Urgências ORL Flashcards
Quais as funções do nervo facial ?
• Mímica da face
• Secreção de glândulas (lacrimal, palatina, submandibular)
• Inervação de 2/3 anterior da língua
Quais os seguimentos do nervo facial ?
Seguimento pontino
Seguimento meatal
Seguimento Labiríntico
Seguimento Timpânico
Seguimento Mastoídeo
Seguimento Extratemporal
Qual é e qual a função do 1º ramo do nervo facial ?
Nervo Petroso Superficial Maior
• Inerva a glândula lacrimal e palatina
Em uma lesão teríamos olho seco
Qual é e qual a função do 2º ramo do Nervo Facial ?
Nervo Petroso Superficial Menor
• Inerva a glândula parótida (saliva)
Qual é e qual a função do 3º ramo do Nervo Facial ?
Nervo Estápedio
• Função: Proteção acústica - no momento que ocorre um estrondo o nervo estapédio segura o movimento do músculo de empurrar o som para dentro do ouvido interno “trava o músculo” se ligando ao estribo para impedir um trauma acústico
◦ Audiometria e imitanciometria — verificar os reflexos acústicos do nervo
Qual é e qual a função do 4º ramo do nervo facial ?
Nervo Corda do Tímpano
• Função parassimpático (glândula submandibular e sublingual) e sensitiva (2/3 anteriores da língua)
◦ Teste gustatório (doce, azedo, amargo, salgado)
Quais são os testes topodiagnósticos? Explique cada um deles
◦ Teste de Schirmer (Nervo Petroso Superficial Maior)
‣ Utiliza-se uma papel específico na conjuntiva
‣ Avalia se o olho produz um quantidade suficiente de lágrimas para manter-se lubrificado
◦ Teste Gustativo (Nervo Corda do Tímpano)
‣ Azedo, amargo, doce e salgado
◦ Imitanciometria /Impedanciometria
‣ Avalia a mobilidade do sistema tímpano-ossicular e verifica a presença ou ausência de reflexos acústicos
‣ Nervo Estapédio
Quais são os testes eletrofisiológicos ? Qual sua função ?
◦ Eletroneurografia
◦ Eletromiografia
◦ Dá prognóstico
‣ Verificam a função do nervo
‣ Porcentagem de função
‣ Descompressão — acima de 90% de comprometimento da função do nervo
Diferencie de forma prática a classificação de House-Brackmann
Grau 1 — Normal: função facial normal
Grau 2 — Leve: olho fecha totalmente + leve fraqueza
Grau 3 — Moderada: olho fecha totalmente + boca com assimetria visível com máximo esforço
Grau 4 — Moderadamente Severa: olho com fechamento incompleto (presença de fenda) + em repouso normal ou levemente alterado
Grau 5 — Severa: olho com fechamento incompleto e no repouso há um assimetria
Grau 6 — Total: ausência total de movimentos com perda do tônus muscular
O que é a síndrome de Ramsey Hunt? Como tratar?
É a PFP + Herpes Zoster Oticus
Acometimento do ouvido e equilibrio
Otoscópio: vesículas
Tratamento: Aciclovir e corticoides por 7-14 dias (precoce para prevenir a neuropatia herpética)
Qual a tríade da síndrome de Melkersson Rosenthal ? Qual o tratamento dessa síndrome?
Edema orofacial
Língua fissurada (plicata)
PFP
Tratamento: corticoide e Aciclovir 2.000mg/dia, compressa gelada, lubrificante tópico
Sobre a doença de Lyme: etiologia, sintoma principal, tratamento e complicações
Causada pela picada do carrapato (pedir sorologia)
Sintoma principal: eritema migrans
TTO: amoxilina
Complicações: meningite e pericardite
Diferencia Epistaxe de Sangramento Anterior de Sangramento Posterior
Sangramento Anterior
- 90-95% dos casos
- Menor intensidade
- Autolimitada
- Crianças
- Plexo de Kiesselbach (na área de little)
Sangramento Posterior
- 5-10%
- Mais volumosas
- Adultos > 40 anos
- Necessitam de atendimento mais especializado
- Plexo Woodruff
Conduta completa frente a um sangramento nasal ativo
- Avaliacao inicial: ABC; paciente sentado e inclinado para frente ou deitado com a cabeceira elevada — aspiração dos coágulos
Ao mesmo tempo: avaliação hemodinâmica pela equipe de enfermagem guiada pelo médico (PA, FC, FR, acesso venoso perifefrico, tipagem sanguínea e hidratação e transfusão sanguínea se Hb < 7-9mg/dL) - Medidas gerais: compressão nasal + compressa de gelo + uso de vasoconstritor tópico
- Se o sangramento persistir: rinoscopia e endoscopia + cauterização química/elétrica se possível
- Se o sangramento persistir: tamponamento nasal anterior (bilateral se necessário) em dedo de luva — remoção em 24/48h e avaliar uso de ATB (amoxicilina-clavulanato ou cefalosporina/clindamicina)
- Se o sangramento persistir: tamponamento nasal antero-posterior (sonda de Foley) — remoção em 48-72h e avaliar uso de ATB
- Se o sangramento persistir:
- Cirurgia para ligadura arterial
- Embolização arterial por cirurgia endoscópica nasossinusal para ligadura da artéria esfenopalatina*
- Obs: descartar coagulopatia
Quais são as complicações do tamponamento?
‣ Hipoxemia
‣ Apneia do sono
‣ Asfixia por aspiração do tampão
‣ Rinossinusite
‣ Arritmia cardíaca
‣ Síndrome do choque tóxico
‣ Hemotímpano, obstrução da tuba auditiva
‣ Necrose e fístula oro nasal
‣ Laceração de palato mole
