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Urgencia > Soporte vital básico y avanzado > Flashcards

Soporte vital básico y avanzado Flashcards

1
Q

¿Por que reanimamos?

A

Preservar la vida y limitar la discapacidad neurológica

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2
Q

Cadena de supervivencia extrahospitalaria

A
  1. Activar sistema de emergencia.
  2. RCP de alta calidad.
  3. Desfibrilación.
  4. Soporte vital avanzado.
  5. Cuidados postparo.
  6. Recuperación
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3
Q

En el contexto extrahospitalario, el paciente no responde pero respira normalmente ¿Que hago?

A

Acomodo el paciente en posición lateral de seguridad y evaluo constantemente mientras llega la ayuda.

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4
Q

En el contexto extrahospitalario, el paciente no responde y no respira o respira anormal ¿Que hago?

A

Inicio maniobras RCP y/o busco o solicito el DEA

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5
Q

Cadena en el contexto PCIH

A
  1. Reconocimiento y prevención.
  2. Activacion del sistema de emergencia.
  3. RCP de alta calidad.
  4. Desfibrilación.
  5. Cuidados postparo.
  6. Recuperación.
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6
Q

¿Donde reviso el pulso?

A

Carotida

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7
Q

Caracteristicas de una compresión de alta calidad

A
  1. Frecuencia 100 a 120 cpm.
  2. Profundidad 5 cm
  3. Evitar interrupciones.
  4. Permitir expansión del tórax.
  5. Adecuada técnica.
  6. Rotar masajeador cada 2 minutos
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8
Q

¿Hay que dar ventilaciones de rescate en el contexto extrahospitalario?

A

A discresión del reanimador

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9
Q

¿Cual es la relación de compresiones y ventilación cuando no hay vía area avanzada?

A

30:2

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10
Q

¿Que patologias me pueden dar paro respiratorio con pulso?

A

Opioides

Antidoto la naloxona

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11
Q

¿Qué hacer ante respiración anormal y pulso?

A
  1. Ventilacion de rescate 1 cada 6 segundos.
  2. Activar sistema de emergencia.
  3. Continuar ventilacion de rescate y verificar el pulso cada 2 minutos, si no hay se inicia RCP.
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12
Q

¿Que maniobras hacemos para permeabilizar la vía aérea?

A

Maniobra frente menton o subluxacion mandibular.

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13
Q

Dosis de la naloxona

A

0.4 mg IM cada 4 minutos

A la tercera dosis monto una infusión o me pongo a ver las otras T y H

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14
Q

¿En quienes sospecho sobredosis por opiáceos?

A
  1. Personas con abuso de opioides o heroína.
  2. Paciente que ha ingresado anteriormente por sobredosis a opioide.
  3. Paciente en programa por dependencia.
  4. Prescricpion de opioides con BZD u otros sedantes.
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15
Q

¿Como se activa el sistema de emergencia?

A

Código azul (grupo poblacional: adulto, pediatrico u obstétrico) en (sitio de ocurrencia) y se repite al reves.

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15
Q

Paciente no respira y no tiene pulso ¿Que hago?

A

Inicio reanimacion cardiopulmonar

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16
Q

¿En quienes no podemos hacer la maniobra frente menton?

A

Pacientes con lesiones en columna cervical o trauma raquimedular, acá se hace la subluxacion mandibular.

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17
Q

¿Hasta que FiO2 podemos llegar con el BVM?

A

90%

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18
Q

¿Como son las ventilaciones en el soporte vital avanzado?

A

Se hacen 2 ventilaciones de 1 seg cada una cada 30 compresiones si no hay manejo avanzado de vía area.
En los casos de paro respiratorio se haca 1 respiracion cada 6 segundos.

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19
Q

¿Cuales son los 4 ritmos que se asociacin con paro cardíaco?

A

Ritmos desfibrilables: TVSP y FV.
Ritmos no desfibrilable: Asistolia, AESP.

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20
Q

¿Como se puede presentar una taquicardia ventriculas sin pulso?

A
  1. Monomorfa
  2. Polimorfica
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21
Q

¿A que se asocia una TV polimorfica?

A

Hipomagnesemia y Qt prolongado por consumo de cocaína, triciliclico.

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22
Q

¿Cuales son las fases del paro?

A
  1. Fase eléctrica: del inicio del paro a los 4 primeros minutos. Se beneficia de terapia electrica.
  2. Fase circulatoria: desde los 4 a 10 minutos del paro, acá se beneficia el paciente de las compresiones.
  3. Fase metabolica: despues de los 10 minutos, son los pacientes que llegan en asistlio o AESP. Ya acá es muy probable que no salga.
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23
Q

¿Cual es el ritmo más probable en un infarto?

A

Ritmo desfibrilable

24
Q

¿Cual es el ritmo más probable en un TEP?

A

Ritmo no desfibrilable

25
Q

Si tenemos un paciente con asistolia y debemos de confirmar ¿Como hacemos el protocolo de línea isoelectrica?

A
  1. Verificar electrodos bien puestos.
  2. Adecuadamente conectado al monitor.
  3. Mismo trazado en diferentes derivadas I, II y III
  4. Línea isoelectrica persistente aun a diferentes ganancias.
26
Q

¿Con cuantos joules desfibrilo?

A

Monofasico: 360
Bifasico: 200

27
Q

¿Cuando llega un paciente con ritmo no desfibrilable?

A

Pensar en las H y T

28
Q

En un ritmo desfibrilable ¿Cuando coloco una vía area avanzada y medicamento?

