cours 10 : Les troubles de la personnalité et les troubles dissociatifs Flashcards
Quelles sont les principales critiques de l’approche catégorielle?(4)
- Taux élevé de comorbidité entre les catégories (plus de 1 cas sur 2)
- Seuils cliniques arbitraires
- Validité de certaines catégories
- Ne reflète pas la réalité clinique (trouble de la personnalité non spécifié)
Nomme les 6 problèmes qui découlent de l’approche catégorielle
- Aucun indice de sévérité
- Néglige l’aspect dimensionnel de plusieurs critères
- Aucune considération pour les sphères préservées
- Diagnostics posés en fonction de prototypes
- Mauvaise orientation de traitement
- Manque de continuité avec la personnalité normale
Selon le DSM-5, qu’est-ce que l’approche dimensionnelle? (5)
- Modèle alternatif pour les troubles de la personnalité (Section III)
- N’est pas la classification officielle
- Pallier les nombreux défauts de l’approche traditionnelle
- Stimuler la recherche
- Développer une plus grande utilité clinique
*peu informatif
Quels sont les critères généraux (4) de l’approche dimensionnelle?
- Critère A : Perturbation de la personnalité (soi/interpersonnelle)
*ça qui a changé, innovation - Critère B : Au moins un trait de personnalité pathologique
*pas juste 1, doit prendre perturbation de la perso - Critère C : A et B se manifestent dans une large gamme de situations
- Critère D : Expression de traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Le critère A de l’approche dimensionnelle est séparé en 2 aspects, lesquels?
(ceux-ci sont séparés en 2 aussi)
- Soi
* Identité : Soi unique, frontières claires entre soi et l’autre, estime de soi, régulation
*estime de soi doit être relativement stable
* Autodétermination : Objectifs, sens à la vie, comportements prosociaux et productifs
*vie sociale s’adapte trop à son partner - Interpersonnel
* Empathie : Expérience d’autrui, impact de soi sur l’autre
*s’intéresser à l’expérience subjective, comprendre l’impact qu’on peut avoir
* Intimité : Profondeur et durée des relations, désir de proximité
Donne 3 éléments du critère B de l’approche dimensionnelle.
- 5 domaines : Affectivité négative, détachement, antagonisme,
désinhibition, psychoticisme - 25 facettes
- Moins orientées sur des comportements précis
Comment sont perçu les troubles spécifiques de la personnalité selon une approche dimensionnelle? (5)
- Caractéristiques spécifiques du fonctionnement de la personnalité
- Soi
- Interpersonnel
- Configuration spécifique de traits de personnalité caractéristiques
- Un nombre de traits de personnalité est requis pour le diagnostic
Quelles sont les 6 forces de l’approche dimensionnelle?
- Basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
- Critère A : reflet de racines psychanalytiques/psychodynamiques (organisation de la personnalité, fonctionnement réflexif, attachement) (Pincus & Roche, 2019)
- Critère A : indice de sévérité
- Critère B : influence du Big Five (ouverture, conscienciosité, extraversion, agréabilité, névrosisme)
- Critères mieux opérationnalisés
- Utile pour la formulation de cas et le contrat thérapeutique
Donne 2 modèles alternatifs
- L’organisation de la personnalité
- Le continuum du narcissisme
Qu’est-ce que l’organisation de la personnalité? (modèle)
(5 caractéristiques)
- Modèle hybride (dimensions et des catégories)
- Contribution théorique et clinique
- Synthèse des théories psychanalytiques (théories freudiennes, relations d’objet, attachement, etc.)
*avant qu’on ait un souci d’écrire de manière accessible - Les représentations de soi et des autres et les affects sont les plus petites unités indivisibles de la structure du monde interne
*caractère extrême changeant = typique troubles perso (dit une chose et tout d’un coup c’est un prof incompétent) - Modèle hybride (dimensions et catégories) pour les troubles de la personnalité, mais aussi la personnalité normale et la psychopathologie générale
*mais doit savoir que modèle hybride = continuum….
Selon le modèle de l’organisation de la personnalité, quelles sont les dimensions de la personnalité? (6)
- Identité (représentations de soi et des autres)
*stable ou…. est-ce qu’on est capable de se définir facilement? - Défenses
- Relations d’objet
- Contact avec la réalité
- Agressivité
- Système moral
Pour l’organisation de la personnalité, qu’est-ce que le critère A du DSM-5?
Et le critère B?
Critère A du DSM-5
* Haut niveau de concordance
Critère B du DSM-5
* Désaccord majeur : Le critère B n’est pas seulement la couleur de la personnalité, mais certaines dimensions témoignent d’un niveau de sévérité plus grand (agressivité, déficits moraux et le contact avec la réalité).
* Le critère A seul n’est pas suffisant pour évaluer la sévérité
Continuum du narcissisme: Qu’est-ce que le narcissisme? (6)
- Pathologie du soi (fragilité de l’estime)
*difficulté à avoir et maintenir image positive de soi
*estime reste toujours aussi fragile - Soi grandiose
*propre au narcissime = comment on régule l’estime de soi? recours au soi grandiose (développement représentation idéalisée de soi) - Deux phénotypes (grandiose et vulnérable)
*les gens sont les 2 (c’est des états du narcissisme) - Agressivité élevée (mépris, dévalorisation/idéalisation, envie)
- Rejet de la dépendance
- Empathie situationnelle
Continuum du narcissisme: Qu’est-ce que le narcissisme malin?(4)
- Déficits moraux
- Comportements antisociaux
- Exploitation/parasitisme
- Manque d’empathie plus marqué
**mensonges!
Continuum du narcissisme: Qu’est-ce qu’une psychopathie? (6)
- Déficits moraux
- Comportements antisociaux
*comportements = antisociaux?? - Exploitation/parasitisme
- Sadisme
*pour le simple plaisir d’exploiter l’autre - Déficit sévère d’empathie
- Contact avec la réalité friable
