Disfonias Flashcards
Quais são os músculos intrínsecos da laringe? Quais suas funções e inervações ?
- Tireoaritenóideo — encurtamento (relaxamento das cordas vocais)
- Interaritenóideos (transverso e oblíquo) — adução das CV
- Cricoaritenóideo posterior — ABDUÇÃO das CV
- Cricoaritenóideo lateral — adução das CV
1, 2, 3 e 4 são inervados pelo Nervo Laríngeo Recorrente
- Cricotireóideo — Alongamento (tensão) das CV — inervado pelo Nervo Laríngeo Superior ramo externo (sensitivo)
Qual a diferença entre as Disfonias funcionais e orgânicas ?
As Disfonias funcionais não geram lesões e acontece o uso da voz causa a disfonia
Já as Disfonias orgânicas geram lesões nas estruturas envolvidas na produção vocal e acontecem independentemente do uso da voz; pode ser orgânica-funcional: quando a voz apenas reflete uma alteração cuja causa independe da produção vocal
O que é Laringite Catarral ? Qual seu tratamento ?
‣ Causada pela Bacteria: Branhamella catarrhalis e Haemophilus influenzae
‣ Início súbito, benigno, após resfriado ou nasofaringite
‣ Secreção purulenta, início súbito, febre
‣ Tratamento
• Eliminação de fatores predisponentes
• Atb de amplo espectro — Amoxilina com clavulanato
• Corticoterapia
• Nebulização
O que é Laringotraqueobronquite ou Cruspe Viral? Qual seu tratamento?
‣ Causa mais comum de estridor agudo em criança (até 6 anos)
‣ Maior causa de obstrução de VA em crianças 6m-6a
‣ Etiologia: Parainfluenza tipo 1 (história de gripe antes)
‣ Obstrução subglótica
‣ Sintomas: Tosse do tipo “latido de cachorro”, tosse rouca, Estridor inspiratório, angústia respiratória
‣ Ao exame Laringoscópico: Hiperemia das pregas vocais, edema subglótico
‣ Tratamento nebulização, corticoterapia, adrenalina
O que é Cruspe espasmódico ou Laringite estrudulosa? Qual seu tratamento?
‣ Forma não infecciosa de inflamação laríngea —> Alergia/ Refluxo Gastroesofágico
‣ Laringite com dispnéia frequente em crianças (MENINOS) 1-4 Anos /
‣ Evolução benigna
‣ Sintomas: Dispnéia de instalação súbita a noite, tiragem supraesternal, respiração ruidosa com estridores, tosse rouca, sudorese intensa, agitação e ausência de febre
• Edema subglótico súbito
‣ Minutos- poucas horas - declinando - tosse rouca que pode durar dias
‣ Diagnóstico clínico e laringoscópico (edema subglótico com PVs normais)
‣ Tratamento- umidificação, criança em ambiente calmo, tranquilização da família quanto ao quadro benigno - dexametasona
O que é Epiglotite? Qual seu tratamento?
◦ Emergência Médica
‣ Infecção aguda que envolve estruturas superiores e pregas vocais (epiglote, aritenóides e pregas ariepiglóticas)
‣ Haemophilus influenzae tipo B
◦Sintomas: Angústia respiratória (rápido, aguda), Odinofagia, febre baixa, OU, Disfagia, odinofagia intensa e febre alta, Sialorréia importante
◦ Diagnóstico: Hemograma: hiperleucocitose , Nasofibrolaringoscopia
◦ Tratamento: Ambiente hospitalar, Repouso, oxigênio e umidificação, Antibioticoterapia venosa (ceftriaxona), Corticoterapia (dexametasona IM), Intubação traqueal - traqueostomia
◦ Vacina contra Haemophilus Influenzae do tipo B
Qual a causa mas frequente de lesao granulomatosa da Laringe?
TB Laringea (Mycobacterium tuberculosis)
Qual a principal causa de estridor no primeiro ano de vida?
Laringomalácea — O Arcabouco da laringe fica flácida fazendo que respiração do bebê fique colabando — dispneia e sem ganho de peso por não estar se alimentando direito
‣ Causa: Imaturidade do sistema neuromuscular*
‣ Característica principal: Estridor piora durante esforço e choro e melhora no sono — cianose
‣ Diagnóstico nasofibrolaringoscopia
‣ Tratamento expectante —> cirurgia
O que são e quais são as Alterações Estruturais Mínimas das Pregas Vocais ?
◦ Grupo de lesões que altera na composição/estrutura tecidual das PVs e cujo impacto restringe-se à função fonatória da Laringe
‣ 1- Sulco Vocal
‣ 2- Cisto epidermóide
‣ 3- Ponte Mucosa
‣ 4- Microdiafragma laríngeo
‣ 5- Vasculodigenesia
Comente sobre o Papiloma laríngeo
Tumor benigno, mt comum
• Lesões exofíticas e friáveis, pediculadas ou sésseis
• Lesões secundárias à infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) — subtipo 6 e 11
• Transmissão vertical da mãe para o filho
• Sintoma mais comum - disfonia progressiva - estridor e insuficiência respiratória
• Tratamento cirúrgico — fazer acompanhamento regular pois a recorrência é alta
Qual o Tumor Maligno da Laringe ?
Carcinoma Espinocelular (CEC) — Glóticos, supraglóticos, subglóticos
• Sintomas: Disfonia persistente em pacientes com fatores de risco (Fatores de risco - Etilismo, tabagismo, refluxo laringo-faríngeo, predsposição genética, infecção pelo HPV)
• Diagnóstico: Videolaringoscopia, palpação cervical, tomografia computadorizada, Biópsia