A

Despues de la segunda descarga

29
Q

Dosis de la adrenalina y orden completa

A

1 mg cada 3 minutos
Ordenar: 1 mg de Adrenalina por IV y empujar con 20 cc de SSN y elevar la extremidad repetir cada 3 minutos hasta que salga de paro.

30
Q

Dosis de la lidocaína

A

Primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg.
Segunda dosis: 0,5 a 0,75 mg/kg.

31
Q

Dosis de la amiodarona

A

Primera dosis: 300 mg bolo.
Segunda dosis: 150 mg.

32
Q

Cuando intubo al paciente ¿Cada cuanto ventilo?

A

1 ventilación cada 6 segundos

33
Q

¿Cuando coloco la amiodarona o lidocaino en un ritmo desfibrilable?

A

Despues de la tercera descarga

34
Q

En un paciente intoxicado, ¿Se prefiere lidocaina o amiodarona?

A

Lidocaína

35
Q

¿En un ritmo no desfibrilable cuando iniciamos adrenalina?

A

En el momento que identifiquemos el ritmo

36
Q

Si tengo una TV polimorfa ¿Que medicamento uso?

A

Sulfacto de Magnesio

37
Q

Dosis y orden de Sulfacto de Magnesio

A

Dosis de 2 gr
Orden: Ampolla de Sulfacto de Magnesio que viene a 2 gr en 10 cc de DAD para pasar en 5 minutos, repetir a los 15 minutos.

38
Q

¿Cuando ponemos gluconato de Calcio al 10%?

A
  1. Hiperkalemia.
  2. Hipocalcemia.
  3. Sobredosis de bloqueantes de calcio.
39
Q

¿Que paciente puede estar hiperkalemico y hacernos paro?

A

Renales

40
Q

Dosis del gluconato de calcio al 10%

A

30 a 60 cc
En infusión dejamos 0,5 meq/Kg/hora (Gluconato 0,6 a 1,2 cc/Kg/hora)

41
Q

¿Cuando ponemos bicarbonato de Na?

A
  1. Hiperkalemia (renales)
  2. Intoxicación por ADT y otros bloqueantes.
  3. Acidosis metabolica con pH menor a 7.10 y bicarbonato ≤ 6 meq/L. (sepsis severa)
42
Q

Dosis del bicarbonato de sodio

A

1 a 2 mEq/Kg

Ampolla de 10 mEq en 10 ml

Por cada 10 kg se pone 1 ampolla

43
Q

¿Cuando empezamos a pensar en la vía area?

A
  1. Paciente con ritmo no desfibrilable, buscando descartar la Hipoxia.
  2. Paro desfibrilable luego de la segunda descarga.
44
Q

¿Cual es el gold standar para asegurar la vía area?

A

Intubacion orotraqueal

45
Q

¿Debes de hacer SRI en un paciente en paro?

A

NO

46
Q

Si no puedo intubar ¿Con que aseguro la vía area?

A

Mascara laríngea

47
Q

¿Cuales son las Hs y las Ts?

A

H
1. Hipoxia.
2. Hipovolemia.
3. Hipo/Hipertermia.
4. Hidrogeniones.
5. Hipo/Hiperkalemia.
T
1. Trombosis coronaria.
2. Trombosis pulmonar.
3. Taponamiento cardiaco.
4. Tension por Neumotorax
5. Toxinas

48
Q

¿Como corrigo la hipoxia?

A

Una ventilacion efectiva, en este paciente se busca intubarlo lo más rapido.

49
Q

¿Como corrijo la hipovolemia?

A

Reposición de líquidos, un bolo de 30 cc/kilo, ordeno sangre en el caso de que sea por trauma. Y adrenalina

50
Q

¿Como resuelvo los hidrogeniones?

Falla renal, intoxicaciones, sepsis, cetoacidosis diabetica

A

Bicarbonato

51
Q

¿Quienes estan en riesgo de hacer hipo/hiperkalemia?

A

Falla renal, quemados, falla cardiaca, diabeticos, acidosis y medicamentos.

52
Q

¿Como resuelvo una hipocalemia?

A

Cloruro de potasio, se pone 10 mEq cada 5 minutos

Añadir ampolla de Magnesio

53
Q

Signos clínicos de hiperkalemia

A
  1. Parestesias.
  2. Fasciculaciones en extremidades.
  3. Paralisis proximal ascendente.
  4. Reflejos miotendinosos aumentados.
  5. Arritmias.
54
Q

¿Como resolvemos una hiperkalemia?

A
  1. Cardio protección: Gluconato de calcio (3 ampollas)
  2. Introducir potasio a la celula: B2 e insulina (10 U en 250 cc DAD al 10%)
  3. Remover: dialisis, resinas y diureticos.
  4. Monitorizar potasio y glucosa.
  5. Prevenir recurrencia.
55
Q

¿Qué hago ante la trombosis coronaria?

A

Cuando el paciente salga del paro:
- Elevación ST se lleva PCI.
- No elevación ST, se repite EKG en 24 horas.

56
Q

Si sospecho de una trombolisis pulmonar y voy a trombolizar al apciente ¿Cuadno dura la reanimación?

A

60 a 90 minutos hasta que salfa del paro.

57
Q

¿Con que trombolizo al paciente ante sospecha de trombosis pulmonar?

A

Rtpa 50 mg en Bolo.

58
Q

¿Cuales son las unicas indicaciones de reanimacion prolongada?

A

Trombolisis pulmonar y px hipotermico

Urgencia (19 decks)

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