcial da faringe ou laringe l.
Rouquidão- disfonia, obstrução funcional da laringe
Doente abusivo e agressivo- hipóxicos

Question 12

Como a lesão medular cervical pode afetar a ventilação de um paciente

Answer 12

Pode resultar em paresia ou paralisia dos músculos da respiração. Quanto mais proximal a lesão, mais provável a ocorrência de comprometimento respiratório. Lesão abaixo de C3 resultam na manutenção da função diafragmática, mas na perda da contribuição dos músculos intercostais e abandonais para a respiração, essa apresentação é chamada de respiração abdominal ou respiração diafragmatica.

Question 13

Quais são os sinais objetivos de ventilação inadequada

Answer 13

Movimentos assimétricos. Sugere fraturas de arcos costais, pneumotórax ou tórax instável.
Esforço respiratório indica uma ameaça impunimente à ventilação do doente.
Diminuição ou ausência de murmúrio vesicular em um ou ambos lados do tórax, presença de lesão torácica.
Aumento da frequência respiratória
Taquipneia pode indicar insuficiência respiratória.

Question 14

Como fazer a avaliação LEMON para intubação difícil

Answer 14

L- Olhe externamente, procure boca ou mandíbulas pequenas, prognatismo ou trauma facial
E- Regra 3-3-2, distância entre incisivos 3 dedos, distância entre osso hioide e o mento 3 dedos, distância entre proeminência tireoidea e o assoalho da boca 2 dedos
M- Hipofaringe visualizada pela pontuação de Mallampati
O- Obstrução
N- Mobilidade cervical

Question 15

Como é feita a avaliação de Mallampati para visualização da hipofaringe (4)

Answer 15

Em 4 classes

I- palato mole, úvula, fauces e pilares inteiramente visíveis
II- Palato mole, úvula e fauces parcialmente visíveis
III- Palato mole e base da úvula visíveis
IV- apenas palato duro visível

Question 16

Quais são as técnicas para manutenção de via aérea (5)

Answer 16

Elevação do mento
Tração da mandíbula
Cânula nasofaríngea
Cânula orofaríngea
Dispositivos extraglóticos e supraglóticos

Question 17

O que é uma via aérea definitiva

Answer 17

Tubo colocado na traqueia com balonete posicionado abaixo das cordas vocais e conectado a um dispositivo de ventilação assistida enriquecido com oxigênio

Question 18

Quais são os tipos de vias áreas definitivas

Answer 18

Não cirúrgica- tubo orotraqueal ou nasotraqueal
Cirúrgica- cricotireoidostomia e traqueostomia

Question 19

Quais são os achados clínicos para o estabelecimento de uma via aérea definitiva (4)

Answer 19

1- impossibilidade de manter a via aérea permeável de outra forma, comprometimento iminente ou potencial da mesma ex, lesões por inalação, farturas faciais ou hematomas retrofaríngeos

2- incapacidade de manter oxigenação pela suplementação de O2 por máscara facial ou presença de apneia

3- Obnubilação ou combatividade resultantes de hipoperfusao cerebral

4- Obnubilação indicando a presença de trauma cranioencefálico com necessidade de ventilação assistida glasgow 8 ou menos, atividade convulsiva sustentada e necessidade de proteger a via aérea inferior de aspiração de sangue ou vomito

Question 20

Quais são as indicações de via área definitiva (4)

Answer 20

Fraturas maxilofaciais grave
Trauma cervical
Trauma cranioencefálico
Esforço respiratório inadequado

Question 21

Para quais pacientes a intubação assistida por drogas é indica

Answer 21

Em doentes que precisam de controle da via aérea, mas tem reflexo do vômito intacto, especialmente aqueles que sofreram trauma cranioencefálico

Question 22

Quais são os passos para realizar a intubação assistida por drogas (10)

Answer 22

1- Tenha um plano que inclua a possiblidade de realizar uma via aérea cirúrgica em caso de falha, saiba onde seu equipamento de via aérea de resgate está
2- certifique-se de que o aspirador e a pressão positiva estão funcionais
3- preoxigene o doente com oxigênio a 100%
4- aplique pressão sobre a cartilagem cricoide
5- Administre uma droga indutora (ex etmoidato, 0,3 mg/kg) ou sedativo
6- 1 a 2 mg/kg de succinilcolina intravenosa (dose habitual 100mg)
7– depois que o doente relaxar, obtive por via orotraqueal
8- Insufle o balinesa e confirme o correto posicionamento do tubo auscultando o tórax do doente e determinando a presença de CO2 no ar exalado.
9- libere a pressão cricoide
10- ventile o doente

Question 23

Quando a via aérea cirúrgica é indicada (4)

Answer 23

Presença de edema de glote
Fratura de laringe
Hemorragia orofaríngea grave que obstrua a via aérea
Tubo endotraqueal não pode ser posicionado entre cordas vocais

Question 24

Quando se deve fazer traqueostomia (2)

Answer 24

Fratura de laringe (rouquidão+ enfisema subcutâneo+ fratura palpável)
Crianças menores de 12 anos